Диссертация (1139491), страница 38
Текст из файла (страница 38)
При необходимости исследование может бытьдополнено МРТ или аксиальной рентгенологической проекцией по А.С.Merchant для уточнения изменений в пателлофеморальном суставе.2.Есливозможностииз-заболевоговыполнитьсиндромаадекватнуюсразу послеукладкудляоперациинетосуществлениярентгенологического контроля за стоянием компонентов эндопротеза, то это неявляется препятствием к началу активизации пациента и разрешениюдозированной нагрузки.3.ВбольшинствеслучаевприпервичнойартропластикеКСцелесообразно использовать эндопротез с сохранением задней крестообразнойсвязки, так как он точнее воспроизводит биомеханику здорового сустава.4.Для первичной артропластики КС предпочтительнее применениесрединного кожного разреза, медиального парапателлярного капсульногодоступа.
Формируя костные опилы, прежде всего следует определиться сразгибательным промежутком. Получению симметричных и равномерныхпромежутков способствует баланс связочных структур, для чего целесообразнопроводить их хирургическую коррекцию в соответствии с разработанныминами алгоритмами.5.Полагаем, что по своей философии артропластика КС в первуюочередь является операцией на мягких тканях и связочных структурах, чтоподразумевает бережное отношение к ним.6.Разработанный нами хирургический инструмент для рассеченияфасций (патент №165826 от 14.10.2016 г.) позволяет повысить точностьвыполняемых релизов и снизить риск возможных осложнений.3037.В процессе проведения операции тип костного дефекта можетизмениться в бóльшую или меньшую сторону; необходимо быть готовым прихудшем варианте к его замещению.8.Перед цементированием компонентов при отсутствии пульс-лаважацелесообразно очищать костные трабекулы струей антисептика, направленногопод давлением из шприца большого объема.9.После проведения костных резекций при наличии склерозапоказано (для более прочной фиксации цемента к кости) выполнение якорныхуглублений диаметром 2 мм и глубиной 10 мм на расстоянии 1 см между ними.10.Предпочтительным вариантом дренирования КС является активнаясистема, состоящая из 1 толстой трубки с постоянной аспирацией, а укорочениедренажной трубки в ходе операции необходимо производить междуотверстиями с целью контроля ее удаления.304СПИСОК СОКРАЩЕНИЙБКБедренный компонентВАШВизуальная аналоговая шкала (Visual Analog Scale – VAS)ВТМПВысокотехнологичная медицинская помощьГКСГлюкокортикостероидыДИДоверительный интервалИМТИндекс массы тела (Body Mass Index – BMI)КСКоленный суставКТКомпьютерная томографияЛОЛатеральный отделМОМедиальный отделМРТМагнитно-резонансная томографияМСКТМультиспиральная компьютерная томографияНПВПНестероидные противовоспалительные препаратыОАОстеоартрозПМУПлатные медицинские услугиПСПроспективная группаРАРевматоидный артритРСРетроспективная группаРФРевматоидный факторСВЭиХТА Система выбора эндопротеза и хирургической тактикиартропластикиСОСтандартное отклонениеСОЭСкорость оседания эритроцитовСРБС-реактивный белокТКТибиальный компонентТЭКСТотальное эндопротезирование коленного суставаУЗДГУльтразвуковая доплерографияCRЭндопротез с сохранением задней крестообразной связки (Cruciate305Retaining)DCRЭндопротез с сохранением обеих крестообразных связок (Doublecruciate retaining)DMCLГлубокая медиальная коллатеральная связка (Deep medial collateralligament)EULARЕвропейская антиревматическая лига (European League AgainstRheumatism)HbГемоглобин (hemoglobin)ITBИлиотибиальный тракт (Iliotibial band)JLCAУгол между плоскостью мыщелков бедренной кости и платобольшеберцовой кости (Joint line convergence angle)KSSКлиническая Система Оценки Общества Коленного Сустава (KneeSociety Clinical Raiting System)LCLЛатеральная коллатеральная связка (Lateral collateral ligament)LDFAЛатеральный дистальный бедренный угол (Lateral distal femoralangle)LMКомплексный подход к связочному аппарату коленного сустава(Ligament Management)MADОтклонение механической оси (Mechanical axis deviation)MPTAМедиальный проксимальный большеберцовый угол (Medialproximal tibial angle)PALСухожилия и мышцы, образующие гусиную лапку (Pes anserinusleg)PCPCLЗадняя капсула (Posterior capsule)Задняя крестообразная связка (Posterior cruciate ligament)PPTAУгол наклона плато большеберцовой кости (Posterior proximaltibial angle)PSЭндопротез с замещением задней крестообразной связки (PosteriorStabilized)306SMCLAFПоверхностная медиальная коллатеральная связка, передниеволокна (Superficial medial collateral ligament, anterior fibers)SMCLPFПоверхностная медиальная коллатеральная связка, задние волокна(Superficial medial collateral ligament, posterior fibers)TLGMСухожилие латеральной головки икроножной мышцы (Tendon oflateral gastrocnemius muscle)TPMСухожилие подколенной мышцы (Tendon of popliteal muscle)TSMСухожилие полуперепончатой мышцы (Tendon ofsemimembranosus muscle)VCAУгол вальгусного отклонения (Valgus cut angle)VVCCвязанный эндопротез (Varus Valgus Constrained)WOMACИндекс остеоартроза Университета Западного Онтарио иУниверситета Макмастера (Western Ontario and McMasterUniversities osteoarthritis Index)307СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.Алексеева Л.
