А.Г. Глебович, А.А. Каменский - Фундаментальная и клиническая физиология (1128368), страница 297
Текст из файла (страница 297)
Роль взаимодействия кардиомиоцитов и фибробластов в механозлектрической обратной связи в сердце ............................ 736 101(аз(над)Е«$>(трн(ЯОС)(ИИ«О6ратНЙя ОИТ1ЗЬ В>С>ардцр . Г)Р(йг(ЮТНТ)5131<ОТ (х)ООЙЧ)ХИхрыиз)И)'прн кОТОрО>я,))$6)(~-' ймйар((ИОЗТЗВФ)(ОН«ИИ: Й 'МИ«Р>$)$)РДВ(Г)РНВОДЯт'К."ИЗВ(Е-. нО<н>)нуи >Йии ВдМ~ричеак)$51 $5рс)$1еахй:. Вчазнимет.: ТИК НИХ)? $(34631116И:3<)3<155(ИНЮННЦУЦИР(ЯЩ><НЗ>1 Д951ОПВРИЧ Зйф6$ йФВ)6РИН()1: 5Щ(И>63)<ИРЦИТЮВ«.КОТОРИ51 ДОКАТИ" .ГРИТ>ОРЫа; РЬ>эйеИОт жСтРИГ>О>ТО«Н(1)>И«1>И>ДЕйатИНИ, нто Йеийт край>)ьв(т)ьэ>3)) н4ру)))ентиий «(иотс>ть>'и рит- 11ол мсхзио5)>ц ктричсской обратной шшзью в ссрд це иолрззумсвакп ироцссг, ири котором .!К>йые Измов(иия мсхзиич(ск(>й активности (ер>ци1 36)иВОл>1т к измененик) в ш м элскгричс(.ких процессов.
Мсханнч<ч кис факторы, модулирук>щис в>п ктрич( скую активность сердца . зто растяжение миокарда и?или изменение сто пжратитсльиой активности. Еще в 1915 Г. (1). Ллйс!!Нбр>!лй< (К Л Вз!ВЬГ!(16«с) иоки|!Вд<, что 1>аст>1- жение ирзвого ирслгерлия вызывало учащсии< ритма ссрлцз у кр> !с.;у!о подразумевало, по мсхаиичщкая стимул5|ция ло>3жиа Вь|$3>и)5)ть:)лектрические изм!'нсния В клетках и СООтвстгтвснно 1|ам(>н ния частоты < О- крашений сердца. Иссл(ловаиие возл!Ожиой <вязи мсж1у мсхшш Некими явлениями в миокарлс и электрическими процессами Г>ыло Начато примерно в 1940-х гг.
в работах, нацравлеииых на изучение связи между измснсииял<и рдс!Яжсии>! Г(рлсчн(>й мыи|ць! и возникни!>Сиием влсктричсского импульса. На этих начальных:>таиах игслсловаиий было показано ирсобразованис мсханич(ского ш имула в (срлце в лл< ктрический сигиал. Вопрос о связи межлу механическими и эл( ктричсски ми явлси иям и в ссрлцс был впервые че~ко сформулировзи В 1968 ! в раоот(' М.ДВ<. $1зГ)з (М.
/.!.а!)): сеть ли мсхзиическзя <Йратиая связь в сер>(ц(? Отв(т иа этот вонро<. был нолучси В зксисримеитах различньш авторов, иричем:>тн исследования нрололжаются и в ивето>нцсг время Олиими из главных структур, ответствеииых за мехшн!чсгкую чувствитсльногть кле>О |ных мсмйран, являются лк ханоссиситивнья иоиныс каналы (МСК). На уровне к:и"г<>>ной мембраны пали шс МСК иозволяст ИШ!ЯТЬ МСХЗ>!ОЧУВСТВИТ(.ЛЬНОСТЬ КЛ( ТКИ И Г( РОЛ! В М(- хаиилме мстишоэлсктричсской обратной связи. МСК зк|ивируются ири растяже>нш, и <по озиачает. что возмож>ий.ть их нерсхолз В открьгше гостоашс возрастал.
!И> л!(1х увели кин>! растяж(ния клс!Очи<)Й м(мйрзиы. Н>ОН! и!с МСК, рсагируйвцих на локальную л(формацик> МСМГ>раны кзрлиомиш!Ип)в, показано в работах ряда авторов. В настоящее время >и)к>щано и учаспи МСК в мсхщ шамс мех:)и<кцк.кгри кюкой образ ной связи. Еще один путь трансформации мсхаиического стимула в влектричсский сигнал - ато измсиеиис коицеи'1рдции сВОГй)ДИОГО виу!риклсточного кзльци51 1( а что мож<'г измсшп ь Лвижсн!и ионов как через нотеици;>лу|9)зВл51ем1!с, тш< и чср()з кзльци>1-сенси) ивньн' ионныс каналы л<смбраны карлиомиоцитов.
