Е.И. Насс, А.С. Клецов - Защита и действия населения в чрезвычайных ситуациях (1108375), страница 38
Текст из файла (страница 38)
Затем образуются эрозии, развивается дерматит.«Траншейная стопа» - форма отморожения стоп под влияниемумеренного, но постоянного и длительного воздействия влажного холода,длительного пребывания в воде, мокрой одежде при температуре до 10 °С.247Симптомы: расстройства осязательной, температурной и болевойчувствительности, отеки, не исчезающие при согревании, синюшность кожи,пузыри с геморрагическим содержимым, постепенное увеличение стопы.Первая помощь при отморожении включает в себя: немедленноепрекращение воздействия холода; доставку пострадавшего в теплоепомещение,укутываниеисогревание(чай,кофе,горячаяпища);поврежденные конечности необходимо поместить в теплую ванну со слабымраствором марганцовокислого калия, постепенно повышая температуру с 18до 38 °С (на 40-60 минут); в ванне бережный массаж от периферии к центру.Массаж и растирание снегом при обморожении противопоказаны.
Послеванны наложить теплую марли-ватную повязку. Дать обезболивающиесредства и направить в лечебное учреждение (прил. 9.3).Расстройство функций организма в результате низкой температуры(воздух или вода) называют замерзанием.Различают последовательные три стадии охлаждения:- адинамическая – температура тела снижается до 33-32°С, сознаниесохранено, развивается сонливость, вялость, слабость, головокружение, речьмедленная и тихая, маскообразное лицо;- ступорзная – температура тела снижается до 30-27°С, пульс идыхание становятся реже, сознание заторможено, речь нарушена, основныежизненные признаки постепенно угасают;- судорожная – температура тела снижается до 25-27°С, кожныепокровы бледные, холодные, синюшные; мышцы сокращены, конечностисогнуты; пульс редкий, дыхание слабое, прерывистое, галлюцинации, бред,потеря сознания; зрачки сужены.Первая помощь: внести пострадавшего в теплое помещение; снятьмокрую и холодную одежду; начать общее согревание тела, поместить вванну с теплой водой (18 °С) и постепенно доводить до 38°С или обложитьгрелками, укутать теплыми одеялами; растирать спиртом; давать горячее248питье (чай, кофе).
При необходимости проводят искусственное дыхание,непрямой массаж сердца. Эвакуация в медицинское учреждение.5.Поражение электрическим током возникают от технического тока(постоянный и переменный ток), атмосферного электричества (молния) изамыкания электрической дуги от проводника к коже человека, не имеющегонепосредственного контакта с проводником (прил. 9.4).Тяжесть электротравмы зависит от силы тока, напряжения исопротивлениятканей,атакжеотдлительностивоздействия,физиологического состояния организма (ребенок, взрослый человек, старик),условий внешней среды (влажность, металлическая экранизация и т.д.).Симптомыпоражениятоком:внутреннийтолчок,жгучаяпростреливающая боль во всем теле, пояснице, в конечностях, дрожь,судороги, головокружение, тошнота, боль в области сердца, остановкадыхания из-за спазмы голосовых связок, невозможность крикнуть и позватьна помощь, бледность кожных покровов, холодный липкий пот, потерясознания (у 4 из 5 пострадавших), клиническая смерть.
Летальный исходможет наступить молниеносно.По тяжести поражения существует 4 степени электротравм:1-ястепень-сознаниесохранено,наблюдаетсясудорожноесокращение мышц;2-я степень – потеря сознания, судороги;3-я степень – потеря сознания, нарушение сердечной деятельности идыхания;4-я степень - состояние клинической смерти (тоны сердца непрослушиваются, дыхание отсутствует, пульса на крупных артериях нет,реакции зрачков на свет нет).При оказании первой помощи главное – прекращение действия напострадавшего электрического тока. Следует помнить, что провод-человекземля составляют единую электрическую цепь, которую нужно срочноразорвать: выключить рубильник; вывинтить пробки, снять предохранители,249перерубить подручными средствами провода, оттащить пострадавшего (рукиизолированы резиновыми перчатками или сухой ветошью).
За голое тело неэвакуировать.Припораженияхлегкойстепени,сопровождающейсяголовокружением, головной болью, болью в области сердца, обмороком скратковременной потерей сознания, необходимо дать пострадавшемуболеутоляющие, успокаивающие, сердечные препараты. Надо помнить, чтообщее состояние организма может резко и внезапно ухудшиться вближайшие часы после травмы: возникают нарушения кровообращениямышцы сердца (стенокардия и инфаркт миокарда), явления вторичного шокаи т.д.При тяжелых общих проявлениях (расстройство или остановкадыхания) – немедленное проведение искусственного дыхания в течение 2-3часов подряд методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос» с одновременнымвведением сердечных средств.
После того как к пострадавшему вернетсясознание, его надоНапоить (вода, чай, компот, но не алкогольные напитки или кофе).При остановке сердца нанести 1-2 удара по грудине в область сердца иприступить к непрямому его массажу (впервые 5 минут после остановкисердца). Делать его надо с частотой 50-60 надавливаний на грудину за 1минуту. При сочетании искусственного дыхания и массажа сердца на каждоевдувание воздуха делать 5-6 надавливаний на область сердца.
