Том (3) (1112212), страница 60
Текст из файла (страница 60)
(2) Спмпатнческая нпнервацня. Преганглионарные симпатические волокна дая сердца идут от боковых рогов верхних грудных сегментов спинного мозга. Постганглионарные адренергнческие волокна образованы аксонамн нейронов ганглиев симпатической нервной цепочки (звбздчатый и отчасти верхний шейный симпатические узлы). Они подходят к органу в составе нескольких сердечных нервов и равномерно распределяются по всем отделам сердца. Терминальные ветви пронизывают миокард, сопровождают коронарные сосуды и подходят к элементам проводящей системы.
Миокард предсердий имеет более высокую плотность адренергических волокон, Каждый пятый кардномиоцнт желудочков снабжается адренергической термнналью, заканчивающейся на расстоянии 50 мкм ат плазмолеммы кардиомиоцита. Эффекты. Под действием симпатических волокон сила сокращений предсердии и желудочков увеличивается (иоложительный ииотролный эффект), возрастает частота сокращений сердца (лоложительный хроиотролный эффект), укорачивается интервал между сокращениями предсердий и желудочков (ламожительный дромотролный эффект). (3) Аффереятяая ппнервацня.
Чувствительные нейроны ганглиев блуждающих нервов и спинномозговых узлов (С,-ТЬ,) образуют свободные и инкапсулированные нервные окончания в стенке сердца. Афферентные волокна проходят в составе блуждающих и симпатических нервов. б. Гуморальнав регуляцяя (И Кардяомпоцяты имеют ауадренорецепторы, ))-адренорецепторы, м-холинорецепторы. (а) ссГАдренорецепторы, Поддержание силы сокращения. (б) р-Адренорецепторы. Увеличение частоты и силы сокращения. (в) м-Холпнорецепторы. Уменьшение частоты и силы сокрашения, (2) Коронарные сосуды.
Симпатические влияния почти всегда приводят к увеличению коронарного кровотока.аГАдренорецепторы и 0-адренорецепторы неравномерно распределены по коронарному руслу. (а) ссГАдрепорецепторы присутствуют в ГМК сосудов крупного калибра, их стимуляция вызывает сужение артериол и вен сердца. (б) В-Адренорецепторы чаще встречаются в мелких коронарных артериях, Стимуляция 0-адренорецепторов расширяет иртериааы. ПРЕПАРАТЫ А. Артерия н вена (рис.
1О-11, 10-12). Артерия имеет зияющий круглый или овальный просвет, в ее стенке легко различимы все три оболочки: внутренняя — Г тйта, средняя — !. тед(а, наружная — г. адуелПГ(а, Просвет вен спавшийся, имеет щелевидную неправильную форму. 1. Артеряя мышечного типа (рнс.
1042), Во внутренней оболочке тонкий эндотелий (видны ядра клеток) находится на слабо выраженном подэндотелиальном слое, состоящем из рыхлой волокнистой соединительной ткани, На границе внутренней и средней оболочек видна толстая волнистая темноокрашенная линия: внутренняя эластическая мембрана, Средняя оболочка толстая, состоит из прилегающих друг к другу ГМК, ориентированных циркулярно.
Хорошо видны удлиненные ядра. Между ГМК находятся многочисленные темноокрашенные эластические волокна. Они волнообразно изогнуты и имеют циркулярную ориентацию. Наружная оболочка состоит из волокнистой соединительной ткани. Тинка ийта Тилка Млиа Артерия Вена Рас.
Ю4!. Артерва а сопровоисааизщав вена в составе сосуавсто-веравого пучка [нз Кю Н, !957~ Эндотелиальнме клетки Тил ко е1юийг' Вена Артерия Рвс. 10-12. Строепве степка артервв а веаы ~нз зилеиеаа ЕС, Саслеии Х, ! 99! ! Яб Тлело ~Р Лрелорагы Тинка аателпва Внутренняя эластическая мембрана Меиезила ейзика Злсезла Тилгса ~асана Таниса жопа Тинка еейа у ил/си А зкы сердечно-сосудистая системс В17 2. Вена среднего калибра (рис. 10-12). На границе с просветом вены видны ядра клеток эндотелия, находящегося на прослойке рыхлой волокнистой соединительной ткани. Средняя оболочка тонкая.
