4 (1099048), страница 2
Текст из файла (страница 2)
основанных на качественном анализе„обосновывается выбор методологического подхода, основанного на методе синдромного анализа А.Р.Лурия. Экспериментальная часть логически разделена на 2 части: метасиндромный анализ нарушений ВПФ и анализ влияния клинических характеристик на степень выраженности нарушений ВПФ.
В главе, посвягценной экспериментальному исследованию нарушений ВПФ у детей и подростков с фармакорезистентной симптоматической фокальной эпилепсией, подробно и последовательно представлены клинические группы пациентов. участвующих в обследовании, методики исследования, описываются и обсуждаются основные результаты исследования. В диссертационном исследовании приняло участие 99 детей и подростков в возрасте от 7 до 17 лет. которые составили три группы сравнения — 1) дети и подростки с органической локальной патологией передних и задних отделов головного мозга, не имеющие эпилептических приступов в анамнезе; 2) дети и подростки с симптоматической фокальной (лобной и височной) эпилепсией со снижением частоты приступов на фоне приема лекарств; 3) дети и подростки с симптоматической фокальной (лобной и височной) эпилепсией, резистентной к приему лекарств. При межгрупповом сравнении И,А.11агорской учитывались половозрастные особенности групп, локализация и латерализация органического поражения.
Отдельно автором указываются критерии деления групп на младшую и старшую возрастные группы (младший и старший школьный возраст), что является крайне важным при нейропсихологической диагностике в детском возрасте. Подбор и разделение групп отвечаег поставленным целям и задачам исследования, а количество обследованных пациентов является достаточным для качественного и статистического анализа данных.
В качестве основного метода исследования использовался комплекс нсйропсихологических проб, разработанных в школе А.Р.Лурия. Общее нейропсихологическое обследование включало в себя: беседу, оценку общего состояния (уровень сознания, ориентировка, уровень общих знаний о мире, зрелость эмоционально- волевой сферы), исследование гнозиса. двигательных функций, речевой и мыслительной сферы, слухоречевой и зрительной памяти, функций программирования, регуляции и контроля деятельности.
Использованные методы и методология диссертационного исследования являются адекватными поставленным целям и задачам исследования и следуют из актуальной научной проблематики. представленной во введении и литературном обзоре. Анализ, описание и обсуждение клинических групп выстроены таким образом, что прослеживается четкая логика нарастания степени выраженности вторичной, системной («внеочаговой») симптоматики нарушений психических функций в структуре нейропсихологических метасипдромов при очаговой патологии — от неэпилептогенной локальной органической патологии до фармакорезистентной височной и лобной симптоматической эпилепсии.
Проведенный подробный качественный анализ гностических ошибок н мнестической сферы у детей с резистентными формами симптоматической эпилепсии позволяет автору выделить первичные и вторичные нарушения ВПФ, подтвердить результаты метасиндромного анализа и продемонстрировать необходимость качественной квалификации нарушений ВПФ для понимания природы этих нарушений. Во второй части экспериментального исследования проводится статистический анализ штрафных баллов нейропсихологического обследования. примененный в группе детей с фармакорезистентпой фокальной эпилепсией.
в результате выявлены статистически значимые характеристики течения эпилепсии, которые, в свою очередь, анализируются с позиций качественного нейропсихологического подхода - выделяются нейропсихологические механизмы, стоящие за полученными клиническими феноменами. Знание характеристик течения фармакорезистентной эпилепсии, статистически значимо влияющих на степень выраженности нарушений ВПФ. безусловно. имеет высокое практическое значения для прогнозирования психического развития детей, для принятия решений о тактике планов лечения ~совместно с неврологами и хирургами в нейрохирургическом стационаре) и составления реабилитационных и коррекционно- развивающих программ для детей с различным течением заболевания.
При обсуждении результатов И.А.Нагорской проводятся параллели между феноменами, выявляемыми в нейропсихологическом исследовании детей с резистентными формами симптоматической фокальной эпилепсии, структурно-морфофункциональной системой, формирующейся при резистентной фокальной эпилепсии, учитывается нормальная возрастная динамика перестроек высших психических функций к младшему и старшему школьному возрасту. Таким образом, обоснованность и досговерноеть выводов и положений обусловлена их соответствием полученным данным, применением методологии синдромного анализа к результатам эмпирического исследования, сопоставлений полученных данных с современными представлениями о патогенезе и течении эпилепсии, накопленными в других сферах нейронауки, критериями отбора пациентов в группы сравнения, достаточным количественным составом клинических групп и проведенной статистической обработкой данных.
Несмотря на высокую оценку данной работы„к ней имеется ряд замечаний. !. В тексте диссертации отсутствует единый стиль в оформлении цитируемых авторов: в случае цитирования иностранного автора в основном тексте иногда приводится русская транскрипция фамилии. иногда — оригинал фамилии на иностранном языке. Остается не очень понятным, почему автор первоначально не включает в исследование мышления понимание смысла сюжетной картинки и басни. а выделяет их как отдельные когнитивные подпроцессы. Высказанные замечания не носят принципиального характера и не снижают очень высокой оценки диссертационного исследования. Диссертационная работа Нагорской И.А. является законченным самостоятельным трудом, выполненным на высоком научном уровне.
Текст диссертации изложен последовательно, хорошо иллюстрирован. По теоретической и эмпирической частям сделаны обобщающие выводы. Полученные в исследовании положения и выводы являются обоснованными и достоверными и представляют несомненную практическую и теоретическую значимость. Автореферат и публикации автора в полной мере отражают основное содержание диссертации. Тема работы полностью соответствует паспорту специальности 19.00.04. Из б публикаций автора 4 статьи опубликовано в рецензируемых научных журналах, рекомендуемых ВАК Диссертационная работа Нагорской Ирины Андреевны «Нейропсихологические синдромы у детей и подростков, страданнцих фармакорезистентными формами фокальной симптоматической эпилепсии», представленная на соискание ученой степени кандидата психологических наук по специальности 19.00.04 — Медицинская психология (психологические науки), полностью соответствует требованиям пунктов 9-10 Положения о присуждении ученых степеней ВАК при Минобрнауки России (утвержденного постановлением 1'1равительства Российской Федерации от 24.09.2013 №842), а ее автор— 28 ноября 2014 года Доцент департамента психологии ФГАОУ ВПО «Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики», кандидат психологических наук )„! Н.А.Варако Контакты; !0)000, с.Москва, ул,Мясницкая, к.
20 к7 !495) 77)-32-32 Ы))к,")уипс,йвсдп пкагайо~!й)1«сл'о Нагорская Ирина Андреевна — заслуживает присуждения ученой степени кандидата психологических наук по специальности 19.00.()4 — Медицинская психология 1психологические науки). .
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