Повозможностиможновводитьсердечныесредства.Транспортироватьпострадавшего в лечебное учреждение лежа.Пострадавшие, у которых при поражении молнией не наступилаостановкасердца,имеютхорошиешансынавыживание.Лицам,находящимся в состоянии клинической смерти, необходимо проводить всемероприятия, как и при поражении электротоком.6.При радиоактивных поражениях. [8]250К первой медицинской помощи при радиационных пораженияхотносится йодная профилактика. Йодная профилактика – важнейшеемероприятие, направленное на защиту щитовидной железы от действиярадиоактивных изотопов йода.
С этой целью назначают йодид калия втаблетках, а при его отсутствии 5% водно-спиртовой раствор йода.Максимальныйзащитныйэффект(снижениедозыоблученияпримерно в 100 раз) достигается при предварительном и одновременном споступлением радиоактивного йода приеме его стабильного аналога.Защитный эффект препарата значительно снижается при его приеме болеечем через 2 часа после начала облучения.К средствам массовой профилактики лучевых повреждений относятсярадиопротекторы–фармакологическиесредства,существенноуменьшающие действие облучения.
К числу наиболее важных средств дляпрактического использования принадлежат такие средства, как цистамин,находящиеся в индивидуальной аптечке АИ-2, гаммафос, цитрифос,мексамин и др.Первая медицинская помощь пораженным в первой стадии лучевойболезни.Для уменьшения тошноты и рвоты могут быть использованы:противорвотное средство из аптечки АИ-2, метоклопрамид (синонимы –церукал, реглан) – 1 таблетка (0,01) или 1 ампула (2мл); этаперазин – 1таблетка (0,004); атропин – 1 ампула (0,1% - 1 мл) при многократной рвотепрепараты вводятся инъекционно.Вслучаенвозникновениясердечнососудистойнедостаточностивводят: кордиамин (1 мл подкожно); кофеин-бензоат натрия (1 мл 20%раствора внутримышечно).
При значительном падении артериальногодавления вводят мезатон (1 мл 1% раствора внутримышечно).При сильных головных болях и повышении температуры вводятненаркотические обезболивающие, например, анальгин (1 мл 50% растворавнутримышечно). При наличии кожной реакции (покраснение, отек кожи),251для обработки пораженного участка кожи, используют мази и аэрозоли,такие как оксикорт, ливиан, лиоксанол.Чувство страха, психомоторное возбуждение снимают приемом 1-2таблеток (0,25 мг) фенозепама.Первостепенноевниманиеуделяется,преждевсего,больным,требующим неотложных мер по своему состоянию.
Это те, у кого первичнаяреакция развилась в первые минуты – час после облучения и проявляетсянеукротимой рвотой, падением артериального давления, температурнойреакцией, покраснением и отеком кожи.Исключение или ограничение потребления «загрязненных» пищевыхпродуктов до тех пор, пока их радиоактивность не уменьшится добезопасных уровней.Питание человека в период повышенного радиационного воздействиядолжно быть полноценным, разнообразным, содержать большое количествовысококалорийныхпитательныхвеществ,витаминов,микро-имакроэлементов, аминокислот.
Голодание при повышенном облученииможет привести к неблагоприятным последствиям.Для улучшения белкового и липидного обмена рекомендуетсяупотреблять больше продуктов, содержащих аминокислоты (морскаякапуста, криль, морская рыба).Длявыведениярекомендуетсяужеиспользоватьпопавшихпродукты,ворганизмвызывающиерадионуклидовмеханическое,химическое и термическое раздражение, т.е. перистальтику кишечника. Этопродукты, содержащие грубую растительную клетчатку (хлеб грубогопомола, перловая и гречневая каши, холодные фруктовые и овощные супы,блюда из сырых и вареных овощей), а также продукты, включающиеорганические кислоты (кефир, простокваша, кумыс). Полезны также настоичернослива с сахаром, отвар пшеничных отрубей, растительные масла (по 2-3столовые ложки в день), а также свекольный сок (по четверти стакана три252раза в день).
В период повышенного радиационного воздействия не следуетограничивать потребность человека в воде.7. При химических поражениях.К первой медицинской помощи при поражении химическимивеществами (прил. 9.7) относятся:а) прекращение поступления яда в организм;б) использование противоядий;в) ускоренное выведение яда из организма;г) восстановление нарушенных действием яда функций организма.Для осуществления частичной специальной обработки используютиндивидуальные противохимические пакеты (ИПП-8, ИПП-10), содержащиедегазирующий раствор.Если вид токсического вещества не установлен или отсутствуетпротивохимический пакет, рекомендуется производить обработку сначалащелочным, а затем хлорным раствором.Проводитьчастичнуюсанитарнуюобработкуспомощьюорганических растворителей не рекомендуется, так как многое химическиевещества легко в них растворяются, что может ускорить их проникновение ворганизм и способствовать распространению на незараженные участки кожи.При отравлении токсическими веществами перорально обязательными экстренным мероприятием является промывание желудка.Дляадсорбциинаходящихсявжелудочно-кишечномтрактетоксических веществ необходимо применять 30 г активированного угля,разводя его 80-100 мл воды.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
