Диссертация (1136936), страница 23
Текст из файла (страница 23)
Отметим только, чтополовина всех смертей от новообразований в этом возрасте приходится у мужчин на132злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных имтканей, злокачественные новообразования мозга и других частей нервной системы,злокачественные новообразования желудка и злокачественные новообразованиятрахеи, бронхов, легких. У женщин более половины смертей от новообразований вэтом возрасте приходится на злокачественные новообразований женских половыхорганов,злокачественныеновообразованиягрудиизлокачественныеновообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Смертностьмолодых людей от новообразований снизилась между двумя рассматриваемымипериодами.
При этом у мужчин распределение стало более суженным – то естьснижение смертности сопровождалось конвергенцией на уровне регионов. Уженщин – напротив – распределение стало более широким по форме – снижениесмертности по-разному отразилось на регионах, и сопровождалось дивергенцией.Карта смертности от новообразований в возрастах 15-19 лет у мужчин оченьмозаична,анезначимыйпространственнойиндексавтокорреляции.МоранаУсвидетельствуетженщиннекотораяоботсутствиепространственнаязависимость распределения смертности от новообразований прослеживается, хотя ине очень сильная – индекс Морана равен 0,27.МужчиныИМ = 0,02ЖенщиныИМ = 0,27Рисунок 29. Региональные профили стандартизованного коэффициента смертности отновообразований в возрасте 15-39 лет133Смертность от болезней системы кровообращения в молодых возрастахвыросла и у мужчин, и у женщин (Рисунок 30).
Этот рост сопровождалсязначительным ростом межрегионального неравенства. В 24 регионах у мужчин и 26регионах у женщин смертность от болезней системы кровообращения в возрастноминтервале 15-39 лет была в 2013-2015 гг. в два и более раза выше, чем на рубеже1980-1990-х годов. Вместе с тем в 11 регионах у мужчин и в таком же количестверегионов у женщин уровень смертности в 2013-2015 гг. был ниже, чем в 1989-1991гг. Самыми высокими уровнями смертности от болезней системы кровообращения вмолодых возрастах отличаются Чукотский автономный округ (94,1; 81,4), Еврейскаяавтономная область (84,5; 29,6).
У мужчин также Орловская область (69,3);Иркутская область (69,2); Курская область (63,5). У женщин – Камчатский край(26,9), Хабаровский край (25,2). Пространственная автокорреляция в распределениисмертности от болезней системы кровообращения в молодых возрастах по регионамРоссии значима, хотя и невысока.МужчиныИМ = 0,25ЖенщиныИМ = 0,27Рисунок 30. Региональные профили стандартизованного коэффициента смертности от болезнейсистемы кровообращения в возрасте 15-39 летСмертность от болезней системы кровообращения в молодых возрастахсвязана главным образом со смертностью от болезней сердца (Рисунок 31).
В 20132015 году пятая часть всех смертей от болезней сердца в возрасте 15-39 лет в России134(21%) пришлась на причину «I42.6 Алкогольная кардиомиопатия», то есть все этисмерти явились результатом злоупотребления алкоголем. Еще 32% смертейпришлось на группу ишемических болезней сердца (код МКБ-10 I20-I25), уровеньсмертности от которых также тесно связан с уровнем потребления алкоголя внаселении [English et al., 1995; Ridolfo and Stevenson, 2001].Ростом смертности от болезней сердца в молодых возрастах, главным образом,обусловлен и рост смертности от болезней системы кровообращений в этомвозрастном интервале.
В 1989-1991 гг. коэффициент смертности от болезней сердцав возрасте 15-39 лет составлял в России 15,3 смерти на 100 000 человек населения умужчин и 3,4 у женщин. К 2013-2015 гг. этот показатель увеличился почти в двараза у мужчин (до 28,7) и почти в три раза у женщин (до 8,5). Рост смертностисопровождался сильным увеличением межрегионального неравенства.МужчиныИМ = 0,24ЖенщиныИМ = 0,24Рисунок 31. Региональные профили стандартизованного коэффициента смертности от болезнейсердца в возрасте 15-39 летСмертностьотцереброваскулярныхболезней(Рисунок32)занимаетсущественно меньшую долю в структуре смертности от сердечно-сосудистыхпатологий в молодых возрастах. Смертность от цереброваскулярных болезней ввозрастном интервале 15-39 лет в 2013-2015 гг. была примерно на том же уровне,что и в 1989-1991 гг. (уровень смертности несколько вырос у мужчин – с 3,9 до 4,2смертей на 100 000 человек населения, у женщин – снизился с 2,1 до 1,9).135Межрегиональное неравенство у мужчин незначительно увеличилось, у женщин –осталось примерно на том же уровне.МужчиныИМ = 0,10ЖенщиныИМ = 0,28Рисунок 32.
