Том 2 (1128362), страница 35
Текст из файла (страница 35)
Случаи гммаизрмтмресзз астре. чаютсм значительно реже. Прежде наиболее частой ттрмчмной нарушения считалось удзяемме паравтмтоммямьп желез во время тмреомдэктсммм, однако в последнее вреза гммомаратмресз чаще «сего развивается м результате зутсмимуммых заболемаммй. Характерными кяммяческммх смимтоиамм заболевания являются ги«в«ах«чаем«я м гв«грз)т«4««имия, которые мрююяят к повышенной мышечкой возбудимости. Типичное проявлемме гипохзяьцмеимческмх спазмов («ия«и«ти) — сальное сгмбвмме рух в зхшктье. У детея ммоглз развивается спазм гортани, пум котором сокращемме голосовых свкюк может прввестх к смерти от удушья. Нмруяавме сеидами кмхьта«чвввм.
Всзможми свтуапмм, когда С-клетки щмтовмлвой железы вырабатывают слишком много нлм слмпжои мало кмльлмтоммма. Избыточное образов«иве кальцмтонимм может быть связало со злокачественным перероткяеммеи С-клстох. В этом случае остеолязис подавляется, мо конмемтраммх ионов См*х в крови ве снижается. Однако рззмммаюпмикх гяверкапьпмеимя практмческм ме имеет хакмх-лабо кхмммческмх прсявлеммй. Диагноз заболевания может быть мзлокяо поставлен только путем сарелелемяя кх«ьшгто.
Янко Слане [Библиотека Рогттпа) )! а1ачааа)П)уанбек.пз )! Ьыркиуап1хо.иб.пх ГЛАВА )7. ЗНДОКРИНОЛОГИЯ 4)! Катехол амины вана в кроен радмонммумологмчсскмм методом. Чрезвы- чайно репко встречаются эктопнческме опухолн. секретн- Рунмшк кальнмтомвн. (~ )))чернова. Прм дефпшпе (вмтамнн 0)-гормона развмвакнся прнзнакм рахили. Поскольку всаснванпе калы!на в кмшечннке нарушено, кости становмтся недостаточно сальца фивмровамныма, а концентрация хальнне в кроен сильно нонмнаетса.
Из-за низкой конасмтрацнм в крови кальция новыннется секрецма паратгормона, который должен стимулировать образование (витамин О)-гормона в почках. В связи с тем что предшественника (вмтамнн (Р)-горкома могут поступать лнпьь с машей. одной из прмчмн дсфмпмта (вмтаммн О)-гормона схузшт недос1мток мх в продуктах пмтанмя. Однако рахмт копет также развиться вследствие заболевамиа почек нлм генетических нарушений. 17.8. Гормонн мозгового слоя надпочечников Расвроетрввеине.
Катехоламины синтезируются вз аминокнслоты тирозина. Один из них-норадреналин-продуцируют в качестве нейромеднатора постсинаптические нейроны симпатической нервной системы; пресинаптическим медиатором в данной цепи передачи служит ацетнлхолин (см. нике). Мазь оной слой надпочечников содержит кле1хв, которые в процессе эмбриогенеза мигрировали из нервных складок.
Несмотря на такое происхождение, эти клетки дифференцируются не в нейроны, а в клетки, лишенные децдритов и аксонов. Онн вырабатывают норадреяалви или адреиалви и, подобно симпатической нервной системе, ппнервируются холинергическими волокнами. В центральной нервной системе также присутствуют и норадренергическне, и адренергические нейроны. Все зтн три адрепергические/норадренерпонские системы часто функционируют синерпччно.
Действие ири стрессе. В состоянии покоя клетки мозгового слоя надпочечников постоянно секретируют небольшие количества адрсналина и„вероятно, норадрсналнна. Однако болыпая часть норадрепалина, присутствующего в крови, выделяется терминалами симпатических нейронов. Под влиянием виетииего или внутпреингго стрессового фаюнора, например в ситуациях, требующих больпюго физического илн умственного напршкенна, а также при инфекции, травме или гипокликемин, резко повышаются секреция адреналина и норадреналина клетками мозгового слоя надпочечников п выделение нх симпатической нервной системой.
Во время стресса эгн гормоны выполнянзт вазкную регуляторную роль. Они усиливают сердечную деятельность (с. 35!), вызывают сужение сосудов внутренних органов н расширение сосудов, снабжающих мышцы. Кроме того, они угнетают перистальтику желудочно-кишечного тракта и вызывают расширение бронхов.
Сосудистые эффекты приводят к соответствующему изменению физиологического состояния организма. Когда человек или животное находится в опасности. продолжение переваривания пшци становится необязательным н активность пищеварительных процессов может быль уменьшена. В то же время для борьбы или бегства мышцам нужны кислород и глюкоза, поэтому требуется расширение бронхов и сосудов, снабжаницнх кровью мышцы. Метаболические эффекты.
