Ю.И. Афанасьев, Н.А. Юрина - Гистология, цитология и эмбриология (1135295), страница 128
Текст из файла (страница 128)
Слизистая оболочка ротового и гортанного отделов выстлана многослойным (плоским) эпителием, располагающимся на собственной пластинке слизистой оболочки, в которой имеется хорошо выраженный слой эластических волокон. В подслизистой основе лежат концевые отделы сложных слизистых желез. Выводные протоки их открываются на поверхности эпителия. Слизистая оболочка и подслизистая основа глотки примыкают к мышечной стенке (аналог мышечной оболочки), которая состоит из двух слоев поперечнополосатых мышц — внутреннего продольного и наружного кольцевого.
Снаружи глотка окружена адвентициальной оболочкой. пищевод Развитие. Эпителий пищевода образуется из прехордальной пластинки, расположенной в энтодерме передней кишки, остальные слои — из окружающей ее мезенхимы. Особый интерес представляет вопрос о развитии эпителия пищевода, который в течение всего эмбрионального периода претерпевает многократные изменения. Сначала эпителиальная выстилка пищевода представлена однослойным призматическим эпителием.
У 4-недельного эмбриона он становится двухслойным. После этого наблюдается интенсивное разрастание эпителия, которое приводит к полному закрытию просвета пищевода. Разросшиеся эпителиальные клетки в дальнейшем подвергаются распаду, вновь освобождая просвет пищевода. К 3-му месяцу внутриутробного развития пищевод выстлан многорядным мерцательным эпителием. С 4-го месяца мерцательные клетки постепенно вытесняются пузырьковидными, содержащими гликоген клетками, которые преобразуются в плоские клетки.
Начиная с б-го месяца эпителий пищевода становится многослойным плоским. У новорожденных в эпителии могут встречаться островки мерцательных клеток. У взрослых эти клетки сохраняются изредка только в протоках слизистых желез. Причины трансформации одного вида эпителия в другой неясны. Образование многослойного эпителия в слизистой оболочке пищевода обеспечивает сохранность стенки пищевода при прохождении грубых комков пищи.
Железы пишевода появляются в конце 2-го месяца, мышечная оболочка пищевода — на 2-м месяце, а мышечный слой слизистой оболочки — на 4-м месяце внутриутробного развития плода. Строение. Пищевод построен из слизистой оболочки, подслизиетой основы, мышечной и адвентиииальной оболочек (рис. 267,А,Б). Слизистая оболочка и подслизистая основа образуют в пишеводе 7 — 1О продольно расположенных складок, вдающихся в его просвет. Слизистая оболочка пишевода построена из эпителия, собственной и мышечной пластинок.
Эпителий слизистой оболочки — многослойный плоский неороговеваюший, но в пожилом возрасте его поверхностные клетки могут подвергаться ороговению. В составе эпителиального пласта имеется 20 — 25 клеточных слоев. В пищеводе человека плоские клетки поверхностного слоя эпителия содержат небольшое количество зерен кератогиалина. Собственная пластинка слизистой оболочки образует соединительнотканные сосочки, вдающиеся в эпителий. В ней находятся большие скопления лимфоцитов вокруг протоков слизистых желез, образуя даже отдельные лимфатические узелки.
В собственной пластинке расположены кардиальные железы пищевода (8!анди)ае саггйасае оеаор)та8!). Они представлены двумя группами. Одна группа желез залегает на уровне перстневидного хряша гортани и 5-го кольца трахеи, вторая группа находится в нижней части пишевода, около входа в желудок. По своему строению эти железы напоминают кардиальные железы желудка (отсюда их название).
Это простые разветвленные трубчатые железы (см. рис. 267,В). Концевые отделы их образованы кубическими и призматическими эпителиоцитами с зернистой цитоплазмой, иногда содержащей муции. В некоторых концевых отделах кардиальных желез находятся париетальные клетки, вырабатывающие хлориды. Самые мелкие протоки этих желез соединяются в расширенные крупные протоки, которые открываются на вершинах сосочков собственной пластинки слизистой оболочки. Эпителий протоков призматический. Он сходен со слизистым эпителием желудочных ямочек и дает характерную реакцию на муции.
Иногда на месте расположения кардиальных желез слизистая оболочка пишевода приобретает характер слизистой оболочки желудка (см. с. 558). Кардиальные железы появляются в пищеводе задолго до того, как его эпителий становится многослойным. Кардиальные железы пищевода содержат большое количество эндокринных клеток, располагающихся главным образом в концевых отделах, а также в выводных протоках. По цитохимическим особенностям различают клетки трех типов. Первые соответствуют энтерохромаффинным клеткам желудочно-кишечного тракта, синтезируюшим серотонин (ЕС).
Вторые напоминают энтерохромаффиноподобные клетки (ЕСЬ), характерные для слизистой оболочки тела желудка. Природа третьих неясна. Для врача строение и функция кардиальных желез пищевода представляют интерес потому, что именно в местах их расположения часто образуются дивертикулы, кисты, язвы и опухоли пишевода. Мышечная пластинка слизистой оболочки пищевода состоит из располо- Рнс.
