4 (1099048)

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

отзыв оеициАльного оппонентА доцента департамента психологии ФГАОУ ВПО «Национальный исследовательский университет «Бьющая школа экономики», кандидата психологических наук Варако Натальи Александровны о диссертации Нагорской Ирины Андреевны «Нейропсихологические синдромы у детей и подростков, страдающих фармакорезнстентными формами фекальной симптоматической эпилепсии», представленной на соискание ученой степени кандидата психологических наук по специальности 19.00.04 — Медицинская психология (психологические науки) Диссертационная работа И.А.Нагорской посвящена исследованию высших психических функций у детей и подростков, страдающих фармакорезистентной фокальной симптоматической эпилепсией.

распространенность эпилепсии в детском возрасте в настоящее время доходит до !'Ъ. а фармакорезистентные к антиэпилептическим препаратам формы фокальной симптоматической эпилепсии, по оценкам отечественных и зарубежных авторов, встречается примерно у 30'Ъ детей. Бесспорным представляется то, что отсутствие лекарственного контроля над приступами является одной из принципиальных характеристик, влияющих на формирование высших психических функций у детей и подростков. Дети с персистирующими приступами попадают в группу риска по развитию трудностей обучения и социальной адаптации.

В диссертапиоиное исследование вошли пациенты с лобной и височной формой фокадьной симптоматической эпилепсии, поскольку именно эти формы является наиболее час~о встречающими в клинической практике. Выбор клинических групп и крайняя важность диагностики познавательных функций у детей и подростков с фармакорезистентными формами фокальной симптоматической эпилепсии определяют актуальность проведенного диссертационного исследования. В современной литературе описан широкий спектр когнитивных нарушений у детей и подростков с фокальной эпилепсией, резистентной к приему антиконвульсантов. На фоне большого массива зарубежных работ, посвященных исследованию познавательных функций у детей с фармакорезистентными симптоматическими эпилепсиями.

в результате которых накапливается большое количество фактов (часто противоречивых), чувствуется дефицит работ, основанных на нейропсихологическом синдромном анализе нарушений высших психических функций. Автором ставится вопрос о первичных и вторичных нарушениях высших психических функций. о прогнозе и составлении реабилитационных и коррекционно-развивающих программ„основанных на результатах сипдромного анализа, для детей из исследуемой нозологической группы, обосновывается необходимость выделения структуры нарушений высших психических функций и закономерностей их формирования, Это также определяет несомненную актуальность диссертационного исследования и ее научную новизну.

Впервые метод синдромного анализа применяется к анализу нарушений познавательных функций у детей и подростков. страдающих фармакорезистентными формами фокальной симптоматической эпилепсии. что позволяет проводить качественную квалификацию симптомов и выявлять факторный состав нарушений высших психических функций. вьщелять качественный и количественный состав нейропсихологических метасиндромов, выстраивать их иерархию по степени выраженности симптомов. 1'аким образом, научная новизна диссертационного исследования определяется выбором методологического подхода к исследованию и выбором клинических групп, что позволило автору показать отличие нарушений ВПФ ~высших психических функций) у детей с фармакорезистентными формами от описанных ранее нарушений ВПФ у детей с парциальной (фокальной) эпилепсией.

успешно поддающейся лечению, и детей с неэпилептогенной патологией головного мозга. Впервые показано нарастание неспецифических нарушений ВПФ относительно очага органического поражения у детей с фармакорсзистентными формами фокальной симптоматической эпилепсии по сравнению с другими клиническими группами (в первую очередь. это выражается в нарастании симптомов нарушений ВПФ, связанных с нарушениями третьего блока мозга и наиболее поздно формирующимися третичными зонами мозга).

Полученные в диссертационном исследовании основные положения и выводы представляют высокую практическую значимость и интерес для врачей-специалистов и клинических психологов. Результаты исследования, безусловно, могут стать основой для прогнозирования и составления адекватных коррекционно-развивающих программ для детей с персистирующими приступами, Кроме того. диссертационная работа является ценной для практической клинической деятельности: протокол обследования детей с фармакорезистентными симптоматическими эпилепсиями и решение об оперативном вмешательстве в нейрохирургии эпилепсии детского возраста требует обязательной нейропсихологической диагностики детей исследуемой группы, как в рамках предхирургического обследования, так и в рамках лонгитюдного исследования после хирургического лечения пациентов детского возраста.

Так, возникает все большая необходимость выделения и интерпретации закономерностей нарушений ВПФ у таких детей. В работе И.А.Нагорской интегрируются данные из различных областей нейронауки (неврологии, эпилептологии, нейрофизиологии), чтг? делает исследование междисциплинарным и определяет несомненную теоретическую значимость исследования. Оно расширяет представление об онтогенезе высших психических функций при эпилепсии детского возраста и закономерностях формирования нейропсихоло? ических нарушений. Результаты исследования подтверждак?т представления о системном характере нарушений вьюших психических функций при эпилепсии; проводится параллель с морфо-функциональной системой, формирующейся при резистентной фокальной эпилепсии. Описание нейропсихологических метасиндромов уточняет особенности интегративной работы головного мозга в условиях системной неврологической патологии.

возможности функциональных перестроек и компенсации нарушений психических функций. В качестве теоретико-методологической базы исследования выступают теория системной динамической локализации высших психических функций Л.С. Выготского— А.Р. Лурия; представления о по?ванном гетерохронном морфо-функциональном созревании головного мозга в детском возрасте и гетерохронности формирования высших психических функций; метод синдромного анализа высших психических функций. предложенный А.Р. Лурия: представчение о нейропсихологических метасиндромах и их мультифакторной структуре в детском возрасте (Микадзе, 2008).

Выбранная методология является адекватной поставленным целям, задачам и выбранной для исследования детской популяции, поскольку нарушения ВПФ в детском возрасте характеризуются как синдромами несформированности ВПФ, так и синдромами дефицита, мультифакторным составом нарушений познавательной деятельности, и в структуре нарушений можно выделить ряд нейропсихологических синдромов. Диссертация имеет классическую структуру, Структура диссертации отвечает логике целей и задач исследования, Работа состоит из введения, двух глав, посвященных обзору современной литературы по проблеме и экспериментальному исследованию, выводов, заключения, оиолиог!?афического списка литературы, состоящего из 208 наименований (из них! 30 - на иностранном языке) и 4 приложений. Теоретико-аналитическая глава (первая глава) полно отражает проблематику исследования. Представлены данные об этиологии и классификации форм эпилепсии, критерии фармакорезистентности, нейрофизиологические данные о эпилепсии как системном нарушении работы гочовного мозга, описан широкий спектр нарушений познавательной и эмоциональной сферы у детей и подростков с симптоматической фокальной эпилепсией с нерезистентным и нерезистентным течением и влияние клинических характеристик заболевания на различные психические функции детей.

Автором подчеркивается системный характер нарушений высших психических функций у детей с симптоматической эпилепсией„который выявляется как в нейрофизиологических, так и в нейропсихологических исследованиях. Исследование системности нарушений является в настоящее время крайне актуальным направлением в области эпилептологии. В главе анализируется широкий спектр когнитивиых нарушений у детей с фармакорезистентными формами эпилепсии. указывается на недостаточность исследовательских работ.

Характеристики

Тип файла PDF

PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.

Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.

Список файлов диссертации