Диссертация (1136936), страница 24
Текст из файла (страница 24)
Также в этом возрасте новообразованиязанимают самую большую долю в структуре смертности (21,6%) по сравнению сдругими возрастными группами. Наибольший вклад в общую смертность отновообразованийвносят:новообразованияоргановпищеварения(32%),новообразования органов дыхания (22%) и рак груди и женских половых органов(17% в структуре смертности от новообразований при расчете на оба пола и 42% прирасчете только для женского населения). Также 9% от стандартизованного139коэффициента смертности приходится на болезни органов пищеварения. Остальныеклассы МКБ не вносят большой вклад в общую структуру смертности в возрастноминтервале 40-64 года.В 2013-2015 гг. смертность от всех причин смерти в средних возрастахсоставляла в России 1658,0 смертей на 100 000 человек населения соответствующеговозраста у мужчин и 570,2 – у женщин.
Это несколько ниже уровня 1989-1991 гг.(1730,9 и 623,2 соответственно). Но глядя на распределения (Рисунок 36) можнозаключить, что снижение смертности в этом возрастном интервале затронулорегионы России не в равной мере: снижение смертности сопровождалосьзначительным ростом межрегионального неравенства. Более того, у мужчин долянаселения в возрасте 40-64 года, проживающая в регионах повышенной смертностизначительно увеличилась. Если в 1989-1991 гг. лишь 1,7% мужчин в возрасте 40-64года проживало в регионах с уровнем смертности в этом возрастном интервалевыше 2000 смертей на 100 000 населения, то в 2013-2015 гг. эта доля составляла10,7%.
Вместе с тем, во многих регионах смертность между 1989-1991 и 2013-2015гг. снизилась очень значительно. У мужчин можно видеть, как в левой частираспределения город Москва и отдельные республики Северного Кавказа образуютотдельную вершину с уровнем смертности почти в 2 раза ниже, чем модальноезначение основной вершины распределения. В 2013-2015 годах самой высокойсмертностью в возрастном интервале 40-64 года отличались Еврейская автономнаяобласть (2584,4; 947,6), республика Тыва (2526,2; 1312,5), Амурская область (2207,5;839,0), а также у мужчин - Новгородская область (2200,1), Псковская область(2179,1), у женщин – Чукотский автономный округ (903,8), Забайкальский край(852,0).140МужчиныИМ = 0,56ЖенщиныИМ = 0,58Рисунок 36.
Региональные профили стандартизованного коэффициента смертности от всех причинв возрасте 40-64 годаРассмотрим региональные паттерны смертности в возрастех 40-64 года ототдельных причин смерти.Смертность от туберкулеза в возрастах 40-64 года снизилась у мужчин (но нево всех регионах), но выросла у женщин (Рисунок 37). В 2013-2015 гг.
самымивысокими уровнями смертности от туберкулеза в возрастном интервале 40-64 годаотличались, как и в возрастах 15-39 лет республика Тыва (133,8; 52,7), Еврейскаяавтономная область (97,9; 28,7), Курганская область (86,0; 13,7).МужчиныИМ = 0,35ЖенщиныИМ = 0,29Рисунок 37. Региональные профили стандартизованного коэффициента смертности от всех причин ввозрасте 40-64 года141Смертность от ВИЧ-инфекции (Рисунок 38) в возрастах 40-64 ниже, чем впредыдущем возрастном интервале. Тем не менее, во многих регионах уровеньсмертности от ВИЧ-инфекции и в средних возрастах достаточно высок: Иркутскаяобласть (34,7; 15,5), Самарская область (42,9; 12,7), Кемеровская область (36,4; 11,6),Оренбургская область (26,7; 11,1).
Как и в молодых возрастах, наиболеепораженными регионами в плане смертности от ВИЧ-инфекции являются регионыУрала, юга Поволжья, юга Сибири.МужчиныИМ = 0,38ЖенщиныИМ = 0,28Рисунок 38. Региональные профили стандартизованного коэффициента смертности от ВИЧинфекции возрасте 40-64 годаСмертность мужчин средних возрастов от новообразований (Рисунок 39)значительно снизилась между 1989-1991 и 2013-2015 гг. – с 460 смертей на 100 000человек до 299,1. Смертность женщин снизилась в меньшей степени, хотя тожезаметно – с 200,1 до 167,3. Самые высокие коэффициенты смертности отновообразований в возрастном интервале 40-64 года наблюдаются на сегодняшнийдень у мужчин в Орловской области (428,3), Курской области (392,4), Еврейскойавтономной области (389,2), Брянской области (375,8), Ненецком автономном округе(362,6), у жещин – в республике Бурятия (220,0), Забайкальском крае (215,8),республике Тыва (214,8).142ЖенщиныИМ = 0,38МужчиныИМ = 0,37Рисунок 39.
Региональные профили стандартизованного коэффициента смертности отновообразований в возрасте 40-64 годаЕсли рассматривать динамику смертности от новообразований по отдельнымгруппам причин смерти (Приложение 4), то можно заметить, что наиболее сильно умужчин снизилась смертность от новообразований трахеи, бронхов и легких иновообразований желудка.