Катехоламины оказывают метаболические эффекты, обеспечивающие снабжение организма энергией, когда возникает необходимость борьбы илн бегства (б). Основным источником энергии в организме служит глюкоза, поэтому катехоламилы иидуч)ируют раси)еллеине гликогеиа в печени и мышцах, а также способствуют глюконеогенезу в печени, причем в основном зти эффекты вызывает адреналин. Оба катехоламина стимулируют также линолиз в жировой ижаии и иротеализ в печени, обеспечивая таким путем восполнение энергетического материала. Эти метаболические эффекты катехоламинов имеют также важное значение для предотвращения пзпогликемии.
При быстром падении уровня сахара в крови секреция катехоламинов мозговым слоем надпочечников резко повышается, и онн ликвидируют гипогликемию, действуя синерпзчно с глюкагоном. Кроме того, оба катехоламнна угнетают секрецию инсулина островковыми клетками, благодаря чему тормозятся все инсулин-зависимые процессы. Этот же эффект служит для поддержания повышенной концентрации глюкозы в экстремальных ситуациях. Реценторвые снстемы. Существуют по меньшей мере два типа рецепюров адреналина н норадреналина — и- и р-ргнепторы (61. Каждый из этих типов может быть далее подразделен по сродству к фаРмаколопьческим пРепаРатам на пгч цз-, ))1- и рз-рецепторы. Такое разнообразие видов рецепторов объясняет высокую специфичность действия катехоламинов на определенные органы.
Так, например, сужение сосудов в брюшной полости опосредовано п-рецепторами, тогда как метаболические эффекты и расширение сосудов, снабжающих мышцы,— ))-рецепторами. Угнетение секреции инсулина происходит с участием а-рецепторов, а лпполитическое действие н влияние на сердечную мышцу — с участием ))-рецепторов. Действпе катехоламинов, опосредуемое ))-рецепторами, связано с активацией аденилатцнкл азы н образованием цАМФ вЂ” второго виутрнклеючного посредника.
Существование различных типов рецепторов имеет важное значение для клиники, так ках многие ве- Янко Шпата ГБмблмотака РогМОа) 11 а1аиаааййуапбах.пл 11 1>хврслуапьсо.ць.пл ЧАСТЫЧ. ПРОЦЕССЫ НЕРВНОЙ И ГУМОРАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ 412 17.10. Литература щества, блокирующие эти рецепторы, используются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и на- рушений кровоснабжения органов.
Пептиды мозгового слоя надпочечников. Недавно было показано, что помимо адреналина и норадреналина клетки мозгового слоя надпочечников вырабатывают лелтиды, выполняющие регуляторную функцию в центральной нервной системе и желудочно-кишечном тракте. Из этих пептидов к настоящему времени идентифицированы вещество Р, интестинальный вазоактивный полипептид, соматостатин, )3-энкефалин и вещества, подобные холецистокинину. Катехоламины секретируются клетками двух типов, но каждый из них может быть далее подразделен на подтипы в зависимости от содержащихся в них пептидов. Существует ли раздельная регуляция для этих подтипов клеток, пока неизвестно. 17.Я. Дополнительные эндокринные системы Пваеальвае тело (эпвфвз). Эпифиз представляет собой вырост крыши третьего желудочка мозга.
Ов выполняе~ у животных множество функций. У фялошнетнческв более древних видов эплфвз обладает сввтачувгтвитвльиагтыа и опосредует влияние света на половые и пиркадианяые ритмы. У млекопитающих прямое воздействие света имеет, вероятно, второстепенное значение, во его нельзя не учитывать, так как фотоны могут, по-вилимому, проникать в железу даже через кожу л череп. У млекошпающвх зпифвз тоже участвуег в регуляции циркидиаииых ритмов 137).
Свет воспринимается сетчаткой, я эта информация передается по псрвиым путям непосредственно в гипоталамус (реашиагиааталимичгский триит). Из типотвламуса сигналы передаются через цепь нейронов в шейный отдел симпатической нервной цепочки и переключаются иа восходящие симпатические волокна, которые проходят через верхний шейный ганглий внутрь черепа я в конечном счете иинерввруют эпифиз. Нейромеляатором в данном случае, как и во всех остальных структурах с симпатической иннервацией, служит нарадргиалии.
Таким сложным путем клетки эпифиза получают информацию о ритмичном чередовании света и темноты. Наиболес важный продукт секреции эпифиза.-л>елатаиии. Синтез в высвобождение мелатонвпа умевьшаиггся пв свету и увеличиваются в темноте. Эти четко выраженные суточные колебания можно выявить при определении конпеитрапяи мелатонина в крови злоровых людей.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
