Е.И. Насс, А.С. Клецов - Защита и действия населения в чрезвычайных ситуациях (1108375), страница 36
Текст из файла (страница 36)
При землетрясении в Армениион наблюдался у 24% пострадавших, в Италии у 22%, а в Хиросиме у 20%.Значительнуючастьтравмсоставляютраны,обычнорваные,загрязненные песком, землей или осколками стекол.234Своеобразные особенности имеют железнодорожные травмы. Полокализации железнодорожные травмы распределяются следующим образом:голова – 60%, конечности- 35%, грудь, живот, нередко с разрывомвнутренних органов и кровотечениями – более 20%, бедро и крупныесуставы – 10 -12%.При авариях и стихийных бедствиях наблюдается значительное числообожженных.
При этом чаще всего поражаются дыхательные пути. У 9%пораженных наблюдаются сочетания ожогов и механические повреждения.Трагедия катастроф обычно утяжеляется для населения выходом изстрояместныхобъектовыхпрофилактическихучрежденийидажетерриториальныхстационарногоилечебно-амбулаторно-поликлинического типа, что значительно усложняет оказание медицинскойпомощи и лечение пострадавших.Особенности организации оказания медицинской помощи в очагахмассовых санитарных потерь.Среди многих аспектов проблемы ликвидации последствий катастрофособый интерес приобретают вопросы дальнейшего совершенствованиясистемы медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях.Рациональное планирование и организация эффективной медицинскогопомощи пострадавшим во многом зависят от правильного определениямасштабов предполагаемых или совершившихся катастроф.Прогнозирование и определение масштабности бедствий представляютсерьезную проблему.
Важное значение имеют моделирование чрезвычайныхситуаций и их программное обеспечение. Например, в Армении и Башкирии,во время землетрясений, успешно использовалась двухэтапная системалечебно-эвакуационного обеспечения. На первом этапе непосредственно врайоне бедствия или вблизи него оказывалась первая медицинского помощьи первая врачебная помощь силами различных формирований, а также впорядкесамо–ивзаимопомощи.Навторомэтапе–оказаниеквалифицированной медицинской помощи с последующим лечением235пострадавшего. Двухэтапная система оправдана тогда, когда в районебедствия недостаточно сил и средств для оказания исчерпывающеймедицинского помощи.В ходе ликвидации последствий катастроф выделяются два периода период спасения (оказание пострадавшим всех видов медицинской помощипожизненнымпоказаниям)ипериодвосстановления(лечениеиреабилитация).Продолжительность периода спасения в зависимости от характера имасштабов бедствия составляет от 2 до 5 суток, период восстановления – отнескольких суток до 2 месяцев и более.
С учетом этого осуществлялосьнаращивание медицинских сил и средств.Реакция на катастрофу бывает самой разнообразной – от хаотическоговозбуждения до полного ступора. Проблема вывода людей из такогосостояния в короткие сроки и привлечения их к спасательным работам можетбыть решена только на основе хорошей специальной и психологическойподготовке всего населения.При чрезвычайных ситуациях районного и городского масштабов,сопровождающихся небольшим числом пострадавших, сил немедленногореагирования, как правило, бывает достаточно для завершения спасательныхработ. Крупномасштабные бедствия требуют привлечения сил из другихгородов и регионов страны и из-за рубежа. Условно их можно разделить насилы первого и второго эшелонов.Первый эшелон – это врачебно-сестринские бригады;- спасательные и медицинские формирования;-подразделения воинских частей, направляемые из близлежащихнепострадавших городов и районов непосредственно в зону бедствия, атакже для усиления рядом расположенных с этой зоной больниц игоспиталей.Сроки их прибытия не превышают суток.Второй эшелон включает:236- высококвалифицированных специалистов;- спасательные и медицинские формирования;- госпитальные комплексы;- медицинскую технику и имущество, поступающую из другихрегионов республики, страны и других государств.Сроки прибытия сил второго эшелона – более суток.Своевременно и правильно оказанная медицинская помощь имеетрешающее значение:-для сохранения жизни и здоровья пострадавших;-возвращения их к труду;- снижение инвалидности и летальности.9.2.
Объем и виды медицинской помощи при катастрофах истихийных бедствиях.Причрезвычайныхситуацияхв очагахмассовогопоражениянаселению оказываются следующие виды медицинского помощи:- первая медицинская помощь;- доврачебная помощь;- первая врачебная помощь;- квалифицированная медицинская помощь;- специализированная медицинская помощь.При прочих равных условиях предпочтение в очередности оказаниямедицинского помощи отдается детям и беременным женщинам.1.Перваямедицинскаяпомощь–этокомплекспростейшихмедицинского мероприятий, выполняемых на месте получения повреждения,преимущественно в порядке само- и взаимопомощи, а также участникамиспасательных работ с использованием табельных и подручных средств.Основнаяцельпервоймедицинскогопомощи–спасениежизнипораженного, устранение продолжающегося воздействия поражающегофактора, и быстрейшая эвакуация его из зоны поражения.
