Том (2) (1112209), страница 16
Текст из файла (страница 16)
Измененная (зазубренная) форма эритроцитов в свежей моче (выщелоченные эритроциты) предполагает их клубочковое происхождение. (3) Эритроцитарыме цилиндры — слипшиеся эритроциты, выделяющиеся из просвета канальцев (эритроцнтарные слепки) — результат клубочковых кровоте. ченнй, патогномоничных для гломерулонефрнта. При пиелонефрите и интерсти. циальном нефрите иногда удается обнаружить лейкоцнтарыые цилиндры. Гиалииовые н зернистые цнлиыдры — диагностические признаки тяжести почечной патологии.
(4) В моче встречаются различные кристаллы. Их наличие мало помогает диагностике, поскольиу фактически отражает соотношение растворенных веществ и растворителя, а также рН и осмотическую концентрацию мочи. Но при повторном обнаружении кристаллов можно думать о патологическом процессе почечной ткани или метаболических нарушениях. В диагностическом контексте ценно обнаруже. ние патогномоничных для цистинурии шестигранных кристаллов цистина, ПРЕПАРАТЫ А. Почка (рис.
1447 и 14-18) Корковое вещество представлено широким красно. коричневым зернистым слоем, расположенным непосредственно под тонкой соединительнотканной капсулой. Зернистый вид корковому веществу придают присутствующие здесь почечные тельца. адочевыделительноя система бВт Дистальный извитой каналец Выносящая артериола Приносящая артериола Наружный листок капсулы Полость капсулы Капиллярный клубочек Проксимальный извитой каналец Собирательная Тонкий отдел Рис 14-1а ййовгоиое вещество почки Здесь присутствуют отде. лы петли Халде и собирательные трубочки, а также идущие параллельно нм кровеносные сосуды яры Толстый отдел нисходящей части петли состоит нз высокого кубического каемчатого эпителия Клетии толстого отдела восходящей части петли имеют меньшую высоту и более светлую цитоплазму, щеточиая каемка отсутствует Тонкий отдел петли образован плоским эпителием Собирательные трубочки имеют относительно широкий просвет, их стенка образована ци.
линдрическнми плетками со свет. лой цитоплазмой 1нз койглегА, 1в991 ~,ф г Рис !4-17 Корковое вещество почка В корковом веществе присутствуют почечные тельцз, имеющие овальную форму, и извитые канальны (прокснмальные и дистальные1 Приносящая и выносящаи зртериолы образуют сосудистый полюс клубочка Клубочек состоит из петель капилляров, к котормм прилегает эпителий внутреннего листка капсулы Между клубочком и наружным листком капсулы имеется боуменово пространство Плоский эпнтелий наружного листка переходит в высокий кубический каемчатый проксимального извитого канзльца Эпителиальные клетки дистальных извитых канальцев имеют несколько меньшую высоту и более светлую цитоплазму, клетки лишены щеточной каемки Вцелглре — почечное тельце!из Югодг Рега1, !9551 690 Глсао гл гггзепщоаты Мозговое вещество выглядит светлее и имеет исчерченный вид, поскольку содержит параллельно идущие нисходящую и восходящую части петли Хенлс, собирательные трубочки, кровеносные капилляры.
Коническая пирамида мозгового вещества вместе с прилежащим к ней корковым образует долю. Почечное тельце имеет овальную форму. Приносящая н выносящая артернолы входят в папиллярный клубочек тельца н выходят нз него в непосредственной близости одна от другой, образуя сосудистый полюс клубочка. Между капиллярами клубочка, покрытыми эпителием внсцерального листка капсулы, и ее парнетальным листком видно ббуменово, или капсулярное пространство. Париетальный листок, образованный плоскими эпителиальными клетками, переходит в проксимальный извитой каналец. Прокснмальные взвитые канальцы.
Срезы проксимальных извитых канальцев в корке. вом веществе наиболее многочисленны. Их стенка образована кубическим эпителием, клетки которого отличаются зернистостью и наиболее интенсивной окраской. Границы между клетками размыты; на свободной поверхности клеток находится щеточная каемка. Канальцы окружены хорошо выраженной базальной мембраной. Проксимваьиый примой канадец (начальный отдел нисходящей части петли Хеазе) практически не отличается по строению от проксимального извитого канальца. По мере того, как петля спускается в мозговое вещество, еб просвет резко сужается, а клетки становятся плоскими; ядросодержащая часть клеток выступает в просвет. Это тонкий отдел петли Хвале. Днстааьиые мзвмтые каиальцы, также присутствующие в корковом веществе, отличаются от прокснмальных рядом признаков.
