И.П. Ашмарин, А.А. Каменский, Г.С. Сухова - Руководство к практическим занятия по физиологии человека и животных (1128356), страница 18
Текст из файла (страница 18)
4. Исследование действия на сердце изменения рНраствора ~дополнительное задание). С целью повышения рН увеличивают в 3 раза концентрацию ХаНСО„для понижения рН осторожно добавляют несколько капель 0,01 н. НС1. Наблюдения за работой сердца ведутся так же, как и в прежних экспериментах. Раздел Ш. Физиология сердца и сосудов 5. Исследование действия на сердце адреналина (1М вЂ” 10 ' г/мл). Опыт ведется по той же схеме, однако в исходный раствор Рингера добавляют адреналин(2 — 3 капли раствора). Регистрируют увеличение амплитуды сокращений, после чего сердце промывают.
б..Исследование действия на сердце медиатора парасимпатической системы ацетилхолина (10 " — 10' г/м4 (дополнительное задание). Ацетилхолин не относится к гуморальным агентам, так как быстро разрушается холинэстеразой. Однако при активации пара- симпатической системы в сердце могут выделяться относительно большие количества ацетилхолина, который в силу специфики строения миокардиального синапса может действовать не только строго локально. Действие ацетилхолина при введении его в перфузат желудочка выражается в падении амплитуды сердечных сокращений. Порядок проведения опыта тот же, что и при изучении действия адреналина. Эффект ацетилхолина не разовьется, если в перфузат будет предварительно введен атропин (10 4 — 10 ' г/мл)— блокатор миокардиальных холинорецепторов.
( ОБРАБОТКА И ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ Для анализа полученных результатов необходимо измерить ам° плитуду сокращений (в мм) в норме и при максимальном развитии эффекта от введения каждого из исследуемых веществ. Величины инотропных эффектов выразите в процентах по отношению к норме. Объясните полученные изменения при действии соответствующих веществ. Рекомендуемая литература !. Физиология человека/Под ред. Р.Шмидта, Г.Тевса: В 3 т. Т.З. М., !986. 2. Физиология человека/Под ред.
Г.И.Косицкого, М., !985. Тема 4. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА: МЕТОДЫ РЕГИСТРАЦИИ, АНАЛИЗ, ФОРМИРОВАНИЕ ВВЕДЕНИЕ При возбуждении в структурах сердца и на его поверхности возникает разность потенциалов, закономерно меняющаяся по величине и направлению. Биоэлектрическая активность разных отделов сердца появляется в строго определенной последовательности, повторяющейся в каждом сердечном цикле возбуждения.
Изменения зарядов на поверхности сердца создают в окружающей сердце проводящей среде (каковой является тело человека) динамические электрические токи, которые могут быть зарегистрированы после соответствующего усиления в виде переменной 88 Часть 1. Малый практикум по физиологии человека и животных р азности потенциалов. На движущейся ленте записывающего устройства можно видеть хаОб"' рактерную кривую, состоящую | из нескольких зубцов, разделенных определенными интер- Р т валами.
Эта кривая получила название электрокардиограммы (ЭКГ). Зубцы ЭКГ обозначаются латинскими буквами Р, Д, Л, от 5 и Т, а интервалы между ними, — зт или сегменты, — Р-Д„5'-Т, ДРис. 5. Электрокардиограмма челове- Т (рис 5) Зубць1 и интервалы ка. Обозначены зубцы и сегменты ЭКГ отражают прохождение (интервалы) процессов возбуждения и восстановления в соответствующих отделах сердца. В сердце теплокровных животных и человека возбуждение возникает в синоаурикулярном узле (в сердце лягушки — синусном) и затем распространяется на предсердие. На ЭКГ возбуждение этого узла не регистрируется, оно выявляется только специальными методами. Началу возбуждения предсердий соответствует зубец Р. Его длительность у человека в норме составляет 0,08 — 0,1 с, амплитуда 0,05 — 0,25 мВ.