Региональные профили стандартизованного коэффициента смертности отцереброваскулярных болезней 15-39 летСмертность от болезней органов дыхания (Рисунок 33) в возрастном интервале15-39 лет невысока. На их долю приходится всего 3,1% общей мужской смертностив этом возрасте и 4,5% женской. Но обращает на себя внимание очень большой ростсмертности молодых людей от этой причины за последние четверть века: у мужчинсмертность выросла более чем в 2 раза (с 2,4 до 4,4) у женщин – почти в 2 раза (с 2,4до 4,4).
Этот рост затронул не все регионы. В 12 регионах у мужчин и 11 регионах уженщин смертность от респираторных заболеваний в 1989-1991 гг. была выше, чем в2013-2015 гг.МужчиныЖенщиныРисунок 33. Региональные профили стандартизованного коэффициента смертности от болезнейорганов дыхания 15-39 лет136Болезни органов пищеварения в возрастной группе 15-39 лет также тесноассоциированы с алкоголем. В 2013-2015 году 21% всех смертей в классе «Болезнипищеварительной системы» в этих возрастах пришлось на причины смертинепосредственно вызванные злоупотреблением алкоголем – алкогольную болезньпечени и хронический панкреатит алкогольной этиологии.
Еще 60% смертейпришлось на группы причин «Фиброз и цирроз печени (кроме алкогольного)» и«Острый панкреатит и другие болезни поджелудочной железы» (по 42% и 18%соответственно). В российской номенклатуре эти две причины смерти, содержаттакже ряд кодов МКБ-10, для которых употребление алкоголя является одним изглавных факторов риска.Если сравнивать с периодом 1989-1991гг., то смертность от болезней органовпищеварения в возрастном интервале 15-39 лет выросла в разы (с 4,7 и 2,0 смертейна 100 000 населения в 1989-1991гг.
у мужчин и женщин соответственно, до 16,7 и7,9 смертей в 2013-2015 гг.). Этот рост сопровождался сильным ростоммежрегионального неравенства (Рисунок 34).МужчиныИМ = 0,41ЖенщиныИМ = 0,38Рисунок 34. Региональные профили стандартизованного коэффициента смертности от болезнейорганов пищеварения в возрасте 15-39 летНа сегодняшний день наименьшие показатели смертности молодого населенияот болезней органов пищеварения регистрируются в регионах Северокавказского137федерального округа: республиках Ингушетия (1,2;0), Чечня (2,8;1,5), Дагестан (1,9;0,9). Наибольшие – во Владимирской (40,4; 18,2) и Ивановской областях (33,3; 16,7),а также у мужчин – в Нижегородской (35,9), Чукотском автономном округе (34,3), уженщин – в Псковской области (19,8), Еврейской автономной области (18,4),республике Тыва (19,2). Неблагоприятная ситуация в смертности от болезнейорганов пищеварения вызвана, вероятно, не только избыточным потреблениемалкоголя, но и ростом заболеваемости гепатитом С в России [Mukomolov et al.,2016].Внешние причины смерти (Рисунок 35) являются основной причинойсмертности в молодых возрастах.
Если сравнивать с периодом 1989-1991 гг., тосмертность от внешних причин в молодых возрастах значимо снизилась у мужчин: с226,4 смертей на 100 000 населения до 181,5. У женщин уровень смертности осталсяпримерно на том же уровне: 38,1 против 39,4. Самые высокие уровни смертности отвнешних причин в возрастном интервале 15-39 лет наблюдаются в республике Тыва(531,6; 148,2), республике Алтай (400,5; 106,4), Чукотском автономном округе(336,9; 146,1), Ненецком автономном округе (341,2;80,7), Забайкальском крае (324,5;74,2), Амурской области (312,7; 75,5), у женщин высоким уровнем смертностиотличается также Магаданская область (86,6).МужчиныИМ = 0,60ЖенщиныИМ = 0,65Рисунок 35. Региональные профили стандартизованного коэффициента смертности от внешнихпричин в возрасте 15-39 лет.138Если рассматривать, как изменились региональные профили для отдельныхгрупп внешних причин смерти (Приложение 3), то можно отметить, что у мужчинсильнее всего снизилась смертность от транспортных происшествий – с 64,8 до 36,7,в меньшей степени – от прочих несчастных случаев – с 70,7 до 54,8.
Смертность отгруппы причин «убийства, самоубийства, повреждения с неопределенныминамерениями» снизилась незначительно – 90,8 до 86,9. Смертность молодыхженщин от всех трех рассматриваемых групп внешних причин осталась примерно натом же уровне.4.3.3. Смертность в средних возрастах (40-64 года)В средних возрастах структура причин смерти по крупным классам причинявляется наиболее дифференцированной. Для этого возрастного интервала все ещесохраняют актуальность внешние причины смерти, на которые приходится 16,7% отстандартизованного коэффициента смертности.
Но внешние причины смерти ужеуступают свое лидерство болезням системы кровообращения, на долю которыхприходится 39,8% стандартизованного коэффициента смертности. При этом внутрикласса «Болезни системы кровообращения» нарастает доля цереброваскулярныхболезней (22,5% от всей смертности в классе), тогда как доля болезней сердца вотносительном выражении – напротив, снижается по сравнению с предыдущим,более молодым возрастным интервалом.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