Смертность мужчин от новообразований половыхорганов значительно выросла за рассматриваемый период. У женщин, как и умужчин, сильно снизилась смертность от новообразований желудка и выросласмертность от новообразований половых органов, также несколько увеличиласьженская смертность от новообразований верхнего дыхательно-пищеварительноготракта.Смертностьмужчинвсреднихвозрастахотболезнейсистемыкровообращения (Рисунок 40) снизилась между 1989-1991 и 2013-2015 гг.незначительно: с 675,2 до 676,6. В снижении смертности женщин от болезнейсистемы кровообращения в этих возрастах были заметны большие успехи:смертность снизилась с 255,2 до 202,9. На сегодняшний день повышеннойсмертностью от болезней системы кровообращения в средних возрастах отличаютсярегионы северо-запада России, а также регионы юга Восточной Сибири и ДальнегоВостока.Наименьшиепоказателисмертностинаблюдаютсявреспубликах143Северного Кавказа и городе Москва – эти регионы сформировали кластер особонизкой смертности, довольно далеко отстоящий от основной части распределения.МужчиныИМ = 0,52ЖенщиныИМ = 0,55Рисунок 40.
Региональные паттерны стандартизованного коэффициента смертности от болезнейсистемы кровообращения в возрасте 40-64 годаВ отличие от возрастного интервала 15-39 лет, где снижение смертности отболезней системы кровообращения было главным образом связано со снижениемсмертности от болезней сердца, в возрастном интервале 40-64 года основные успехив снижении смертности от болезней системы кровообращения пришлись нацереброваскулярные болезни (Рисунок 42).
Тогда как смертность от болезней сердца(Рисунок 41) в 2013-2015 гг. оставалась выше, чем два с половиной десятилетияназад.МужчиныИМ = 0,51ЖенщиныИМ = 0,59Рисунок 41. Региональные профили стандартизованного коэффициента смертности от болезнейсердца в возрасте 40-64 года144МужчиныИМ = 0,38ЖенщиныРисунок 42.
Региональные профили стандартизованногоцереброваскулярных болезней в возрасте 40-64 годаИМ = 0,29коэффициентасмертностиотСмертность от болезней органов дыхания в возрастах 40-64 года снизиласьнезначительно по сравнению с рубежом 1980-1990х годов (Рисунок 43). Самымивысокими показателями смертности от болезней органов дыхания в среднихвозрастах отличаются регионы Дальнего Востока и юга Сибири, а также отдельныерегионы европейской части России.
Низкой смертностью от этой группы причинотличаются регионы юга европейской части России.МужчиныИМ = 0,43ЖенщиныИМ = 0,54Рисунок 43. Региональные профили стандартизованного коэффициента смертности от болезнейорганов дыхания возрасте 40-64 года145Смертность от болезней органов пищеварения в возрастах 40-64 года как и впредыдущем возрастном интервале выросла по сравнению с периодом 1989-1991 гг.(Рисунок 44). Этот рост был главным образом связан с ростом смертности отболезней печени (Приложение 5), в меньшей – от других болезней пищеварительнойсистемы. Рост смертности от болезней системы пищеварения сопровождалсязначительным увеличением межрегионального неравенства. В ряде регионов ростсмертности не был значительным, а в двух регионах у женщин (республикахДагестан и Саха) смертность от болезней пищеварительной системы была дажениже, чем в 1989-1991 гг.
Вместе с тем в некоторых других регионах смертностьувеличилась в разы.МужчиныИМ = 0,22ЖенщиныИМ = 0,43Рисунок 44. Региональные паттерны стандартизованного коэффициента смертности от болезнейпищеварительной системы возрасте 40-64 годаКоэффициент смертности от внешних причин в возрастном интервале 40-64года, рассчитанный для населения России в целом снизился за рассматриваемыйпериод (Рисунок 45). В 1989-1991 гг. коэффициент смертности, рассчитанный длямужчин, составлял 325,3 смертей на 100 000 человек населения, для женщин – 73,4.В 2013-2015 гг. соответствующие значения были равны 293,2 и 61,2.
Вместе с тем,глядя на то, как изменились за это время распределения, можно заключить, чтопозитивные изменения затронули далеко не все регионы России. Снижениесмертности для всей страны в целом произошло засчет вытягивания левой части146распределения. Тогда как правые части распределений 1989-1991 и 2013-2015 гг.практически совпадают, то есть доля населения, живущего в регионах повышеннойсмертности осталась такой же, как и четверть века назад. Высокой смертностью отвнешних причин в возрастах 40-64 года отличаются отдельные регионы Поволжья,регионы Урала и юга Восточной Сибири. Минимальная смертность от внешнихпричин в этих возрастах в республиках Северного Кавказа и в городах Москва иСанкт-Петербург.МужчиныИМ = 0,53ЖенщиныИМ = 0,46Рисунок 45.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