За зубцом Р следует интервал Р-Д длительностью 0,12 — 0,2 с, за это время происходит передача возбуждения атриовентрикулярному узлу. Комплекс ОЯ5' соответствует охвату возбуждением рабочего миокарда желудочков. Весь процесс от начала возбуждения желудочков (зубец Д) до полного охвата возбуждением (зубец 5)продолжается в среднем 0,06 — 0,09 с; амплитуда зубца Д не превышает 0,2 мВ; величина зубца Я колеблется от 0,3 до 1,6 мВ. Зубец 5' имеет амплитуду 0 — 0,6 мВ. После комплекса ДЯ5' регистрируется изоэлектрический интервал 5'-Т, в течение которого вся поверхность желудочков остается возбужденной.
В норме сегмент 5'-Тможет отклоняется от изоэлектрического уровня не более чем на 0,1 мВ. Началу восстановительного процесса в желудочках соответствует появление зубца Т, с окончанием которого восстановление полностью завершается. Амплитуда зубца Т обычно составляет 0,25— 0,6 мВ, длительность — 0,25 с. После зубца Трегистрируется изоэлектрический интервал, соответствующий расслаблению сердца. Величина разности потенциалов, улавливаемая электродами, зависит от расстояния от электродов до источника возбуждения, степени электропроводности ткани между сердцем и электродами и массы элементов, генерирующих электродвижущую силу.
Поэтому для сравнения разных ЭКГ отводящие электроды-наклады- Раздел 11!. Физиология сердца и сосудов ый ,~„Ф Ъ Рис. 6. Положение отводяших электродов при стандартных отведениях. Схематично представлена проекция суммарного вектора на линии стандартных от- ведений Рис. 7. Позиция отводяших электро- дов при грудных отведениях вают на строго определенные участки тела и в зависимости от их расположения различают несколько методов отведения. Основными являются отведения от конечностей, или стандартные отведения (рис. 6), и грудные отведения (рис. 7).
Стандартные отведения приняты как обязательный метод, так как они регистрируют колебания потенциалов во фронтальной плоскости от больших поверхностей. Грудные отведения регистрируют колебания потенциалов от более ограниченных участков„находящихся под активным электродом, позволяя, однако, более точно локализовать и диагностировать нарушения в распространении волны возбуждения по сердцу. Стандартные отведения предложены Зйнтховеном в 1908 г. Зйнтховен регистрировал электрическую активность сердца, накладывая электроды на конечности таким образом, что получаемые при этом три отведения (они обозначаются римскими цифрами 1, 11 и Ш) образуют стороны примерно равностороннего треугольника (рис. 6), в центре которого расположено сердце.
При этом красный электрод накладывается на запястье правой руки, желтый — на запястье левой, зеленый — вблизи голеностопного сустава, черньш — заземляющий электрод. Красный и желтый электроды образуют 1 отведение, красный и зеленый — 11, желтый и зеленый — Ш отведение. Для стандартизации условий соблюдается указанная на рисунке полярность соединения отводящих электродов с гальванометром кардиографа. Суммарная разность потенциалов, возникающая при возбуждении сердца, по мере прохождения фронта волны возбуждения все время меняется по величине и направлению, т.е. является величиной векторной.
Одной из характеристик этой величины является Красный электрическая ось сердца, которая 90 Часть 1. Малый практикум по физиологии человека и животных отражает среднюю величину ЗДС во время электрической систолы. Если электрическая ось сердца параллельна или почти параллельна линии того или иного отведения, например 1, амплитуда зубцов в этом отведении будет наибольшей. Если же ось направлена перпендикулярно линии отведения, амплитуда зубцов будет минимальной (рис.
