Диссертация (1136936), страница 19
Текст из файла (страница 19)
Так, в отстающих регионах повышенная смертность детей от внешнихпричин обуславливает по 0,1 года отставания в продолжительности жизни и умужчин, и у женщин. Но, так как в лидирующей группе регионов уровень детской106смертности от группы «прочие причины» оказался даже выше, чем в отстающей,общий вклад возрастов 0-14 лет в разницу в продолжительности жизни между двумягруппами регионов оказался незначим. В «прочие» вошли, в том числе, причины изXVI класса МКБ-10 «Отдельные состояния, возникающие в перинатальномпериоде», смертность от которых высока в республиках Северного Кавказа,большинствоизкоторыхвходятвгруппурегионов,лидирующихпопродолжительности жизни при рождении.В молодых возрастах (15-39 лет) и у мужчин, и у женщин основной вклад внеравенство между группами регионов вносят внешние причин смерти (травмы иотравления). Этот вклад был очень высок уже в советский период, но снизился вовремя антиалкогольной кампании.
После 2005 года вкладвнешних причин ввозрастном интервале 15-39 лет значительно уменьшился, но он все еще остаетсявыше, чем в начале анализируемого периода. В 2015 году неравенство в смертностиот внешних причин в возрасте 15-39 лет обусловило 1,5 года разницы в показателеожидаемой продолжительности жизни у мужчин и 0,5 года у женщин. Вклад другихрассматриваемых групп причин в этих возрастах не столь велик, но, с другойстороны, этот вклад (за исключением новообразований) существенно увеличился посравнению с рубежом 1980-1990-х годов. В 1989 году неравенство в смертности ввозрасте 15-39 лет от причин смерти, не входящих в класс «Внешние причинысмерти» обуславливало всего 0,05 года разницы в продолжительности жизни между«лидирующими» и «отстающими» регионами у мужчин и 0,05 у женщин.
В 2015году вклад составляет 1,0 и 0,7 года соответственно.Вклад средних возрастов 40-64 года в разрыв в мужской продолжительностижизни между группами регионов и его изменения во времени в основном связаны свнешними причинами смерти и болезнями системы кровообращения. В 2015 годунеравенство в смертности от болезней системы кровообращения в возрасте 40-64года определяло 1,5 года разницы между регионами, а неравенство в смертности от107внешних причин – еще 1,3 года. После 2005 года различия смертности от внешнихпричин и от болезней системы кровообращения в возрастах 40-64 годаобуславливали все меньший вклад в разницу в продолжительности жизни междусравниваемыми группами населения. При этом уменьшение вклада внешних причинпроисходило более быстрыми темпами. Существенного снижения вклада другихгрупп причин в этом возрасте у мужчин не произошло.
Вклад инфекций и группы«Прочие» остался примерно на том же уровне, вклад новообразований несколькоувеличился. Если же сравнивать с 1989 годом, то вклад всех пяти анализируемыхгрупп причин в возрасте 40-64 года в разницу в продолжительности жизни мужчинмежду регионами значимо увеличился.У женщин вклад внешних причин в возрасте 40-64 года в разницу впродолжительности жизни между двумя группами населения существенно меньше,чем вклад болезней системы кровообращения. Хотя в начале рассматриваемогопериода вклад этих двух классов причин смерти был сопоставим.
В 2016 году вкладболезней системы кровообращения в данном возрастном интервале в неравенство впродолжительности жизни составил 0,8 года. Вклад внешних причин – 0,4 года, чтодаже меньше, чем вклад группы причин «Прочие» (0,5 года).В возрасте 65-79 лет основной вклад в неравенство в продолжительностижизни и у мужчин, и у женщин вносят болезни системы кровообращения. Этот класспричин обуславливает 54% общего вклада данного возрастного интервала в разницув продолжительности жизни у мужчин и 67% у женщин.
Вклад болезней системыкровообращения в возрастах 65-79 лет в неравенство в продолжительности жизнихарактеризовался растущим трендом вплоть до конца 2000-х годов. В последниегоды этот вклад у женщин несколько снизился, у мужчин остается, скорее,стабильным. При этом и у мужчин, и у женщин возрастает вклад в неравенствогруппы причин «Прочие» в данном возрастном интервале.