Диаметр дистальных канальцев несколько меньше (за счет снижения высоты клеток), хотя просвет шире, чем у проксимальных, Цитоплазма эпителнальных клеток светлее, щеточная кабмка отсутствует; границы между клетками более отчетливы. Базальная мембрана, как н у прокснмальных канальцев, хоро. шо выражена. Днстальный прямой каналец (толстый отдел восходящей части петли Хаие) по строе. нню сходен с дистальным извитым.
Собирательные трубочки — довольно крупные протоки с широким просветом и толстой стенкой, образованной высокими кубическими или цилиндрическими клетками с бледной цитоплазмой. Границы между клетками хорошо выражены. Б. Мочеточник (рнс !алй), Стенка мочеточкика состоит из слизистой, подслизнстой, мышечной и наружной оболочек. Слизистав оболочка представлена переходным эпителием и собственным слоем. Мышечный слой слизистой отсутствует. Слизистая оболочка мочеточника собрана в продольные складки, Переходный эпнтелий состоит нз б-3 слоев клеток.
Поверхностные эпителнальные клетки имеют округлую или куполообразную форму. Эти клетки несут на своей поверхности разветвленную сеть коротких микроскладок, которые исчезают при растяжении стенки мочеточннка, в последнем случае указанные клетки уплощаются и вытягиваются, а эпителнй в целом становится тоньше. В собственном слое слизистой, представленном плотной соединительной тканью, присутствуют в основном коллагеновые и отдельные эластические волокна, изредка встречаются лимфатические фолликулы. Подслизистак оболочка.
Вблизи мышечной оболочки собственный слой становится более рыхлым; эту часть иногда выделяют в отдельную оболочку — подслизистую. В подслизистой оболочке нижней части мочеточннка имеются мелкие альвеолярно-трубчатые железы.Мышечная оболочка в верхних двух третях мочеточника состоит из двух слоев ГМК: внутреннего яяочеамделнгельная система бИ Жировая ткань Адвентициальная лочка Переходный пителий рвнний продольный слой адкомышечнык клеток рвдний циркулярный слой оыышечнык клеток ый продольный слой ышечных клеток Ряс !4-19 Мочеточннк Дая слизистой оболочки характерны переходяый эпнтеляй и отсутствие мышечного слоя.
В собственном слое встречаются лимфатические фолликулы В подслизистай оболочке яяжией части мочеточняка имеются мелкие зльвеолярио-трубчатые железы Мышечная оболочка в верхних двух третях состоит из двух слоев ГМК (внутреннего продольного н наружного циркулярного), а нижней трети снаружи появляется третий слой с продольным расположением ГМК (яз Зйои Н', га и мй',!Эбв) (продольного) и наружного (циркулярного); в нижней трети снаружи добавляется третий слой (продольный) Адвентмцмальиая оболочка представлена волокнистой соедини. тельной тканью, содержащей много эластических волокон. По периферии оболочка сливается с прилежащей рыхлой соединительной тканью.
В.Мочевой пузырь (рис.И.20). Стенка мочевого пузыря состоит нз трех оболочек: слизистой, мышечной и наружной соединительнотканной, Слизистая оболочка образована переходным эпителием н собственным слоем. Особый интерес представляет переходный эпителий Слой его поверхностных клеток уникален в ответ на изменение натяжения стенки пузыря клетки способны изменять свою конфигурацию, поверхность этих клеток может быть гладкой или складчатой. Собственный слой слизистой оболочки содержит большое количество коллагеновых и единичные эластические волокна. Наружная его часть состоит из более рыхлой ткани с высоким содержанием эластических волокон; иногда, как и в мачеточнике, ее выделя.
ют в отдельную оболочку — подслизистую Последняя, а также сокращение подлежащих слоев ГМК обусловливают складчатость слизистой оболочки Мышечная оболочка состоит из трех слоев, в среднем нз ннх большинство ГМК имеет циркулярный ход, в наружном и внутреннем — продольный Наружная оболочка состоит из соединительной ткани с высоким содержанием эластических волокон. 692 !лева 14 Препараты Переходный злителий Собственный слой слизистой оболочки Мышечный слой слизистой оболочки ЛИГЕРАТУРА Мусин Я, Новакова О, Куми К Современная бяохнмна а схемах М яУир, !984 Ветшал ЕВ, Уег!ез У Тве раупорьумо!ойу о1 гемп СИ4 Раштоакпсоу Сомрону, С1ппса! 5утрома, !973, 2$ Адвеитициапьная Мышечная оболочка Подслизистая оболочка оболочка Рмс 14-20 Мочевой пузырь Эпителнй слизистой оболочни — переходный Мышечный слой слизистой оболочки выражен слабо нли отсутствует совсем Подслизистая оболочка содержит много эластических волокон Мышечная оболочка представлена тремя слоями ГМК внутренним и наружным с продольным расположением ГМК, срелним — с циркулярным!нз В!оош !и, Ражем О!и, !968! Зхсчовыхгелигольноя система 693 ВОПРОСЫ Пояснение.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
