Том 2 (1128362), страница 37
Текст из файла (страница 37)
Относительное постоянство концентраций растворенных веществ, температуры и РН это важнейшее условие нормальной жизнедеятельности клеток организма. Кровь представляет собой непрозрачную красную жилкооп, состоящую из бледно-желтой плазмы (плазма, лишенная фибрина, называется сывороткой) и взвешенных в ней клеток — красных кровяных телец (эри$праци$пав), белых кровяных телец (лейкоцитов) и кровяных пластинок (трамбоципюв).
Исследование крови имеет большое значение в клинической диагностике, так как, с одной стороны, получить кровь несложно, а с другой стороны, при многих заболеваниях ее состав н свойства компонентов изменяются харахтерным образом. Остановка кровотечения. Важная функция крови — ее участие в остановке кровотечения. Эта функция обусловлена способностью крови закрывать просвет мелких поврежденных сосудов и свертываться (разд. 18.7).
Обезвреживание чужеродных агентов. Организм обладает способностью обезвреживать чужеродные частицы и патогенные организмы, главным образом при учас$ни фагоцитарных и антителообразующих клеток крови (с. 440). Функция крови 'транспортная функция. Кровь-это прежде всего среда, осуществляющая транспорт разлицных веществ в пределах организма. Она переносит дыхательные газы- кислород и углекислый газ, как в физически растворенном, так и в хнмическн связанном шше. Кислород переносится от легких к потребляющим его тканям, а углекислый газ -от тканей к ле~ким.
Кровь доставляет также питательные вещества от органов, где они всасываются или хранятся, к месту их потребления; образующиеся здесь метаболиты транспортируются к выдел$пельным органам илн к тем структурам, где может происходить нх дальнейшее использование. Кровь осуществляет транспорт гормонов. витаминов и ферментов, образующихся в организме; зги вещества, поступая в кровь из органов, где оии вырабатываются или хранятся, распределяются в сосудистом русле н доставляются к органам-мяпкням. Благодаря высокой теплоемкости своей главной составной части — воды кровь обеспечивает распределение тепла, образующегося в процессе метаболизма, и его выделение во внешнюю срелу через легкие, дыхательные пути н поверхность кожи.
Объем крови На долю крови у взрослого человека приходится примерно 6 — 8',гь общей массы тела, а у детей в связи с более высоким содержанием в организме воды— 8 — 9;4. У взрослого это соответствует 4 — 6 л крови (нормовояемвя). Повышение обше$о объема крови называют $иперволемней, а снижение — пиюволемвей.
Способ измерения этой величины описан на с. 564, а распределение обпкто объема крови по различньгм отделам сосудистого русла-на с. 508 Гематокрит Определение н нормальные пределы. Гематокритам называется часть вбьвма крови. приходящаяся на далю эритрациьпвв. й норме у взрослого мужчины Часть Ч КРОВЬ И СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ Янко Слава (Библиотека рогъггэа) В а)аъгааа(фуанс$ех.го В )ъыръпуан)ъол$Ь.пъ ГЛАВА 18.
ФУНКЦИЯ КРОВИ 415 Лет Пачки Электролнтьг плазмы гематокрит равен 0,44-0,46, а у женщины — 0,41 — 0,43. В клинической практике гематокрит все еще иногда выражают в объемных процентах (мл клеток/дл крови). У здорового человека эта величина может претерпевать существенные и достаточно длительные изменения лишь при адаптации к большим высотам. У новорожденных гематокрит приблизительно на 20% выше, а у маленьких детей -примерно на 10% ниже, чем у женщин (6, 253. Для оорелелавш ъеикюкрнта ло методу Уиитроба кровь, предварительно лннкниую способности свертыапься, цеитрифугируют в течение 10 мин ори 1ООО8 (8 .ускорение свободного падения) о стандартной пробирке малого диаметра лля определения гематокрнта.
Клетки крови, удельная масса которых выше. чем удельная масса плазмы, оселают на дно. Поскольку лейкоциты легче эрвтроцнтов, онн образуют тонкий беловатый слой между осевшими эритроцитами н плазмой. Значения гематокрита ллл крови. взятой иэ разных органов, а также лля веиоэвой, артериальной н каннллярной крови различаются нз-за особых реологнческнх свойств эрнтроцнтов. Среднее значение геыатокрита можно вычислить, умножив величину, полученную прн определении геыотокрита в крови локтевой вены по моголу Унатроба, на 0,9.
Гематоирит и вязкость крови. Если принять вязкость воды за 1, то средняя относительная вязкость крови у здорового взрослого человека составит. 4,5 (3,5 — 5,4), а вязкость плазмы — 2,2 (1,9 -2,6). Увеличение гематокрита сопровождается более быстрым, чем при линейной зависимости, возрастанием вязкости крови (т.е. ее внутреннего трения) (см. Рис. 20.3). Поскольку гидродинамическое сопротивление прямо пропорционально вязкости, любое патологическое увеличение гематокрита приводит к повышению нагрузки на сердце, в результате чего кровообращение в некоторых органах может нарушиться.
18.2. Плазма крови В 1 л плазмы человека содержится 900 — 9!О г воды, 65 — 80г белка и 20г низкомолекулярных о)единений. Удельная масса плазмы равна 1.025-1.029, а ее РН незначительно колеблется в пределах 7,37 — 7,43, составляя в среднем (в артериальной кРови) около 7,4 На рис. !8.1 схематически показаны трн основных водных пространства организма — виутрнсосуднстое, интерспшиалыюе (межклеточное) и внутршглеточное. Интерстицнальная жидкость служит внешней средой для большинства клеток организма. Обмен веществами между плазмой крови и интерстишаальной жидкостью происходит через обширную поверхность стенок капилляров, высокопроннцаемых для воды и ионов.
