Диссертация (1136936), страница 25
Текст из файла (страница 25)
Региональные профили стандартизованного коэффициента смертности от внешних причинсмерти в возрасте 40-64 годаСреди отдельных групп внешних причин самое сильное снижение смертностинаблюдалось и у мужчин, и у женщин в группе «транспортные происществия»(Приложение 6). Если анализировать как изменились коэффициенты смертности дляРоссии в целом, то смертность от прочих несчастных случаев и от группы причин«убийства,самоубийства,поврежденияснеопределенныминамерениями»изменилась незначительно у мужчин у женщин снижение было чуть болеезаметным. При этом у мужчин в обеих группах выросла как доля населения,проживающего в регионах повышенной смертности, так и доля населения,проживающего в регионах пониженной смертности – распределения вытянулись вобе стороны.
У женщин распределяения вытянулись в левую сторону – уровень147смертности для наиболее благополучных регионов снизился, тогда как правая частьраспределения осталась примерно на тех же позициях, что и в 1989-1991 гг.4.3.4. Смертность в пожилых возрастах (65-79 лет)Смертность в пожилых возрастах за рассматриваемый период заметноснизилась и у мужчин и у женщини, но не во всех регионах России (Рисунок 46). В11 регионах у мужчин уровень смертности в этих возрастах был ниже в 1989-1991гг., чем в 2013-2015 гг., у женщин уровень смертности был ниже в 1989-1991 гг.лишь в республике Тыва.
У мужчин снижение смертности сопровождалосьувеличением неравенства: в левой части распределения города Москва и СанктПетербург, а также республики Северного Кавказа образовали хвост, далекоотстоящий от основной части распределения. Так как суммарное население этихрегионов довольно велико, то этот хвост получился довольно массивным исущественно влияет на показатель, рассчитанный на национальном уровне. Уженщин снижение смертности с одной стороны сопровождалось снижениемнеравенства между большинством регионов, но, как и у мужчин, города Москва иСанкт-Петербург, что выражается в сужении основной части распределения, но каки у мужчин, в левой части распределения появился хвост, сформированныйнаселением двух городов федерального значения, и республик Северного Кавказа.Самыми высокими уровнями смертности в возрастном интервале 65-79 летотличаются республика Тыва, Еврейская автономная область, Магаданская область,Чукотский автономный округ.
Довольно высока смертность в регионах ДальнегоВостока, у мужчин – также в Северо-Западных регионах.148МужчиныИМ = 0,47ЖенщиныИМ = 0,34Рисунок 46. Региональные профили стандартизованного коэффициента смертности от всех причинв возрасте 65 -79 летРассмотрим региональные особенности смертности по причинам смерти ввозрастном интервале 65-79 лет.Смертность пожилых от новообразований (Рисунок 47) в 2013-2015 гг. быланиже, чем в 1989-1991 годах. Но если сравнить, как изменялись уровни смертностипожилых от новообразований по регионам, можно заметить довольно пеструюкартину. В 15 регионах у мужчин и 16 регионах у женщин смертность в 1989-1991гг. была ниже.
Самая высокая смертность от новообразований в возрастноминтервале 65-79 лет на сегодняшний день наблюдается у мужчин в Магаданскойобласти (1784,3), республике Коми (1762,8), Сахалинской области (1709,3), уженщин – в Чукотском автономном округе (816,3), Ямало-Ненецком автономномокргуе (799,6), Магаданской области (776,5). Как и в возрастах 40-64 года, сильнеевсего в возрастном интервале 65-79 лет снизилась смертность от новообразованийжелудка и новообразований трахеи, бронхов и легких (Приложение 7). Существенновыросла смертность от рака кишечника и мужских половых органов.
У женщинвыросла смертность от новообразований верхнего дыхательно-пищеварительноготракта, груди, женских половых органов, рака крови. Смертность от остальныхгрупп причин осталась примерно на том же уровне или незначительно снизилась.149МужчиныИМ = 0,41ЖенщиныИМ = 0,52Рисунок 47.
Региональные профили стандартизованного коэффициента смертности отновообразований в возрасте 65-79 летРассмотрим теперь региональные карты смертности пожилых от болезнейсистемы кровообращения (Рисунок 48), на долю которых приходится 58% общейсмертности населения России в возрастном интервале 65-79 лет.МужчиныИМ = 0,29ЖенщиныИМ = 0,20Рисунок 48. Региональные профили стандартизованного коэффициента смертности от болезнейсистемы кровообращения в возрасте 65-79 летСмертность от болезней системы кровообращения в пожилом возрастеснизилась существенно по сравнению с периодом 1989-1991 гг. При этом особеннозначительно снизилась смертность от цереброваскулярных болезней (Рисунок 50).Смертность пожилых мужчин от болезней сердца (Рисунок 49) в большинстверегионов пока еще остается на уровне 1989-1991гг., смертность пожилых женщинснизилась в большинстве регионов, но в 16 регионов также оставалась выше150значения рубежа 1980-1990-х годов.
В снижении смертности от цереброваскулярныхболезней абсолютно все регионы достигли значительных успехов. Распределениесмертности пожилых от болезней системы кровообращений на карте регионовРоссии отличается сильной мозаичностью: регионы с отличающимися уровнямисмертности часто соседствуют друг с другом. Это видно как по картам, так и порассчитанным индексам пространственной автокорреляции Морана.МужчиныИМ = 0,19ЖенщиныИМ = 0,14Рисунок 49.
