В.Л. Быков - Цитология и общая гистология (Функциональная морфология клеток и тканей человека) (1120985), страница 80
Текст из файла (страница 80)
2а — дифбюренцироака хондробластоа и образоаание хрящевой ткани (ХРТ) снаружи от краев костных отлсмкое, которые изнутри саязыааются костными трабекулами (КТР), показанными а рамке слева. 26 - разрастание анастомоэирующих КТР, саязьн вающих костные отломки. ХРТ снаружи костных отломкоа формирует хрящевую мозоль (ХРМ), которая временно спаивает их концы (показана а рамке справа!.
2а — замещение костной тканью ХРТ и формирование костной мозоли (КМ), которая со временем замещает ХРМ (начало этого процесса показано а рамке справа). Остеогснные клетки в условиях слабого кровоснабжения области перелома дифференцируются не в остеобласты, а в хондробласты, (частично в фибробласты). быстро образующие хрящевую мозоль, которая снаружи спаивает копны костных отломков, окружая их в виде муфпг и тем самым временно обеспечивая их необходимую фиксацию. Часть остеа енных клеток дифференцируется в остеобласты, которые образуют многочисленные анастомозируюшие костные трабекулы. связываюшие костные отломки изнутри.
В дальнейшем разрастающиеся костные трабекулы формируют костную мозоль, прочно связывающую костные отломки и замешаюшую хрящевую, которая разрушается хондрокластамн. Косптая мозоль, имеющая строение трабекулярной кости, постепенно перестраивается с образованием компактной кости. ЗКТОПИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ КОСТНОЙ ТКАНИ Эктоничеекое развитие костиой ткани (от греч. е)1 - вне и (ороз - место), т.е.
ее возникновение в необычных местах, происходит в органах, не имеюших отношения к скелету (почках, шитовидной железе, поперечнополосатых мьшшах, сухожилиях, стенке крупных артерий и др.). Его источником служат клегпки-лредигеснтвенники, находяшиеся, по-видимому, в соединительной ткани, которые под влиянием индуцируюи(их (осгпеогенентических) фаюноров, превращаются в оснгеобласглы. вырабатьюаюшие межклеточное вещество коспюй ткани. Остеогенетические факторы.
вероятно. выделяются особенно активно в участках повреждения органов и в воспалительных очагах, поскольку в них наиболее часто обнаруживают эктопнческую костную ткань. Одной группой таких факторов, изученных наиболее подробно и полученных в чистом виде, служат коплные х(орфогенгнгические белки (КМБ)„ в частности.
КМБ-3 (осглеогенин). Введение этого белка в рыхлую волокнистую соединительную ткань (или в какой-нибудь орган, например, скелетную мьшшу) может индуплровать в ней развитие костной ткани. Мощным остеоиндупируюшим влиянием облалает деминерализованный коси!ный хгантрикс. Некоторые ткани продупируют вешества-индукторы остеогенеза. В часпюсти, этим свойством обладает переходный эптпелий мочевыводяших путей, который при трансплантапии в волокнистую соединительную ткань закономерно вызывает развитие в ней костной ткани. СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ - 394- — 395- КОСТЬ КЯК ОБЬЕКТ ТРЯНСПЛЯНТАКИИ И ТКАНЕВОИ ИНЖЕНЕРИИ При утрате значительных па размеру участков кости (вследствие ее повреждения или после улаления опухоли) возникает необходимость в возмешении возникшего дефекта.
Число больных, нуждаюшихся в операпиях по восстановлению целостности костей, очень велико: талька в США, например, ано превышает 1 млн. ежегодно. Оптимальным методом лечения служит трансплантация костной ткани. Для этой пели используют аутатранпиантаты или аллатрансплаапаты. Аутатрансплантация ности ограничена в своих возможностях имеющимися резервами костной ткани в организме, к тому же пересаженный костный аутотрапсплантат. лишенный нормального кровоснабжения, обычно гибнет и постепенно рассасывается, замещаясь костной тканью, которая растет из отломков. Указанная операция, олнако, не бесполезна, поскольку пересаженная костная ткань механически скрепляет концы отломков, служит направляющим элементом для растущих костных трабекул и, по-вилимаму, индуцирует и стимулирует развитие новой костной ткани. Аллатрансплантация ности (обычна полученной от трупа) вследствие тканевой несовместимости донора и реципиента завершается отторжением трансплантата.
Несмотря на реакцию отторжения, пересаженная костная ткань все же способствует сгпимуллции остеоггнеза в костных отломках реципиента. Использование навык матвриплав длл костных протезов создает вазможности юи восстановления целостности костей путем стимуляции и пространственной организации остеогенеза. Наряду с использованием протезов из биологически инертных материалов, в последние годы применяют недавно разработанные специальные пориппые и биаактивные (например, содержащие гндроксиапатиты) материалы, структура которых способствует прорастанию костной ткани сквозь выполненный из них трансплантат.
Интересным направлением может служить использовазше пориппых биодеградируемых материалов, которые временно выполняют роль опорных н направляюших элементов, способствуюших росту костной ткани, а в дальнейшем - постепенно рассасываются. Индукция вствагвнвза - новый перспективный подход к восстановлению целостности костей - может осушествляться несколь- кими лугами.
