Диссертация (1105965), страница 19
Текст из файла (страница 19)
Регулирование гендерных проблем в российском законодательстве
Как указывает Ю.С.207 Шишкина, к сожалению, на уровне российского закона отсутствуют правила об основаниях, условиях и порядке проведения операций по смене пола, а также правовом положении лиц, подвергшихся операции. Так, Гражданский Кодекс, Семейный Кодекс, ФЗ «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» 21 ноября 2011 года, ФЗ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» 208 от 2 июля 1992 г. таких норм не содержат. Есть только одно
упоминание в ст. 70 Закона «Об актах гражданского состояния» 209: орган
записи актов гражданского состояния дает заключение о внесении исправления
207 Шишкина Ю.С. Медико-правовые проблемы смены пола. Вестник Волжского университета им. В.Н. Татищева. 2010. № 73. С. 66-70.
208 Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-I "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".Текст Закона опубликован в Ведомостях Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации от 20 августа 1992 г., N 33, ст. 1913.
209 Федеральный закон от 15 ноября 1997 г. N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния". Текст
Федерального закона опубликован в "Российской газете" от 20 ноября 1997 г..
или изменения в запись акта гражданского состояния в случае представления документа установленной формы об изменении пола, выданного медицинской организацией. Единственным на сегодняшний день документом, утратившим силу и представлявшим модели диагностических процедур и лечения психических расстройств в России, к которым относится и транссексуализм (трансгендерность), были утвержденные Приказом Министерства здравоохранения РФ от 06.08.1999 г. N 311 Клиническое руководство «Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств» 210. Данное руководство носило рекомендательный характер, определяло таким пациентам амбулаторное лечение не менее 2-х лет с комплексом мероприятий, поэтапно включающим психотерапию, фармакотерапию и хирургическую коррекцию
анатомических половых признаков. Обращает на себя внимание тот факт, что логика этого документа исходила из того, что в случае несовпадения физического и психического пола, именно наличный в настоящее время физический пол рассматривался в качестве отклонения от нормы, поскольку физический пол в процессе лечения приводился в соответствие с психическим самоопределением лица , а не наоборот. Тем самым признавалась верховная роль психического фактора в сравнении с физиологическим и социальным.
Надо отметить, что отсутствие правового регулирования на всех уровнях отечественной правовой системы, отсутствие законодательно закрепленного понятия «смена пола», нормы клинического руководства, позволяющие лечащим врачам самостоятельно определять способы и тактику лечения пациентов в зависимости от диагноза и индивидуальных показателей, в своей совокупности привели к необоснованному, на наш взгляд, распространению различных вариантов «лечения» пациентов, что, по сути, противоречит не только официальному пониманию трансгендерности как стойкого ощущения
210 Приказ Минздрава РФ от 6 августа 1999 г. N 311 "Об утверждении клинического руководства "Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств". Текст приказа опубликован в сборнике "Приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации./Сборник. 1999 год - Часть 2", М.:"Интерсэн", 2000 г. Приказом Минздрава РФ от 13 декабря 2012 г. N 1042 настоящий приказ признан утратившим силу.
собственной принадлежности к противоположному полу (анатомическому, не гражданскому), но и духу закона. Так, по мнению ряда авторов, единственным способом помощи таким больным является изменение гражданского и реконструкция биологического пола. Последовательность такого лечения состоит из трех взаимосвязанных этапов:
смена гражданского пола; гормональная коррекция; хирургическая реконструкция пола.
Согласимся с Ю.С. Шишкиной в том, что под сменой пола следует понимать изменение анатомического пола пациента, т.е. приведение его в соответствие с полом психическим, а изменение гражданского пола является лишь следствием, но таким, без которого невозможно возникновение «новой» гражданской личности. Однако, исходя из того, что анатомический и гражданский пол находятся в тесной взаимосвязи, разделять эти понятия мы не должны. Следовательно, в силу того, что гражданский пол определяется на основании пола морфологического, изменение только гражданского пола без хирургической коррекции пола анатомического не может считаться самостоятельным терапевтическим способом лечения.
Таким образом, начиная с реализации конституционно закрепленного права каждого на медицинскую помощь, со сложности диагностирования данного заболевания с учетом отсутствия четких к тому критериев, выбора способов и тактики лечения пациентов в соответствии с медицинскими показателями и правовой обоснованностью, а также последующей реабилитацией и реадаптацией лиц, сменивших пол, мы видим насущную необходимость законодательного регулирования данного вопроса с учетом целого комплекса медико-социально-правовых проблем.
Международное регулирование вопросов гендерной идентичности
Как отмечается в докладе Комиссара по правам человека в Совете Европы211, международные инструменты защиты прав человека защищают всех людей без какой-либо дискриминации. Несмотря на то, что гендерная идентичность как основание для дискриминации, наряду с сексуальной ориентацией, зачастую конкретно не упоминаются в международных договорах по правам человека, эти договора применяются ко всем людям, благодаря тому, что положения о дискриминации в них не носят исчерпывающий характер. Что касается Пакта ООН об экономических, социальных и культурных правах, то это недавно было подтверждено Комитетом ООН по экономическим, социальным и культурным правам, который заявил, что «гендерная идентичность признается наряду с запрещенными признаками дискриминации; например, лица, являющиеся трансгендерами, транссексуалами или
интерсексуалами зачастую сталкиваются с серьезными нарушениями прав человека, такими как преследование в школах и на рабочем месте».