В ней видны циркулярно ориентированные ГМК, разделенные про. слойками соединительной ткани. Наружная оболочка построена из пучков коллагеновых волокон, эластических волокон и ГМК преимущественно продольного направления. Б Артерия эластического типа (рис. 10-13). Стенка артерии эластического типа (аорта) пост. росна из 3 оболочек.
Во внутренней оболочке видны ядра эндотелиальных клеток. Слой Лаигхаиса состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани На границе внутренней и средней оболочек располагается мощный слой эластических волокон, ориентированных циркулярно и продольно. Толстая средняя оболочка состоит из нескольких десятков располагающихся циркулярно эластических окончатых мембран, между которыми находятся многочисленные войлокообразно переплетающиеся эластические волокна и ГМК.
В наружной оболочке среди пучков коллагеновых и эластических волокон видны скопления жировых клеток и кровеносные сосуды (каза жзтпгыпт), В. Стенка сердца. Эндокард обращен в полость сердца и окрашен значительно темнее других оболочек, содержит эндотелий, внутренний соединительнотканный слой, мышечно-эластический слой, наружный соединнтельнотканный слой. Миокард, наиболее толстая оболочка, построен иэ поперечнополосатой мышцы сердечного типа.
Между волокнами сердечной мышцы находятся тонкие прослойки рыхлой волокнистой соединительной ткани с многочисленными капиллярами. В более толстых прослойках соединительной ткани видны сосуды большего калибра. Волокна сердечной мышцы ориентированы в различных направлениях. Эпикард с поверхности покрыт однос. лойным плоским эпителием серозных оболочек — мезотелием (на препарате видны ядра его клеток). Под мезотелием находится волокнистая соединительная ткань с большим количеством жировых клеток, часто образующих значительные скопления.
Здесь же проходят кровеносные сосуды и нервные стволы. Волокна Л)йтяммая легко найти на границе эндо- и миокарда. Окончатые эластнч мем Гладкомыш кпетк Эластическ волокна аружная бопочка Увта юаюпэж Жировые клетки Рис 10.!3 Аорта Поверхность внутренней оболочки зыстлзка эидотелнальимми клетками. Подэндо. телизльный слой содержит коллатенозые и эластические волокна. Здесь встречаются фибробласты и клетки, напоминающие по строению ГМК. С возрастом и особенна при атеросклерозе внутренняя оболочка утолщзетсн, а ГМК накапливают липиды. Мощная средняя оболочка содержит окончзтые эластические мембраны, между которымн расположены коллзгенозые волокна и отдельные пучки ГМЕ. В соединительной ткани наружной оболочки проходят нервные волокна и таят ююптж.
Часть юю ихюпэщ прояикает в наружные отделы средней оболочки! иэ: Бадяичмикэаэй БС, Лээиюва ЛБ, 19ЗО) $)8 Гнало !О 77репрраты Г. Гемокаимллир [рис. 10-14). Под малым увеличением среди элементов рыхлой волокнистой соединительной ткани видна сеть кровеносных капилляров. В их просвете находятся эритроциты. Просвет капилляров выстлан эндотелием (видны ядра клеток).
Слой экдотелия находится на плохо различимой базальной мембране. Снаружи к стенке капилляра примыкагот пернциты (адвентициальные клетки). Рис. !0-14. Капналврм (из Вгатгг Р ег а1, 1955) ЛИТЕРАТУРА Ваинов ВН Строение аен. Мс Медицина, 1974 Иаптеи М, Жене Ж Серлце яаа знлокринная железа, В мире науки, 1986, №4, с.40-46 Расмуссен Г !7лркуляцнв кальция н внутриклеточнав перекачв внешних сигналов.