Один нз нвх связан с применением порошка из деминерализованной косгпи, который при внесении в область повреждения индуцирует и стимулирует рост костной ткани. Объем получаемой таким путем ткани, однако, не всегда аказьвается достаточным вля достижения клинического эффекта. Другим перспективным направлением представляется исиальзование костных марфогенетических белков для индукции костной ткани (в сочетании с деминералязованным матриксом или без него) и фаюпоров раста (таких, как, например, ТФР~)) для стимуляции ее роста. Соединения костей разделяются на непрерывные - синартрозы (от греч. зуп - вместе и аг()поп - сустав), являющиеся неподвижными или малоподвижными, и прерывные - суставы, или диартрозы (от греч.
д!а - через и ют)поп - сустав), обеспечивающие подвижность костей. Непрерывные соединения костей (синертрозы) Непрерывные соединения костей (синартрсзы) разделяются в зависимости от характера ткани, осушествляюшей связь между костями, на три типа: ()) синдесмозы. (2) синхондрозы и (3) синостозы.
Ь Синдесмозы (от греч. ауп - вместе и дезшоа - связка) - саелинения костей посредством платной волокнистой соеднитеяьнай ткани. У человека к таким соединениям относят межкостные перепонки„ связываюшие кости предплечья, голени, швы между костями черепа в период роста (очень пшракие у плода и младенца - роднички). 2. Синкондрозы (от греч. аул - вместе и с)запдгоа - хрящ) - соединения костей посредством хрящевой ткани Примерами таких соединеннй служат соединение между ребрами и грудиной с помошью гиалинового хряща или лонное срашение, основную массу которого образует волокнистая хрящевая ткань.
Временными синхондрозами являются соединения костных диафиза и эпифизов пластинкой эпифизарнаго гналнновога хряща в ходе развития кости. Важнейший вид синхандроза представлен в организме межпазвонкавыми дисками )Иежпозвонковые диски связывают тела позвонков и благодаря своему строению обеспечивают некоторую степень полвижности. Они БП ТС ПС ИГХ СХ ПС СО Ф Возрастные дегенеративные изменения или травматические повреждения фиброзного кольца могут приводить к деформации межпоз нанковых дисков (особенно частой в поясничном отделе позвоночника) и сдавленшо нервных корешков, что клинически проявляется болями, расстройствами движений и чувствительности.
СН БЛ СОХ КАП К 3. Снностозы (от греч. эуп - вместе и оз!еоп - кость) - соединения костей посредством костной ткани - во многих случаях возникают в качестве заверщающей стадии развития скелета путем замещения синхондрозов и синдесмозов. Например, кости таза в детстве представляет собой самостоятельные структуры, связанные гиалиновым хрящом, что обеспечивает им возможнос!ь роста. После периода полового созревания они вторично связываются воедино костной тканью. Аналогичным образом, волокнистая соединительная ткань между костями черепа, обеспечивающая возможность их роста в детстве. у взрослого замен!ается костной тканью с образованием синостоза.
ПС КЗС состоят из механически прочного фиброзного кольца (апп!11ив ГтЬгозиз), которое заключает сильно сдавленное и выполняющее роль амортизатора студенистое ядро (пис(сив ри(розах). Фиброзное кольцо образовано типичным волокнисгпым хрящом, а состав студенистого ядра претерпевает выраженные возрастные изменения.
У детей оно имеет полужидкую консистенщпа вследствие высокого содержания воды (около 90%) и преобладания компонентов основного аморфного вепгества, однако с возрастом в нем нарастает содержание коллагеновых волокон. Прерывные соединения костей (дивртрозы, или суставы) Прврывныв соединения костей (диартрозы, или суставы) обеспечивают свободные движения костей. которые удерживаются посредством связок и окружены плоп!ой соединитвльнотканной суставной сумкой, охватывающей их концы в виде муфты. Для достижения минимального трения суставные поверхности костей покрьпы гладким суставным хрящом и смачиваются синовиальной жидкостью, заполняющая суставную полость (рис.
12-21). Суставной хрящ (обычно гиалиновый) покрывает суставные поверхности в виде слоя толщиной 0.1-6 мм. Он прочно прикреплен к кости, имеет !ладкую поверхность и не только обеспечивает скольжение, но и саособстаусг амортпизации толчков. Питание суставного хряща осуществляется из двух источников: из синовиальной жидкости (основной пуп поступления метаболитов) и со стороны субхондральной кости, контактирующей с обызвествленным хрящом.
- 39б- ГКЭС Рис. 12-21. Строение сустава, 1 - общий аид сустава: СС - суставная сумка, ФО - фиброзная оболонка, СО - аиновиальная оболочка, СХ - суатавной хрящ, ПС - полость аустава. 2 - ауставной хрящ: ! - поверхностная зона, д - промежуточная [основная) зона, !В - базальная эона, КТ - коатная ткань, СНХ - слой необызвествленного хряща (гипертрофированных хандрацитов), СОХ - алой обызвествленного хряща, БЛ - базофильная линия (фронт минералиэации), КАП - капилляры, КХ - колонки хондрацитов, игх — иэогенные группы хондрацитов, пс - переходный слой, тс — тангенциальный слой, БП вЂ” бесклетсчная пластинка.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
