А.Г. Глебович, А.А. Каменский - Фундаментальная и клиническая физиология (1128368), страница 298
Текст из файла (страница 298)
>ы вето $>аблкглак>т в условиях на- г<>ло(ии, велуин'Й к у $ '. Г увеличению рззм< ров прелссрлии, кО10РО( 1;. )алвшастг5! $(ПОГлз <югтсис' 1 1 ч $ о в т( киис мно- гих лет. !3 условиях измснсш я «ния силы сокр ицеинй миокарда и лл>ии! сгрл<чиоЙ мьи! 1 1<ь мех>иихвп*ш.ричсская обРЗТИ351 СВЯЗЬ ПРИ >, ' ' 5 '1 И )О ив(>лит к рззшггию мехюкл>нлуцирот ипияМС .
Гк> $'поляризации вслслствнео '31 МС о< ..;" Иояв.п >ше гиоитзпиой активности. з >у< ловлиизст иршклгииых выин ла $ $ иых мож>ю пр(л>вложи> и, чш В '. ' ' ''( ' 5И> 'ГО>О, УВСЛИ'ИИНО10 В услОвиях хрОинчегки раст ПР('ЛГСРЛП5! ЗКО1ВЗ>И<Я МЕЛ $ ' ' ) *лаиозлгктричсской обрз 1 1(ой СС>ЯЗИ Я<$)!ЯГ(С51 ОЛИОЙ ИЗ $ ' Ж Ю ПЫЛ СОГ>ЗВЛ51К>И!ИХ МЕХЗ пилмз развития $ >ритмий, лота вес (шс исобхолимы лаз ми.ш>пн кли>шчески< и лп исримеитальиьп иссл<- ловаиия в втой области. К Донобным Забооееваи1(5(м,', Л)>ЯЗ>1)тме<я: Гс>йы,:пурвж* в гоеоъиадщСЗ<ййф(!1)$1тмиа)гар11а, Ври кото и $(ару91ение,кровоо ровообращеиия'птркивод11т к зйа<ч)$ иым стРУктУРиым': Йаиел(ейиаи,:,' илачУНВ)аюйи>ме!'и> ас- Ж~ЙИЯ м11ОЩ)- , ВСавлетзаезнару<дв)сйя'КРОЗС11 Ж 1 Кар- ла, и ириводяп1им-затва$: к Сару>шенуиФВГО са РЗ ВЗЮ)$1иееи ПТРуитурныФ.иЗмейении ВСЕЯ>ОТЛГЗ11) й($1) Дпа:;.
1$ ' р ' ' Г миаз ;И' фа 'ит мир1411)ДЕ( —:, -'ЗТО ГЛОлбалы133 вас твийаа 'лс>тйи все>ГО ее~щста;.,Из<фзрю' мивка11дз $1риво" л(сг к оз руктурйьтум, биОЙ)1му)>1сек))л(; и злвктрйф . О ИЧЕСКС(Л1 ИЗМЕН>Т)ТЯЛ1;)(С:ТОЗЛЬКО В ж)1(Е(И)>фаРзат та, но и воблагэтяк:МЗСЕС<арзда,й>тгйзатРОнутых) ' " '$)$<У том.
Э',Ги пйвцвесьт,аРодо>зжаа)тсЯ;Хлителлъаое ьфб.. мя $)осле Острото:из)русл(ы."йии,', кеу)65$351щото.)<РОвотс)) ваи)<ЯУР 'и>3. $ ТО 3 $1ВК1)бтйВЮ)СЗП.ТКЗИ>1р рааасврыт>31ЗТС51( ПРИИСКОВ>ат форМИ1)ОП31(ЙТР кйоллзге1$1ОВОуи'.ТЗПИ)с У, 'В 'И131 и )аетяж>'ен)(в ')<иф1'арк<>ной Зойм'ПРИЗ1)л> Днт К Вару)ЗЕНИЮЛЙО:СОКЙЗТИтгй>В)(ОЙ ЗКЗСЗ> ГЛАВА 55. Механоэлектрическая обратная связь в сердце.