Изменение входящего (ир< нмущегтвсшн> кзльцисво! о) тока, выи>- дя!цс!.о калиевого тока, тока ут<.чки и, накоисц. работы натрий-калыншвоп> насоса в консчиом итог( нривглст к слвигам мемйрзииого иотсициалз карлиом!и>- ци) ов. Срсли !>зл!Сиеиий электрических свойств миокарда ври <чо рзстяжс!Ни| или измсиснии силы сокра!Цеиий во механизму механоэлсктрической обратной связи ЧОжнО схсмдти'иски В!«!5!Слить слслюощие: 1) ле!юл51. ризацня мембраны; 2) изменение ирололжительнос) и нотснциала лсйст вия моиофазного шл«енциала лейс)вия карлиомиоцита главным образом за счет иного иротскания процесса рс!И>ляризации иа разных их урОВиях. чагтО прОявл5ЦОщсйся В р;МВитии ЬГГс(г!1 и)<1цс(к! йсро1апханов (ВН>) или механоиидуцироваииои деполяризации; 3) измгнсние возбулилцхти и врсмш!и протекания ф>31! рефрактернос).и; 4) измснсшн' скорости ировелеиия водбужлсиия, 5) молуляции сократитсльиой функции ссрлца. В результате может мси5ГП ся ча("!ОГВ серл<'!нОЙ >!Вят(лы!Ос п1 ил>$ Возникай)т зритмии.
В цслОм, В злорОВОм и 6олы>ОМ ссрлц(.' мехзнОэлек тричсская связь работает слслуклцим образом. В рс. ЗУЛЬ|ЗТЕ МСХЗИНЧССКОГО ВОЗЛЕЙС'1 ВИ51 КЗРЛИОЛ>ИОЦИТЫ н(сколько лс)ил1яризу!О|г51. 1!р<нн'хол$Г!' изм(нени(' ф(>рм!! Потс(нц1длОВ д('ис!'Ви51, «по ОсОбс$>но ирО51вл>! е)тя в изменениях фазы рсиоляриззции. На уровне 50 или ()0 'о змилиту>ц ! потенциала действия в фазу ре! к>- ляризации появляется так называемая м(лш!оинлуцн1й)ван>щя лсиОляриззция НО51вл(нис мсхзнОиилуциро ванной лшп>ляризации связано с ра6(пой МСК и. в чагтности.
с катионнсс<лсктивион Н1й>водимогтыо, в основе кото1й>й лежит цроволимо(. гь Лля ионов на) рия. Мехаиоиилуцироваиная Лсцоляризация цри Лос шжсиии порога Вел<|г к возиик!Ии)сиию зкгтрано)еш<иалов л('истви53, чтО в(л<я к;>кгтрзси<"3Олии, 3 !1031 Лли>(ль ш>й межв!оицяуцировашк>й Леио.шриззции и к фиб. рилляции. В здоровом и рл>к,>гот механизм. вк>иочзк>- щшня ири рагтяжсиии ткани, работает в области макгимальиых физиологических границ рзг!5!Жс!3ня, я Обр|т!Ч)м иогл( сият!и! рз(тя)ксни>! В в,по>!Оги !((Кнх условиях, например, при гипертрофии миокарда, малейшее рас!их<сии(* п<ши| привалю к мсханоинлуцировзи)к>й цсеняризации в рсзуль!шс иовыи)ения чувгтввт< л ьвости ткаин к ли хан нчсскому гтрс< су и увели- ГЛАВА 54.
Общие представпения о механозпек чсиню гока через мсханосеиснтивныс цонныс каналы. Зтг> связано с экспрессией мсханосенситивных ионных каналоя, в результате чего увеличивается плотность каналов и, следовательно, ал>цл>пуда максимального тока через эти каналы. Чувствительность кардномиоцнтов к растяжению сердечной ткани повышается также с возрастом животного илн чсловска. Да><ос мы рассматриваем эти ироцесэгы и их механизмы и лоиустимых для учебника дс галях. Резюме К Помимо алек.громеханическопз> сонряжения в серсо>е существу<э механозлскгричгская обратная связь. 2. Принципиальный л<ехани>м мсхан<х>лектричегкой обратной связи определяется работой мехацосенсн<ивныл кющлов и, но-вн>нани<у, и.<л<ен< иисл< ицутрикл< гоняю кон.
центрацнн свободного кальция. Вопросы дпя повторения К 'Ьо нолрл.<ул<евл< гея нол л<схснкг>лсктри и гкой обратнс>й связь>о в с сране? 2. Какие эксиеримситы легли в основу изучгния механоэлектрической обра>-ной связи и в чем оии заключались? 3. Какая структура мембраны отвс>цтвснназа механическую чувсстипельиое! ь кз|>дномиоцитои? 4. Какие процессы, происходящие при действии механни ского фактора на сердечную мыв<цу, вьщывая>т изменения ес элекгричщ кои активности? б>.