Обмен водой и неболыпими молекулами между плазмой и интер- И Порвав»про- Обмок е де»ение окружающее о орган«за« сРедой Рис. 184. Схема жидкостных пространств организма. Представлены округленные значения для человека массой 70 кг (по (8! с изменениями) спшиальной жидкостью происходит очень быстро, поэтому состав последней, несмотря на существенные изменения в поглощении и выделении различных веществ клетками, колеблется незначительно. Так, в опытах с тяжелой водой О,О (меченной дейтернсм) было показано, что более 70% всей жидкости плазмы обменивается с интерстнцнальным пространством за 1 мнн.
Состав плазмы и шътерппициальиой эхждкогти сущесиыенио различается лишь по концентрации белков, так как их крупные молекулы ие могут свободно проходить через стенки капилляров. Сапер)канне элеитровитов. В табл. 18.1 и на Рис. 18.2 приведены данные по ионному составу плазмы крови. К группе «органических кислот» относят молочную, лимонную и пировиноградиую кислоты„а также аминокислоты.
Концентрации веществ удобнее выражать не в единицах отношения массы к объему (г/дл нлн мг/дя), а в молях иа литр (мояорвость), эквивалентах на литр (ворыалыюеп„илв экоавалеъп оая квщеъгграявя) (экв/л = = моль/(валентности.л)1 В случае если частицы Растворенного вещества занимают в растворе существенное оространспю я необходимо учитывать уменьшение за счет этого объема раствора, его концентрацию часто выражают в молях на килограмм Распюрнтеля (молвльвоеть) (см.
табл, 18 П Янко Слава !Библиотека РотЫОа) Ц а!амааанйуалбех.тм Ц Ьтарттауалио.понто ЧАСТЬ т/. КРОВЬ И СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ 416 т/л мзхв/л ммоль/хт волы плазмы Электролиты Катионы: натрий калий кальций магний 3,28 143 153 0„18 5 5 010 5 3 0,02 2 1 155 Всего Анионы: хлорил бякарбояат фоофат сульфат оргавические кислоты белки 3,65 ! 03 110 0,61 27 28 0,04 2 1 0,02 1 ! 6 65-80 !6 1 155 Всего Незлектроляты Глюкоза Мочевица 0,9 — 1,0 0,40 1ВО 1бО 140 к 12О 3 юо о во бо 4О 20 Плазма !вода! тканаввн Внттпиклататнан нидкооть Таблица 18.1.
Среднее содержание электролитов к незлектролитов в плазме крови человека Осмотнческое давление. Концентрация растворенных в плазме веществ может быть выражена как осмоптическое давление. Осмотическое давление плазмы крови в норме составляет 7,3 атм (5600 мм рт. ст., или 745 кПа), что соответствует температуре замерзания, равной — 0,54 "С. Растворы, осмотическое давление которых такое же, как у плазмы, называют изоптоническими, растворы с большим осмотическим давлением — гипертоническими, а с меньшим — гипотопическмми.
Плазма изотонична по отношению к раствору неэлектролита, моляльность которого составляет всего 1/'3. Около 96% осмотического давления крови обусловлено присутствием неорганических электролитов, в основном !ь!аС1; давление, обусловленное данными вешествами, называют кристаллоидно-осмотическим. Молекулярная масса тчаС1 низка, поэтому на единицу массы этого вешества приходится много молекул. Регуляция осмотического давления плазмы имеет первостепенное значение для постоянства внутренней среды организма, или гомеостаза. Любое отклонение осмотического давления жидкостей внеклеточного пространства (плазмы крови и интерстициальной жидкости) от нормальных величин приводит к перераспределению воды между клетками и окружающей их средой.
Если межклеточная жидкость становится гипоптопичной, то вода входит в клетки и вызывает их набухание (клепточттый отек). Значительное увеличение объема клеток может привести к разрыву их мембран (см. осмотический гемолиз зритроцитов, с. 425). В гипертонический среде, напротив, клетки теряют воду и сжимаются, что означает потерю тканями нормального тургора. В обоих случаях жизнедеятельность клеток в той или иной степени нарушается.
Функции электролитов плазмы. Изотоничносгь среды--одна из основных условий поддержания жизнедеятельности изолированной переживающей ткани. В то же время для сохранения клеточных функций этого условия недостаточно: необходимо также, чтобы различные ионы присутствовали в определенном соотношении. В табл. 18.2 приведены составы некоторых физиологических солевых растворов, успешно применяющихся в качестве сред для тканей !и ч(!го. Хотя различные влияния тех или иных ионов известны давно, механизмы„лежащие в основе этих влияний, до конца не ясны. Рис.
18.2. Эпектропитный состав плазмы, тканевой к внутриклеточной жидкостей (по (83 с изменениями) Янко Слава !Библиотека ЕогГЭОа) й а!аыааацйуапс3ек.гы !! Ьыр:Пуан!со.пв.па ГЛАВА 18. ФУНКЦИЯ КРОВИ 4!7 Раствор Рннгсра Раствор Тнронс ааа аснаокровных ача холоднокровных нав тснлокровных 1ча' К' Сах' СГ нсо; На' Сна+ С! !!5 1 2 !06 !2 146 4 5,4 ! 55,4 Белки плазмы :жфйф~ййГВфь!8 Таблица 18.2. Состав наиболее распространенных Физиологических растворов. Содержание разпичных ионов указано в мзкв/и 1Ча ' 149,4 К' 27 Сах" 3,6 Мя' 2,! СГ !45! НСОх 12,0 НРОаф 0,7 Глюкоза 5,5 (мысль/л) Обгпие свойства и функции.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