Оптимальный срок237оказания первой медицинского помощи – до 30 минут после получениятравмы. При остановке дыхания время сокращается до 5-10 минут(прил. 9.1−9.8).Важность фактора времени подчеркивается тем, что среди лиц,получивших первую медицинского помощь в течение первых 30 минут послетравмы, осложнения возникают в 2 раза реже, чем у лиц, которым этот видпомощи был оказан позже. Отсутствие же помощи в течение часа послетравмыувеличиваетколичестволетальныхисходовсредитяжелопораженных на 30%, до 3 часов – на 60%, до 6 часов – на 90%, то есть числопогибших возрастает почти вдвое.По данным Всемирной организации здравоохранения, 20 из 100погибших, в результате несчастных случаев в мирное время, могли бытьспасены, если бы медицинская помощь была оказана своевременно.Первую медицинскую помощь должно оказывать само население впорядкесамо-ивзаимопомощи,атакжемедицинскийперсоналсохранившихся в зоне катастрофы лечебно-профилактических учреждений.Первая медицинская помощь включает:- извлечение пострадавших из-под завалов, убежищ и укрытий;- тушение горящей одежды на пострадавшем;- введение обезболивающих средств при помощи шприц-тюбика;- устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательныхпутей от слизи, крови, грунта и возможных инородных тел;- временную остановку наружного кровотечения всеми доступнымисредствами;- борьбу с нарушениями сердечной деятельности (закрытый массажсердца);- наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверхность;- наложение оклюзионной повязки при открытом ранении груди;- иммобилизация поврежденной конечности;- надевание противогаза при нахождении в зараженной местности;238- введение антидотов пораженным людям отравляющими веществами иаварийно химически опасными веществами;- частичную санитарную обработку;-приемантибиотиков,сульфаниламидныхпрепаратов,противорвотных средств.КаждыйгражданинРФдолженуметьоказыватьпервуюмедицинскую помощь пострадавшим в полном объеме.2.Доврачебнаямедицинскаяпомощьоказываетсябригадамиэкстренной доврачебной медицинской помощи.
В состав бригады входит 4человека: старшая медсестра, медсестра, водитель и санитар.В дополнение к первой медицинской помощи доврачебная помощьпредусматривает:- устранение асфиксии;- контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгутапри продолжающемся кровотечении;- наложение и исправление неправильно наложенных повязок;- введение обезболивающих средств;-улучшениетранспортнойиммобилизациисиспользованиемтабельных средств;- повторное введение антидотов по показаниям;- дополнительная дегазация открытых участков кожи и прилегающих кним участков одежды;- обогревание пострадавшего при низкой температуре воздуха, горячеепитье (при отсутствии ранения в живот) в зимнее время;- по показаниям – введение симптоматических сердечнососудистыхсредств и препаратов, стимулирующих дыхание.3.Первая врачебная помощь оказывается на первом этапе эвакуации –догоспитальном этапе – и имеет своей важнейшей целью борьбу с такимиопасными последствиями повреждений, как кровотечение, асфиксия, шок.239Кроме того, в задачи первой врачебной помощи входит предупреждениеразвития раневой инфекции и подготовка пострадавших к дальнейшейэвакуации.4.Квалификационная медицинская помощь – комплекс хирургических итерапевтических мероприятий, осуществляемых врачами соответствующегопрофиля в лечебных учреждениях, направленных на предупреждениеосложнений и борьбу с уже развивающимися опасными осложнениямимеханических, термических и комбинированных поражений, а такжесоздание условий для планового лечения пораженных до окончательногоисхода.5.
Специализированная медицинская помощь преследует те же цели,что и квалифицированная помощь, но оказывают ее врачи, специальноподготовленныевданнойузкойобластихирургии,располагающиесоответствующим оснащением.Различают следующие виды специализированной хирургическойпомощи:- нейрохирургическая;- стоматологическая;-офтальмологическая;-отоларингологическая;- урологическая;- ортопедотравматологическая;- гинекологическая и другие.Кроме того, организационно выделяется специализированная помощьобожженным, пострадавшим с повреждениями груди, живота, а также легкопострадавшим.Оказаниеразрушениямимедицинскойжилищ,помощиводопровода,осложненоканализации,значительнымимногочисленнымипожарами, завалами, большим числом трупов, полным или частичнымвыходом из строя лечебно-профилактических учреждений, недостатком240медицинского персонала, образованием значительных участков местности,зараженныхрадиоактивнымииотравляющимивеществамииливозбудителями инфекционных болезней.9.3.
Первая медицинская помощь при травмах.При авариях, катастрофах и стихийных бедствиях часто встречаютсятравмы различных органов и тканей.Под травмами понимают нарушения анатомической целостности илифизиологических функций органов и тканей, возникшие в результатевнешнего воздействия. Травматизм – совокупность травм, возникших вопределенной группе населения за определенный отрезок времени, являетсяодной из основных причин временной и стойкой нетрудоспособности исмерти. Обычно наибольший уровень травматизма отмечается у мужчин ввозрасте 20 – 49 лет, а у женщин 30 – 59 лет.Оказание медицинской помощи при травмах включает первую помощь,амбулаторное и стационарное лечение. Первая помощь осуществляется наместе чрезвычайной ситуации в виде самопомощи и взаимопомощи (прил.9.1).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