Клинические аспекты 3 'эзпе<лг и<и гемодиз[злз!Гчевкз(лз сдвигам,'постепенио [!В«хват(!знающим взоГ3 )и!$;апой стез> вниз) злоровыс Отделы еФлцз:,[!)$)заза)[5)и, 91затем,и Фипергрпфия :, [)зёззз<ваютйя;:1$:Учлр(;,г)Фх:,миркзуд<зл це'-азтрЬЙутых НИ)(фЗРк)>ом,.!<5,3$[)цдолжа)отс<я п(нг(Е<(!Ю!)Мз!РЦВЗП)5(И: [)убц(13.
уве)шчсшн $3ри !1>н[>арктс И!И>карла ирсл- и ности;ирузки зн<ициируст каскад событий, вслуизил, в кон(чиом итоге, к элскгрофизиологичсским изм<знииям в рази ых отделах сердца вследствие м<ха но:>лектричсской обрапи>й связи. И в этих условиях растяжение лииипрлз той или >!рутой камеры г< раца нрсз [У[ОК может вьывзть м<хаш>инлуцироваииук> Лсш>мариза. ц!!4О чсмб[юиы к(ц>ДНОМ!!о!<3<ГОН, !1:>(а л( полз!В!!зази!я может быль иричииой нар)чи(чзия ритма сердечной д<— ятслыюсти.
Иовьшн лис ко$щснтрации виузриклггочиои> Са другой 3 !у п Во шикио<к 1 3ия аритмии или других иатоЛОГичсских про3<е<тОВ $цн1 ли'хзничсских Воза((знтви5$х нз миокард в угловиях иа'кшопи!. Изменение внутри. клезочиой коицситрации Оа 3юд в)шяиисм механнзсских факп>ров лиастолического растяжения или с(инты'ино ГОкрз3ц<'иия Вс)нц(ппшс ПРОявлс11и5$ л<схаиоэ.к ктри зсск<и! обратной связи было полтвсржлсиоэксиеримситальио. Е[лзпкльио< 33о)щержаз<ззс иовы> шш3НОЙ кО3$исзГВ)31нш В1<ут0$1к)штО113ОП> Сз В пзто лопшеских условиях может привести и к осинлляци- 1 ям концентрации с 3 и обусловить колсбаиия потев цнала покоя и развипц ар!пмии.
Уменьшени< в этих условиях зн риодов рсфракгерности и проявление мсхаиоэлсктри и>ской обратной связи могут такж< сиоп>б< тооиаз ь развит нн) ари гмззи ио механизму рсситри. Изменения рсфрактсри<нти ири иовьшн нии лавлеиия в ирслссрлии наблюдали н у боль$<ых. [!оказано. что в условиям измеис33ия гемолинамической иагр(зки в постинфарктиом сер>щс иаолюла !отея и фснот и3<1<чси кис измсиш!ия карлиомиоцитов ис только в зо43С иифаркга или Прилежащих к ией тканях, но и в лру3 их, ис затроиутых искротическим процесс ом, отделах ссрчца. 1!арам«тры ш>тсициа)юв действия гипсртрофи!юва>ии)го миокарда из И«инфарктной области изи(.'и<3$1 3 $30 с[З1Внс>3 и!О с <п1рал1<трзчн лс1$с1 В1$51 зло[к) ваго п>рзща. Ила<и 3 ио, что и ! и пер цхи[ициимниом л<иокард<" аритмия возиикакл боле< лс3.ко, чем в здоровом сердце. ВО>мОжнО, 'по 13 м('хзнизм Гснсрзции ЗГих аритми)3 В(нисчсиз и мсхшнюлсктрическая обрапшя связь, которая ЛЗО)к<'$ модулироватьэлскгричсские 3!Ро!зессы иа мсмбраис .)тих фснотииичсски измен«а(ых клеток в условш>х измсиившсйся нагрузки на миокарл в разные сроки После зшрушсния коронарного кровоп>ка.