И. Эпидемиологические основы остеоартроза (ОА):методология, распространенность, факторы риска в этнически неоднородныхгруппах населения России и фармакотерапия. Дисс. д-ра мед. наук. М., 2000;198с.2.Андреева Т. М., Троценко В. В. Ортопедическая заболеваемость иорганизация специализированной помощи при патологии костно-мышечнойсистемы // Вестн. травматологии и ортопедии им.
Н. Н. Приорова. – 2006; 1: 3–6.3.Багирова Г.Г. Остеоартроз: эпидемиология, клиника, диагностика,лечение / В кн.: Г.Г. Багирова, О.Ю. Мейко. – М.: Арнебия, 2005; 224с.4.Берглезов М. А., Андреева Т. М. Остеоартроз (этиология, патогенез)// Вестн. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. – 2006; 4: 79–86.5.Битхем У.П., Паллей Г.Ф., Слакамб Ч.Х. и др. Клиническоеисследование суставов / М.: Медицина, 1970; 187с.6.Болезни суставов: рук. для врачей.
Под ред. В. И. Мазурова / СПб.:СпецЛит, 2008; 397с.7.Борисов Д. Б., Киров М.Ю. Эндопротезирование тазобедренного иколенного суставов: эпидемиологические аспекты и влияние на качество жизни// Экология человека. – 2013; 8: 52–7.8.Бояринцев В.В., Грицюк А.А., Середа А.П., Давыдов Д.В.,Самойлов А.С., Марченко М.Г. Стимуляция остеогенеза при операциях на фонепостинфекционных дефектов кости в травматологии и ортопедии. // Инфекциив хирургии.
– 2009; 7 (4): 52–4.9.МарченкоБояринцев В.В., Самойлов А.С., Давыдов Д.В., Середа А.П.,М.Г.травматологиииПерспективыортопедии:применениявлияниеклеточныхстволовыхтехнологийклетокнавтечениерепаративных процессов в костной ткани. // Военно-медицинский журнал. –2009; 330 (4): 68–9.30810.Бояринцев В.В., Самойлов А.С., Давыдов Д.В., Середа А.П.,Марченко М.Г. Ревизионные операции в травматологии и ортопедии: усилениеостеоинтеграции после глубоких инфекционных осложнений.
// Инфекции вхирургии. – 2010; 8 (2): 50–6.11.БрагинаС.В.,МатвеевР.П.Структурастойкойутратытрудоспособности у пациентов с гонартрозом. // Гений ортопедии. – 2011; 4:96–100.12.Гаврилов М.А. Тотальная артропластика коленного сустава придекомпенсированныханатомо-функциональныхнарушенияхнафонеметаэпифизарных костных дефектов. Дисс. канд. мед. наук. Саратов, 2012: 10.13.ЖиженковаДаниляк В.В., Молодов М.А., Ключевский В.В., Вергай А.А.,Т.В.Осложненияодномыщелковогоэндопротезированияколенного сустава // Кремлевская медицина.
Клинический вестник. – 2015; 4:21–6.14.Денисов А.С., Няшин Ю.И., Тверье В.М., Белокрылов Н.М.,Скрябин В.Л. Математическое моделирование нагруженности коленногосустава при гонартрозе // Российский журнал биомеханики. – 1999; 2: 28–9.15.ДжигкаевА.Х.Замещениедефектовмедиальногомыщелкабольшеберцовой кости при первичном эндопротезировании коленного сустава.Дисс. канд. мед. наук (14.00.22). Спб., 2013: 6–14.16.ЕфименкоН.А.,СередаА.П.,ЗеленскийА.А.Антибиотикопрофилактика в хирургии.
// Инфекции в хирургии. – 2007; 5 (4):14.17.ЕфименкоН.А.,ГицюкА.А.,СередаА.П.Антибиотикопрофилактика в травматологии и ортопедии. // Инфекции вхирургии. – 2008; 6 (2): 9.18.диагностикаЖарков П.Л., Удельнова И.А., Пуртова Г.С. Рентгенологическаяартроза.ВестникФГУ«Российскийрентгенорадиологии Росмедтехнологий». М.: 2010: 2–10.научныйцентр30919.Жиженкова Т.В., Даниляк В.В., Ключевский В.В., Ключевский В.В.Оценка нестабильности надколенника после тотального эндопротезированияколенного сустава // Травматология и ортопедия России. – 2015; 2 (76): 24–31.20.Загородний Н.В., Зар В.В. Эффективность и безопасность леченияостеоартроза коленного сустава Нолтрексом – полимером с перекрестнымисвязями // Эффективная фармакотерапия.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