Региональные профили стандартизованного коэффициента смертности от болезнейсердца в возрасте 65-79 летМужчиныИМ = 0,23ЖенщиныИМ = 0,13Рисунок 50. Региональные профили стандартизованного коэффициента смертности отцереброваскулярных болезней в возрасте 65-79 летСмертность пожилых от болезней органов дыхания (Рисунок 51) снизилась втечение рассматриваемого периода.
На сегодняшний день высокими уровнями151смертности отлличаются регионы азиатской части страны, респбулика Дагестан, атакже некоторые региона Приволжского и Центрального федеральных округов.МужчиныИМ = 0,35ЖенщиныИМ = 0,30Рисунок 51. Стандартизованные коэффициенты смертности от болезней органов дыхания ввозрасте 65-79 лет в регионах РоссииСмертность от болезней органов пищеварения в пожилых возрастах (Рисунок52), как и в молодых и в средних возрастах, выросла к периоду 2013-2015 гг.Одновременно распределение регионов по уровню смертности пожилых от болезнейорганов пищеварения сильно изменило свою форму. У мужчин из одновершинногораспределения с правосторонней асимметрией оно превратилось фактически вбимодальное распределение с далеко отстоящей левой вершиной, что указывает наформирование двух отдельных кластеров регионов.
Левую вершину распределенияобразуют население городов Москва и Санкт-Петербург, респбулик Чечня иИнгушетия. В этих регионах коэффициент смертности мужчин в возрасте 65-79 летот болезней органов пищеварения был менее 150 смертей на 100 000 населения. Уженщин распределение также изменило свою форму: левый «хвост» распределениястал более выраженным. Рост смертности пожилых от болезней органовпищеварения в большей степени связан с ростом смертности от болезней печени(Приложение 8), хотя смертность от остальных органов пищеварения также вырослаза период между 1989-1991 и 2013-2015 гг.152МужчиныИМ = 0,39ИМ = 0,44ЖенщиныРисунок 52.
Региональные паттерны стандартизованного коэффициента смертности от болезнейорганов пищеварения в возрасте 65-79 летСмертность мужчин от внешних причин в возрастном интервале 65-79 летмало изменилась в течение рассматриваемого периода: с 247,4 до 238,9 смертей на100 000 населения (Рисунок 53). Среди включенных в анализ групп внешних причинсмертиснизиласьтолькосмертностьпожилыхмужчиноттранспортныхпроисшествий, тогда как смертность от двух других групп причин, напротив,несколько увеличилась (Приложение 9). При этом изменения смертности имелиразнонаправленные тенденции в регионах. Смертность женщин от внешних причинв этих возрастах снизилась с 99,9 до 72,4. Снижение наблюдалось для всехрассматриваемых групп причин смерти.
На сегодняшний день самымми высокимиуровнями смертности пожилых от внешних причин отличаются регионы севераУрала, регионы Восточной Сибири и Дальнего Востока, а также отдельные регионыПоволжья. Наименьшие показатели смертности наблюдаются в республикахСеверного Кавказа, а также в городе Москва.153МужчиныИМ = 0,55ЖенщиныИМ = 0,38Рисунок 53. Региональные паттерны стандартизованного коэффициента смертности от внешнихпричин в возрасте 65-79 лет. (ИМ = 0,55; 0,38)В целом, выполненный с помощью картографирования анализ показал, чтопространственные закономерности смертности в России, описанные еще в 19701980-х годах [Андреев, 1979; Школьников, 1987] сохраняются. Для многиханализируемыхкомпонентсмертности(вразрезевозраст/причинасмерти)пониженная смертность наблюдается в регионах юга России, повышенная – врегионах Восточной Сибири и Дальнего Востока.Сравнение кривых распределения смертности по регионам за период 1989-1991и 2013-2015 гг.
показало, что выделяемые компоненты смертности отличались какпо своей динамике, так и по изменениям в уровне межрегионального неравенства.Несмотря на то, что смертность в 2013-2015 гг. в России была ниже уровня рубежа1980-1990-х гг., это верно не для всех причин смерти. Особенно заметная негативнаядинамика наблюдалась для ВИЧ-инфекции, болезней системы пищеварения, а такжедля некоторых видов новообразований. Рост смертности от этих причинсопровождался значительным увеличением неравенства на региональном уровне, тоесть регионы были «поражены» новыми болезнями не в равной мере.Для большинства анализируемых компонент по возрасту и причинам смертипоказатели смертности к текущему периоду снизились ниже уровня рубежа 1980-1541990-х годов. Но межрегиональное неравенство часто остается выше уровня начала1990-х годов, это также говорит о том, что успехи в снижении смертности от этихпричин по-разному отразились на региональном уровне.155ЗаключениеПоказатели уровня смертности в России как в целом, так и от отдельныхпричин смерти привлекают к себе довольно много внимания ученых, политиков,журналистов.
До середины нулевых годов в общественном и научном дискурсе ороссийской смертности говорилось, прежде всего, как о «крайне высокой»,«кризисной», «проблемной». В последнее десятилетие это представление вытесненопозитивной повесткой – много говорится об очень быстром снижении смертности вРоссии, росте продолжительности жизни. Несмотря на то, что со второй половинынулевых годов смертность в России действительно снижается довольно быстрымитемпами, тот уровень смертности, который наблюдается в России сегодня, все ещеостается очень высоким и несопоставимым с уровнем большинства других развитыхстран.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