Кроме того, мсстиьн патологии стенки желудочка, идущие, иаиример, ио типу «систол$1ческого выиираниял, которые чап> о соировожлазот и!и[>аркт миокарда, также, ш>-видимому, явля!отса фактором, ирс)ц)ас3юла тающим с<>рлцс к рази!гппо желулочковой аритмия. Тз<(ззл3 Об>р<ВЗОЛ3, о<)[и)с л3«х>из!3~3(( 1(ос ВОЗЛ«1>ств!(с можст ВызывзГь экст[шсистОльз ( чслов('кз, В то Вр(.'М53 как хроиич<ско< расз>оксиис ссрлеч>!Ыл п<аисй, !3онилимом), скорее ирслрасиолагзег ссрлш к рашипию Постоя!!Пь!л арзпм33й. 11отсицизльиьи мехаиизмы и 3!Ри ш3шьи взаимо«вяз!4, так ж( как кчи4>и и«кос зна- Ч('НИС .*и $!Х 1Ц)О1ШССОВ.
ИЗУЧЗКЛТЯ. 56.3. МЕХАНИЧЕСКИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА СЕРДЦЕ В УСЛОВИЯХ АСИСТОЛИИ Вопрос о )ом. как восстаиовнть сократипльнун> актив!и>сть !Зри <нтаиовке сердца б<з в< крытия грудной клетки, интриговал многи«поколсшш врачей. В!920 !. ш>ян$ло< ь Первое с<>общсии«, что елпничиый улар н !РУДЬ Л!ОГ ВОСС!ЗНО151ПЧШ1УЛЬС, О!30(ДСЛ51СМЫИ Па>1ЫШ ЦИ<'И' У ИЗЦ11СНТЗ В ИСРИОЛ ВИЕЗШ1$3013 (Н"!ЗИОШ($1 )К(ЛУЛОЧЗ(ОВ С(403<133 !Ц)И и!ИНТУ!И МОРГЗНЬИ " Л)(ам«а . С'3 окса. В ко13цс 1990-х !г. в России был разработал мек>л в>$ешнсй электРической стимуляции путем Разряда .>л< ктричсскоз[ емкостз!. которь! й доказал ( во!о э([и[нктивп(нт ьдли устрансиия фибрилляции или лля серлсчиой стимуляции в Период отсутствия сокращения м(елудочиои.
Олпако было отм<чсно. что, сели зта,>лектрическая стимуляция ие зц)имсиялзсь В и('риод От Оди<ш,зо тр< х минут Посл« ос)ановки гсрлца, !>озобиов.>н ни« 3Н>рмз.зьиои с(рл(.'!Пой лез!т(льн<>сп3 было л4аловсроятно. Этот псршщ мог быть зиачитсльно проллси и с.3учас ирименеиия ритмичного слав>н иия !рудной к~«тки <. Н(льк) зцриоли «скил <жпий с(рл3щ и !юлдсржзния 3<иркул531<ин $(РОВн [н«31рял<01! л1ассзж ('ердца[. В начале 1960-х и. Вти иаблк>дсиия Позволили ре. комендовьп ь метод непрямого серл<чного массажа как усисзнный прием лл51 1>осст11новл(иня щ рдси>ых сокращений или вывода больных из согтояиия фибрил.
ляции. [у[«ха!(31змь4, которые лежат в о«нов« эффскга непрямого массажа сердца, были исследованы, и ировслсио сравиеиис < ирнмсиявшилзся раисе ирам!ил! мас саж<м сердца. Выло отмечено. что механическое возЛсйстви<' иш3рямого массажа сердца Достаточно вьп око как иа больных людях, гак и на лицах без !33тологни серлсчно-сосудистой системы, у которых нарушеине ритма проиж)шло В результат«и<.гча<"пил.о Случая.
Однако <смодинами некий .и!и[>шп лаже озпимально вьшолиениого и<Прямо!о массажа серлца о! раии ни лиапазози>л$ от ~4 ло,~; иормзльиого вснгрикулярно- 3 1 го ныбр<н 3. [1римсрно в то же самое время ирслиоложи.ш, что иеирямой мз<таж сердца Вызывает сокращсии< ж<лу. дочков,
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