б). Амплитуда и длительность зубцов ЗКГ, а также величина интервалов закономерно меняются в зависимости от многих факторов: функционального состояния сердца, физической нагрузки, изменения положения тела, задержки и изменения дыхания, эмо-' ционального напряжения. Изменения в ЗКГ могут быть обусловлены, с одной стороны, чисто физическими явлениями, например, изменением положения сердца в грудной клетке при дыхании или перемене позы, изменением электропроводности тканей между сердцем и отводящим электродом при дыхании. С другой стороны, они могут быть обусловлены физиологическими причинами: величиной венозного притока, рефлекторными влиянйями на ритм работы сердца и скоростью проведения возбуждения в нем. Более глубокие изменения ЭКГ возникают при различных патологических процессах в сердце вследствие нарушения последовательности вовлечения в активность структур сердечной мышцы при возникновении в ней ишемического очага (вследствие тромбоза или спазма коронарных сосудов), появления новых (эктопических) очагов автоматии, нарушения функции проводящей системы сердца и т.д.
Чаще всего они выражаются в резком нарастании амплитуды зубца Т, изменении его полярности, в отклонении 5'-Т-интервала от изоэлектрической линии, изменении длительности интервалов Р-Р и Р-Д, в расщеплении комплекса (И. Некоторые патологические изменения ЭКГ человека могут быть смоделированы в экспериментах на сердцах теплокровных и холоднокровных животных. У всех позвоночных ЗКГ имеет те же компоненты, что и у человека. Формирование ЗКГ у них подчиняется одним и тем же закономерностям, поэтому при нарушении последовательности охвата сердца возбуждением у разных животных возникают однотипные изменения ЗКГ.
Патологический очаг можно смоделировать на изолированном сердце, лишив один из участков сердца возможности возбуждаться. Так, если на поверхность сердца поместить кусочек мертвой (некротизированной) мышечной ткани, то возбуждение в этом участке миокарда не возникает, так как ионы калия, выделяющиеся из некротизированной ткани, деполяризуют миокард и делают его невозбудимым. В ЗКГ постепенно нарастает амплитуда зубца Т, интервал ЮТ отклоняется от изоэлектрической линии (такого типа изменения в ЭКГ человека наблюдаются при инфаркте миокарда). Раздел И1. Физиология сердца и сосудов Наибольшие изменения наблюдаются в одном из трех стандартных отведений, а именно в том, на которое проецируется поврежденный участок миокарда.
При перемещении некротизированной ткани на новый участок поверхности сердца возбудимость первого участка постепенно восстанавливается, а характерные изменения ЗКГ появляются в другом отведении. Такого рода эксперименты говорят о том, что электрокардиографический метод дает возможность не только выявить наличие патологического очага, но и с определенной степенью точности локализовать повреждение. Однако для точной локализации повреждения одних стандартных отведений обычно бывает недостаточно и их сочетают с грудными и другими специальными видами отведений. Задача 1. Регистрация и анализ электрокардиограммы человека Цель работы.
Ознакомиться с методом регистрации ЗКГ человека. Зарегистрировать и провести анализ ЗКГ в 1 стандартном отведении в состоянии покоя, при физической и эмоциональной нагрузках, при углубленном дыхании. МЕТОДИКА Материалы и оборудование. Может быть использован любой стандартный медицинский электрокардиограф, например ЗК1Т-ОЗМ В условиях учебной лаборатории регистрацию ЗКГ удобнее вести в 1 стандартном отведении на одном из студентов группы, Перед началом работы необходимо ознакомиться с инструкцией по эксплуатации электрокардиографа и уяснить назначение переключателей на его верхней панели. Потребуются также: марлевые салфетки и эфир для обезжиривания кожи под электродами. Подготовка испытуемого к исследованию. Испытуемый должен сесть на стул и максимально расслабиться.
Предплечья в местах наложения электродов освобождают от одежды и обезжиривают эфиром. Марлевые салфетки, смоченные физиологическим раствором, подкладывают под отводящие электроды, которые закрепляют на руках резиновым бинтом. К отводящим электродам подключают провода "шланга пациента" в следующей последовательности: красный — внутренняя поверхность правого предплечья,' желтый — внутренняя поверхность левого предплечья; черный— внутренняя поверхность правого предплечья выше места расположения красного электрода (такое расположение заземляющего электрода допускается, в отличие от приведенной на рис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