267, (''!рккии!с пни!сво!в и ~исрсииый с!к!! в с!нлнг!! цыси, й . Йикроф пирлфни с >бс!всииык и !в!с ! иии!! е !лв К - ч!икрофои р,!фии к,!рлн .!лини!К нс.! ! !!ииы!ы.!л !рополыи!Й с!Й! ра; В А В,!овос!ип!„' ! чиппылоииый ивык! и нсоропквгилглип!й ии!слил. 2 -- сопсп!с!и!л!! п,ысп!и в си!ип !вй «бо !о!к!!, 3 - н!нос иыв и ы 1ннк! с!и !ис! !Й сиоп !и!ки. -- ио!!сли !и!л! н! о.ии !си - !л!!или!спи!!и Аслс ив пннквос!. и - ны!и"! н,ы ~пво ! и!кл в — ииркплврнисв с!!и!В Й . иро Лои.ив!й с !оп.: - влисипи!!йсп,!и!в «оо.и!вил, В в!и!ски!!вс пр! оки вл !с !ы, в клриы.ииыс .сл . !ы женных вдоль него пучков гладких мышечных клеток, окруженных сетью эластических волокон. Эта пластинка начинается в виде отдельных небольших пучков на уровне перстневидного хряща гортани; далее по ходу пищевода толщина этого слоя увеличивается и около желудка достигает 200 — 400 мкм.
Мышечная пластинка слизистой оболочки играет большую роль в проведении по пищеводу пищи и в защите внутренней его поверхности от повреждения острыми телами в случае их попадания в пищевод. Раздражение стенки пищевода грубым пищевым комком вызывает снижение тонуса мышечной пластинки, а это ведет к расширению соответствующего участка слизистой оболочки. Таким образом, прохождение комка пищи, содержащего грубые частицы, облегчается. Подслизистая основа пищевода обеспечивает большую подвижность слизистой по отношению к мышечной оболочке. Вместе со слизистой оболочкой она образует многочисленные продольные складки, которые расправляются во время проглатывания пищи.
В подслизистой основе находятся собственные железы пищевода. Собственные железы пищевода (ц1апдц1ае оеаорЬааеа ргорпае). Это сложные сильно разветвленные альвеолярно-трубчатые железы (см. рис. 267,Б,В). Их концевые отделы состоят исключительно из слизистых клеток. Секрет изливается в мелкие выводные протоки, которые сливаются в более крупные.
Эти протоки проходят через мышечную пластинку слизистой оболочки и образуют в собственной пластинке крупные ампулообразные протоки, открывающиеся на поверхности эпителия. Эпителий, выстилающий мелкие протоки, низкий призматический, в более крупных протоках он многослойный плоский, иногда в нем встречаются реснитчатые клетки. Собственные железы пищевода располагаются главным образом на вентральной поверхности его верхней трети.
Функция собственных желез пищевода состоит в выделении слизи, постоянно увлажняющей поверхность слизистой оболочки и способствующей прохождению пищевых комков. Мышечная оболочка состоит из внугпреннего циркулярного и наружного продольного слоев, разделенных прослойкой рыхлой волокнистой соединительной ткани.
В верхней трети пищевода эти слои представлены поперечнополосатой мышечной тканью, которая является продолжением мышечной ткани глотки. В средней трети пище вода мышечная оболочка содержит как поперечнополосатую, так и гладкую мышечные ткани. В нижней трети оба слоя образованы только гладкой мышечной тканью. Это обстоятельство может служить ориентиром для определения уровня пищевода на гистологическом срезе. Оба мышечных слоя не всегда лежат точно циркулярно или продольно. Во внутреннем слое встречаются спиральные и косые пучки, в наружном слое отдельные пучки также могут иметь неодинаковое расположение. Утолщение внутреннего циркулярного слоя мышечной оболочки на уровне перстневидного хряща образует верхний сфинктер пищевода, а утолщение этого слоя на уровне перехода пищевода в желудок — нижний сфинктер пищевода.
Сокращение мышечной оболочки пищевода способствует проталкиванию пищи в пищеводе по направлению к желудку. Адвентициальная оболочка с одной стороны связана с прослойками соединительной ткани, расположенными в мышечной оболочке, а с другой — с окружающей пищевод соединительной тканью средостения. В адвентициальной оболочке много продольно ориентированных сосудов и Рн».
268. Пер»код пинг»нона в жс лудок Гнрсггггра!. Н.вт. Юриной) ! — Иногослойный нз!оскнй нсороговсва!о!нггГ! зннзслкй ннгнсиодв; 1— однослойный нрнзывтичсскнй 'зн!Ослий жслуакв, 3 — жслуаонньи вьюн. кн, 4 — карднвльныс железы жслулка, 5 - кврвнальныс железы пн!в»вова, й — иыгвсвнав плвстннка слнзнсвзт! о»ало гкн нервов. Бркиннои отдел пишсвола покрыл серозной оболочкой, Обра:юаанной мезотелисч с нодйежашей соеднгнпельной тканькз. Ввскуляризация. Л)к!ерин, входяшие а Пищевод, Образуют сплетення В подслизнстой основе г'крупиоггетлистые и мелкопетлистые), из которых к)зовь пост) паст в крупнопстлнсто«! Сплстснн«собственной пласгннки слн- знстОЙ Ооолочки.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
