В.А. Дубынин - Ругулярные системы организма человека (1128370), страница 67
Текст из файла (страница 67)
При недостаточном содержании Т4 и Т, в крови усиливается секреция в кровь тиреотропного гормона аденогипофиза (ТТГ). ТТГ действует на мембраны фолликулов щитовидной железы, что приводит к активации клеток фолликулов, тогда распад тиреоглобулина и выброс в кровь Т, и Тз усиливаются. В крови эти гормоны связываются со специальными транспортными белками плазмы, в результате чего получается депо гормонов в крови. На органы-мишени могут действовать только те молекулы Т, и Тм которые отщепляются от транспортных белков. Как уже говорилось, гормоны щитовидной железы обладают внутриклеточной рецепцией, воздействуя на генетический аппарат клетки.
Для этих гормонов также справедлив принцип разделения их молекул на участки с различными функциями. Показано, что у Тз кольцо А, к которому присоединены два атома иода, является гаптоном, т. е. отвечает за прикрепление всей молекулы гормона к рецептору, а кольцо В, с одной молекулой иода, — актон, ответственный за генерацию биологического эффекта. Практически все клетки организма чувствительны к воздействию тиреоидных гормонов, эффекты которых можно подразделить на две группы: регуляция обмена веществ и регуляция процессов роста и развития. Итак, Т и Т воздействуют на клетки мышц, печени, сердца, почек, нейроны, усиливая в них интенсивность обмена, повышая потребление кислорода, увеличивая чувствительность клеток к медиатору норадреналину. Под воздействием этих гормонов усиливается выработка АТФ в митохондриях; Т, и Тз повышают уровень обмена углеводов, жиров, белков, вызывают усиление высвобождения энергии в виде тепла.
Эти эффекты гормонов развиваются медленно, и от момента повышения их концентрации в крови до возникновения обменных эффектов может проходить до 48 ч. Это связано с механизмом действия тиреоидов, связанным с таким сложным многофазным процессом, как синтез белка. Еще медленнее развиваются эффекты тиреоидов, которые относятся к гормонам регуляции роста и развития, причем эти эффекты развиваются чаще при совместном действии ти- 340 5.
ЭНДОКРИННАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ реоидов и гормона роста. Гормоны щитовидной железы стимулируют рост тела и развитие всех систем организма, и особенно нервной системы. При нарушениях в системе: мозг — тиреолиберин — тиреотропный гормон аденогипофиза — Т4/Тг-рецепторы, возникают многочисленные патологии. При недостаточности развития щитовидной железы и снижении уровня ее функционирования возникает гипотиреоз.
У взрослых людей снижается уровень обмена, а также нарушаются функции ЦНС: замедлена реакция на раздражители, появляется сонливость, повышена утомляемость, ухудшена память, теряется интерес к окружающему, развиваются отеки, падает температура тела, сердечный ритм замедлен, артериальное давление обычно снижено, нарушается функция почек, страдает желудочно-кишечный тракт, наблюдаются расстройства половой сферы. У взрослых людей гипотиреоз получил название микседемы.
Симптомы этого заболевания быстро ликвидируются при приеме тиреоидных гормонов. Сниженный уровень тиреоидов у новорожденных детей приводит к более тяжелым последствиям. Это заболевание называется кретинизмом. У кретинов из-за ослабления действия тиреоидных гормонов — эффекта гормона роста, наблюдается сильная задержка умственного развития, вплоть до полной идиотии. В этом случае необходимо постоянное введение гормонов, и запаздывание с лечением приводит к необратимым последствиям. Раньше микседема и кретинизм часто встречались в горных районах, где в ледниковой воде мало иода.
Сейчас эту проблему легко решают добавлением натриевой соли иода в поваренную соль. К сожалению, довольно часто встречается и патологически усиленное функционирование щитовидной железы, при котором возникает гипертиреоз. Развитие гипертиреоза в детстве или юности может привести к одному из вариантов гигантизма, а в зрелом возрасте — к Базедовой болезни (болезни Грейвса). При этом у больных повышен основной обмен, усилен синтез и распад белков и жиров, больные возбуждены, нарушается сон, у них повышена температура, учащены дыхание и сердечный ритм. У многих больных наблюдается пучеглазие (зкзофтальм); опосредованно могут возникать половые расстройства.
Иногда при гипертиреозе возникает разрастание тканей щитовидной железы при усиленной секреции тиреодов — образуется зоб. Но чаще зоб не образуется, и усиление секреции происходит в небольших узлах щитовидной 341 5.4.пАРАщитовидныежелезы железы. Часто гипертиреоз связан с увеличенной секрецией тиреолиберина гипоталамуса или ТТГ аденогипофиза. Базедова болезнь чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Лечат гипертиреоз препаратами, снижающими секрецию Тз/Т«, но в тяжелых случаях, при большом увеличении массы железы, показано ее частичное хирургическое удаление. У взрослых людей усиленную функцию щитовидной железы иногда подавляют введением в организм радиоактивного иода, что приводит к ее частичному разрушению. 5.4. ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ Паращитовидные железы — небольшие тельца, расположенные на задней поверхности щитовидной железы и имеющие общие с ней иннервацию и кровообращение.