У мужчин такжеувеличивается вклад внешних причин смерти и новообразований. У женщин вклад108внешних причин смерти остается стабильным. Вклад новообразований в разницу впродолжительности жизни женщин между двумя группами населения незначителен.Декомпозиция по причинам смерти не проводилась для возрастов 80 лет истарше. Тем не менее, можно заметить, что только за счет разницы в коэффициентахсмертности в возрастах старше 80 лет лидирующие регионы выигрывают уотстающих 0,8 года в продолжительности жизни мужчин и 0,7 года впродолжительности женщин. В начале анализируемого периода вклад этихвозрастов в неравенство в продолжительности жизни при рождении былсущественно меньше: 0,1 и 0,4 года соответственно.Резюмируя анализ изменения динамики вкладов отдельных компонент (вразрезе возраст/причина смерти) в разницу в продолжительности жизни междуотстающей и лидирующей в продолжительности жизни 15%-ми группами населенияможно отметить следующее:1.самые «проблемные» компоненты российской смертности (прежде всеговысокая смертность от внешних причин в молодых и средних возрастах, а также отболезней системы кровообращения в средних возрастах) определяли в 1990-е годыкак флуктуации продолжительности жизни на национальном уровне, так ифлуктуации межрегионального неравенства в продолжительности жизни.2.Вклад в неравенство этих компонент существенно снизился после 2005 года,но все ещё остаётся существенно выше, чем в конце 1980- начале 1990-х годов.
Темне менее, можно сказать, что изменения смертности в последний период в Россиивели к уменьшению неравенства между регионами, вызванного преждевременнойсмертностью от внешних причин и болезней системы кровообращения.3.Одновременно со снижением вклада внешних причин и болезней системыкровообращения в молодых и средних возрастах, вклад других причин смерти в этихвозрастах растет (новообразований, инфекций, прочих причин) в межрегиональноенеравенство в продолжительности жизни;1094.На протяжении практически всего рассматриваемого периода рос вкладпожилых возрастов в неравенство между лидирующими и отстающими регионами впродолжительности жизни при рождении.
Это свидетельствует о том, что тепроцессы, которые исследователи связывают с началом кардиоваскулярнойреволюции в России, пока затронули регионы России не в равной мере.Сравним, как разница в продолжительности жизни между «лидирующими» и«отстающими» регионами выглядит на фоне другой страны. Для сравнения былавыбрана Польша – страна, которая как и Россия испытывала неблагоприятныетенденции в смертности после середины 1960-х годов. Но после падения железногозанавеса траектории продолжительности жизни в России и Польше разошлись.Польша вступила на путь кардиоваскулярной революции [Fihel & Pechholdova,2017], тогда как Россия в течение следующих полутора десятилетий испытывалакризисные флуктуацации в смертности.На рисунке 18 представлена декомпозиция разницы в продолжительностижизни между двумя 15%-ми группами российских регионов и Польшей в 2014 году.Так как качество статистики смертности в республиках Северного Кавказа регулярновызывает вопросы у исследователей, а эти республики входят в группу регионовлидеров в нашем анализе, в Приложении 2 представлены аналогичные графикиотдельно для Москвы и Санкт-Петербург – двух регионов, которые входили вгруппу лидеров в 2014 году помимо северо-кавказских республик.
Исключениеотдельных регионов из анализа незначимо повлияло на общую картину, чтонеудивительно, учитывая, что именно население Москвы и Санкт-Петербургасуммарно составляют почти 80% от общего населения группы регионов-лидеров попродолжительности жизни. Здесь, однако, стоит напомнить, что качество статистикисмертности в двух городах федерального значения также вызывает ряд вопросов (см.параграф 2.1.3).
Можно отметить, что при выполнении анализа только для Москвыи Санкт-Петербурга, разница в продолжительности жизни между Польшой и110группой российских регионов уменьшается, во многом за счет снижения вкладамладенческой смертности, уровень которой довольно высок в республикахСеверного Кавказа.МУЖЧИНЫ1,211,7 года1,20,90,90,60,60,30,30,00,0-0,3-0,32,0 года80+ (все причины)ПрочиеБолезни системыкровообращенияНовообразованияИнфекции01-45-910-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-8485+01-45-910-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-8485+Внешние причиныЖЕНЩИНЫ7,1 года1,21,20,90,90,60,60,30,30,00,0-0,3-0,32,5 года80+ (все причины)ПрочиеВнешние причиныБолезни системыкровообращенияНовообразования01-45-910-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-8485+01-45-910-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-8485+ИнфекцииРисунок 18.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