В мире науки, 1989, №12, с.36-43 Вгеегнеп С, вема К Сеймаг шесьап!згоз гевн!аной (Сзг') М зшоо!Ь шнзс!е, Апп. Яеч. Рйупо!., !989, 61'. 3! 5-329 СаерЬец 7Н„СаанрЬец би Епдо№ейа! сей !пйнепсез оп чазсн!зг зшоо!Ь пшзс!е рйепо!уре. Аик Яеч. Рйуг!о!., 1986, 48: 295-306 бапопя Тир ТЬе Ьга!п геп!п-апВо!епзш зуз!еш. Апн. Яец Рлугю!„!984, 46. !7-3! бо!дате!и бВГ, Вета И. ТЬе Ыооц.ьга!и Ьшнег. Вес Ашег., 1986, 266: 74-83 Ро!аглаи Л, К1вйвЬгпп М Апй!ойеп!с Ьс1огз. в!енсе, 1967, 236; 442 "447 Майасйе М ез а! Тйе гпнсоза! чазсц!и адгезз!п !з а ймце.зресгйс епдо!Ьейа! сей адЬезюп шо1еси1е 1ог с!гсц1а. йпа !ушрЬосугез. 77огиге, 1969, 337; 179-! И 0!зон Еб, йаипгуегз МА 5!гнс!иге апд Ыпсйоп о! !Ье саго1Ы Ьоду.
Аиггау, аид Ф.Е Х Мед., !985,16: 775-7М 61апдаег1 бб, яарег СВ, Меейуегнап Р А!порерйп: ра1еп! Ьшшопе апд ротепйа! пенгошед!а!ог. Тгалдз Агенпшсд 1965, 8: 5!79-5! ! Сер ечно-сосу стоя система $19 ВОГ)РОСЫ Поясмение. За каждым из перечисленных вопросов нли незаконченных утверждений следуют обозначенные буквой ответы или завершения утверждений. Выберите один ответ или завершение утвержденна, наиболее соответствуюшее каждому случаю', !. Дли артерий мышечного типа верно все, КРОМЕ; (А) ГМК в средней оболочке ориентированы спирально (Б) наружная эластическая мембрана выражена сильнее внутренней (В) в адвентиции присутствуют многочисленные нервные волокна и окончания (Г) контролируют интенсивность кровотона в органах (Д) по сравнению с сопровождаюшимн венами содержат больше эластических волокон 2.
Для артерий властмческого типа верно все, КРОМЕ: (А) группы ГМК присутствуют в субэндотелиальном слое (Б) на границе внутренней и средней оболочек расположен мощный слой эластических волокон (В) субэндотелиальный слой образован плотной волокнистой оформленной соединительной тканью (Г) в средней оболочке расположены окоичатые эластическяе мембранм (Д) ГИК в средней оболочне синтезируют эластин и ноллаген 3. Наружная оболочка аорты. Верно исе, КРОМЕ: (А) пучки эластических и коллагеноаых волонон ориентированы продольно или по спирали (Б) присутствуют таза таюпан (Б) имеет нервные волокна н онончання (Г) содержит клетки волокнистой соединительной ткани (Д) покрыта мезотелием 4.
Артернола. Верно все, КРОМЕ: (А) внутренняя эластическая мембрана отделяет эндотелкальные клетки от ГМК (Б) сужение просвета происходит за счет сокрашения ГМК (В) ГИК имеют рецепторы ангиотензина В (Г) таза тазогигл кровоснабжают наружную оболочку (Д) артериолы переходят в капилляры 6. Для вены (по сравнению с сопровождаю|пей вртермей) верно все, КРОМЕ: (А) имеет больший диаметр (Б) имеет зияющий просвет (В) средняя оболочка тоньше (Г) внутренняя эластическая мембрана выражена слабее (Д) стенка тоньше 6.Ммкроцнркуляторное русло. Верно все, КРОМЕ: (А) пренапиллярные сфиннтеры контролируют интенсивность капиллярного кровотока (Б) объем кровотока всего русла определяет тонус ГМК артериол (В) содержит прекапнлляриые артериолы и посткапиллярные венулы (Г) стенка артерио.венозного анастомоза не содержит ГМК (Д) артерновенозные анастомозы связывают мелкие артерии к вены 1.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