У 90Т«людей четыре паращитовидные железы, у б"4 — три и у б"А— пять желез. Паращитовидные железы секретируют паратгормон (паратиреоидный, ПТГ), представляющий собой пептид из 84 аминокислотных остатков. ПТГ необходим для поддержания постоянного уровня ионов кальция в крови. Уровень кальция в крови и межклеточной жидкости — важнейший физиологический параметр, так как кальций служит одним из основных регуляторов всех функций организма, и колебания его концентрации недопустимы.
Главные органы-мишени для ПТГ— кости, почки и кишечник. При малейшем снижении концентрации ионов кальция в крови этот гормон поступает в кровь„ достигает костей и приводит к выбросу кальция из костной ткани. Кроме того, достигая почек, ПТГ усиливает обратное всасывание кальция из мочи в кровь, препятствуя потере этого важнейшего для организма вещества, а действуя на кишечник, стимулирует всасывание кальция. При разрастании тканей паращитовидных желез, например при возникновении опухоли, наблюдается избыточная секреция паратгормона, приводящая к «вымыванию» кальция из костей и повышению содержания кальция в крови, что приводит к потере опорной функции костей.
Очень часто при этом заболевании, называемом гиперпаратиреозом, страдает функция почек, в частности, избыток кальция в крови приводит к образованию в почках камней, состоящих из солей кальция. Очень часто при гиперпаратиреозе возникают психические нарушения: депрессия, ослабление рефлексов, ухудше- 342 5. ЭИДОКРИННАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ФУНКЦИИ ние памяти. Для ликвидации гиперпаратиреоза применяют удаление опухоли, клетки которой секретируют паратгормон. При недостаточной секреции ПТГ возникает заболевание— гипопаратиреоз. Его причиной иногда бывает случайное удаление паращитовидных желез при операциях на щитовидной железе, хотя есть и другие причины возникновения гипопаратиреоза. При этом заболевании содержание кальция в крови снижается и, как следствие, повышается нервная и мышечная возбудимость, возникают судороги.
Для лечения гипопаратиреоза применяют препараты, повышающие содержание кальция в крови. 5.5. НАДПОЧЕЧНИКИ Надпочечники — парные железы внутренней секреции, массой по 5 — 7 г, расположенные н» полюсах почек. В каждом надпочечнике выделяют два слоя: корковый и мозговой (рис. 5.11). Эти слои железы совершенно различны по своему происхождению. Наружный корковый слой развивается из среднего зародышевого листка (мезодермы), а внутренний слой является видоизмененным узлом вегетативной нервной системы. Кора надпочечников подразделяется на три зоны: клубочковую, пучковую и сетчатую.
Каждая из этих зон вырабатывает характерные для нее гормоны, которые жизненно не- 5.5.нАдпочечники 343 обходимы для организма. Общее название гормонов коры надпочечников — нортиностероиды. В клубочковой зоне образуются минералонортикоиды, в пучковой — глюнонортикоиды, в сетчатой — глюкокортикоиды и некоторое количество половых гормонов. Все эти гормоны по своей химической природе — стероиды. Минералокортикостероиды получили свое название за то, что регулируют обмен таких минеральных элементов, как натрий и калий. Основным минералокортикоидом в организме человека является альдостерон, способствующий, во-первых, задержке в организме воды и натрия и, во-вторых, выведению калия.
Основной орган-мишень для альдостерона — почки. Секретируемый под действием АКТГ и ренина почек альдостерон проникает в эпителиальные клетки стенок почечных канальцев, в цитоплазме этих клеток связывается со специфическим рецептором. Комплекс гормон — рецептор проникает в ядро клетки и приводит к синтезу фермента, приводящего к задержке выделения натрия и усилению выведения калия с мочой. Секреция альдостерона усиливается также при уменьшении объема плазмы крови: при сильной жажде или кровопотерях. Под действием альдостерона жидкость задерживается в организме и объем плазмы постепенно нормализуется. Глюкокортикоиды синтезируются в клетках пучковой зоны коры надпочечников. Основной глюкокортикоид — гидро- кортизон (кортизол).
Глюкокортикоиды получили свое название за то, что являются регуляторами углеводного обмена, усиливая цепь реакций, приводящих к образованию главного углевода в организме — глюкозы. Кроме того, кортизол тормозит расход глюкозы в периферических органах и тканях. Под влиянием кортизола тормозится проникновение пищевых аминокислот из крови в различные клетки и, как следствие, стимулируются процессы распада белка в различных тканях, что при некоторых патологиях может привести к снижению мышечной массы, замедлению заживления ран. Кортизол также тормозит образование жиров.
Кортизол, как и все другие глюкокортикоиды, подавляет развитие воспаления. Воспаление характеризуется тремя симптомами: во-первых, притоком крови к воспаленному участку и его покраснением; во-вторых, увеличением проницаемости стенок капилляров в воспаленном участке и поступлением жидкости из капилляров в межклеточные пространства, т. е. отеком; и, в-третьих, как следствие первых двух процессов — болевыми ощущениями.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