Как нроисхолнт трансформация м< ханнческого стимула в электрический сигнал при изменении концентрации своболного виутриклеточного кальция? МЕХАНОЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ В СЕРДЦЕ. КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ , Р мат иваетсй. 1уодь меканозпектрииеской Обратной 66йзи в'.ЭДОДО96М и'бопьнОм.серДЦ т>Г)ТВИИЗМВ'ЧВПОДЕКВ> г19Ь>51ДУ С МОДТДИРТ163 Щим.ВЯИВИИВм:.на .зпекЩичбскиа пф)(1 рОё61м с<ердцем>еканоег)ектричрская обратнаЯ свизь может 1)фа>з1зт91тьсЯ:.и '9 усповиях патопотии и вести К НВРХ11>ВТ1ИВМ:СЕ1сдаувиа>>ДЕЯТВПЬИОСТИ.
Иссйедраайии Мйотиа.аеторов ПОКааапи,;- чтр растяжбт1иезЗИОКарДа+ зто 9ажныЙ Т1Редраспойага'ккдий>Фактор''в вататенезе предсерднь)к аритмий, йк< как например,,:предсердная фибриппяция, . Йрадсердная.па1)оксизмдпьнзя'таКИ РДИ 55Л. КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ О ВЛИЯНИИ КРАТКОВРЕМЕННОГО МЕХАНИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НА СЕРДЦЕ Разе(пи аритмий у больиых с рзгтяж ' еиием и КЛ- гейл и Й 1!)$» ! $ ри )и увели'н'пии ил размеров хор<лио и>ве <-П>О и КЛииИКС. Ш 3 О и ко и>и< зиь> клиипчгские слу $ и>, (хпвчески нилу>в<рован> ая ' 1 <а 3 штм>е возиика- >Ю И У ИШ(ПЕГИ)В <, ~О О оиуптвигм велении иско'о 1, всличсиия их размеров, >яжгиш> ирелссрлий или у> 11 обоих слу'шях ирелсер/пе >к л > ш лались м<>иии>ч<- < кому разлрзжсипю в у<;$!ош>ял Л и ВВ<у сни51 кзтстсра В сер- лце.
о мне . 11 Иин> $>вп>ров, лп:хаии пгк< с . л " "' воз <1$<"ппк вь>- :и(вало о)и<ритце $, $5 ах ка ) М1 1Х иа игмбраис ирслссрлиых кар>и ис и >и этом иоииые токи лиомиоцитов. Во(!11!11($$>о(ц>$< см(>ц<>ли мем >рапи 1 1' ы'1 $(ото>$$!>пс! к <к>роговой величиис, что с>(особствовзло в>лиле>ш(о в> юоче)ел>к>го Пот<'$$$(иалз лсйгтвия. !'Злим обржи>л>, острое мсланич с 'Г К<К ВОЗЛСйГГВИС может Вы >ыв, ' 1,>зы)я>ть зкгдасигтозы как у: л р $ >ыв, $ о ово>о чело 1% К>$, '(ЗК $! < у человека < с<>рлечш>и патологией. 55.2.
КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ О ВЛИЯНИИ ДЛИТЕЛЬНОГО МЕХАНИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НА СЕРДЦЕ 1б' и>шч< скис изблк>лгиия отн< с " . > итсльиоа,л!тмогсиио(<) ВО>ле>ктвия ОГП)ОГО рзстя) (' !Пло .; к иия ло>ниии иы бо.(ь , и(св сии!>ых!$3 1>зцисНтах (' ишл! кол>!'Пством лаш>ых, $ с у алли вьж<и формами наруипиия серл с шоголавлеиия или обь<лшых иср<чрузок, которьн Показ хроии вские мгха>пшсскис 1 .1 у х ( ° ' ..; ' ' Ие >е> >узки мо> сз увеличиват> с>>огобиость гср>п(3 к 1х>звизи>к> 31 и" в>(ь<ио« ..., ) )мии.,1и>и1н) и, $(>Сои п>)ояю!еиия >Яру $>лл>осз'р><ро($3$(О ВыгокО>1 чзс' .ов с п(псрто>$исй, застойной всиий ритма у иац(и'ито ссрлгчиой иелостаточи >"' $ очиостьк> и лилатациош>ой кардио миоиап>сй и иифарк>ом миок(1л;.
а ) а. 1о шо так же хро- ническое растял<сиис камер с(1 Л $$, Ш < " °, ) 13, КЗК ИОЛШЗКЛЗ ВИО- сит вклад в а. $ . ла в $>$(з($$>т>$( фибрилляции ирслссрлии. !! мсш>о >к>этому особ<Но внимания тре иле> изю!е И$1С РОЛИ 1! МЕХЗИИЗМО, .
(НОИ в лп хаио:>лсктрич<гкой обра и)ои СВЯЗИ ИРИ:Ю >ОЛЕВШШ>, . О !х, нс только селущих к острому ра<-О<жешио ирелсерл> ", ерлий, ио и способствую>цих мел>ни ному лроиич<ски ра: ; звива>оп(смуся увели и шио их раз- меров, к<лла измене $ $ >и и морфоло! ические структуры и 1Х лссрли й могут и грать ва.. жиую роль в Проявлениях мелю >оэ и ктри и ской о > и" ! пипой связи и и возиикиовс шш ирелссрлиых а ш г, ° $ и >< , ри глиий 11Зпример, иоявлепие прел ссрлиь>х тахиаритмии к 1, .
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