В рамках масштабных международных усилий по продвижению международных стандартов в сфере сексуальной ориентации и гендерной идентичности, группа видных экспертов в области международного права в сфере прав человека опубликовала в 2007 году «Джокьякартские принципы применения норм о правах человека в отношении сексуальной ориентации и гендерной идентичности» 212. И хотя они не были приняты в качестве международного стандарта, эти принципы часто приводятся в органах ООН, национальных судах, а многие правительства сделали их руководящим инструментом для разработки своей политики в данной области. Особое значение имеет Джокьякартский принцип номер 3: «Каждый человек имеет право на признание всюду как лицо, обладающее законными правами. Лица
различной сексуальной ориентации и гендерной идентичности должны
211 Тематический доклад: «ПРАВА ЧЕЛОВЕКА И ГЕНДЕРНАЯ ИДЕНТИЧНОСТЬ» Страсбург, 29 июля 2009. [Электронный ресурс]:URL: // https://wcd.coe.int/ViewDoc.jsp?id=1588227&Site=COE С.4. (дата обращения 01.06.2014).
212 Джокьякартские принципы применения норм о правах человека в отношении сексуальной ориентации и гендерной идентичности [Электронный ресурс]:URL: //
https://wcd.coe.int/ViewDoc.jsp?id=1588227&Site=COE С.7. (дата обращения 01.06.2014).
признаваться обладающими законными правами во всех областях жизни. Сексуальная ориентация и гендерная идентичность, самостоятельно определяемые каждым человеком, являются неотъемлемыми элементами его личности и относятся к фундаментальным аспектам самоидентификации, достоинства и свободы. Никто не должен принудительно подвергаться медицинским процедурам, в том числе хирургической коррекции тела, стерилизации или гормональной терапии, в качестве обязательного условия правового признания гендерной идентичности. Никакое состояние, в частности супружеские или родительские отношения, не должно само по себе препятствовать правовому признанию гендерной идентичности того или иного лица. Никто не должен принуждаться к сокрытию, подавлению или отрицанию своей сексуальной ориентации или гендерной идентичности».
В отчете Комиссара по правам человека также обращается внимание на то, что доступ к процедурам по изменению пола и имени в документах, удостоверяющих личность, имеет жизненно важное значение для трансгендеров, чтобы они могли жить в соответствии с собственной предпочитаемой гендерной идентичностью.
Действительно, возможность жить с предпочитаемой гендерной идентичностью и быть юридически признанным в этом качестве, определяется документами, удостоверяющими личность, которые используются в повседневной жизни, например, при пользовании карточкой медицинского страхования, водительскими правами или дипломом об образовании при поиске работы. Зачастую длительные и забюрократизированные процессы признания пола и изменения имени приводят к невозможности поездок с действительными документами, даже для посещения родственников в соседних странах на выходные. Это может приводить и к ограничениям в отношении образования или занятости, когда необходимо представить свидетельство о рождении или когда в национальном удостоверении личности указывается пол. Это может означать, что трансгендеры без действительных документов на практике
сталкиваются с препятствиями в отношении их полноценного участия на рынке труда, которые являются причиной, по которой трансгендеры не могут найти работу.
Таким образом, понятно, что и на международном уровне регулирование этого злободневного вопроса остается крайне зыбким. А поскольку международное право, как правило, оказывает сильное воздействие на национальные правовые системы и нормативно-правовые акты, в первую очередь, данные правоотношения должны быть четче урегулированы на наднациональном уровне.
Итак, проанализировав некоторое законодательство и научные работы, посвященные проблемам гендерных исследований, попытаемся выявить те признаки физического лица, которые не вписываются в рамки его классического понятия. В работе неоднократно указывалось, что принципиально важным моментом является триединая биопсихосоциальная сущность человека, которая отражается в традиционном праве.
Что в этом смысле несет право «постклассическое»? Определенные выводы сделать можно.
-
Прежде всего, следует обратить внимание на то, что в свете гендерной теории недостаточно указать на физиологический пол человека, поскольку он не дает правильного представления о половых различиях и, в связи с этим, о качественных признаках самого человека.
-
Для определения человека и идентификации личности главным в свете гендерной теории является не физиологический пол, а психический, который рассматривается как основа для физиологического и социального самоопределения, а не наоборот, как имело место в праве классическом.
-
Наконец, и это самое главное, все три признака мыслятся не в неразрывном единстве, а в отдельности друг от друга, поскольку пол
физический, психический и социальный могут не совпадать, порождая между собой самые причудливые переплетения213.
Таким образом, в качестве основного вывода после обзора гендерных исследований можно указать на следующее: в «постклассическом» праве физиологические, психологические и социальные определения человека по признаку пола способны мыслиться не только в качестве несовпадающих, но и в качестве противоположных. Человек перестает быть просто
«мужчиной» или «женщиной», а с точки зрения половой идентификации становится сложным набором трехуровневых определений, которые могут сочетаться в самых неожиданных моделях. Простые и привычные половые определения традиционного права с точки зрения гендерной эпохи утрачивают смысл, поскольку не несут самой важной информации о личности (например, о её психической половой самоидентификации).
§5. Правоотношения в связи с проблемой эвтаназии Общее определение эвтаназии
Проблема эвтаназии не является новой для правовой науки как России, так и зарубежных стран. В медицине, а вслед за ней и в праве, под эвтаназией понимают «специальное медицинское вмешательство, направленное на прекращение жизни неизлечимо больного, тяжело страдающего человека, осуществляемое в соответствии с его собственной добровольно выраженной волей и имеющее единственной целью прекращение ненужных страданий» 214. Е.А. Золотарева определяет эвтаназию как акт (действие), с помощью которого