Факторы риска расстройств личностной адаптации у пациентов эстетической хирургии (1097312), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Клинико-психологические методики, направленные на эмпирическоеподтверждение расстройств личностной адаптации и ее уровневый анализ упациентов эстетической хирургии.4. Герменевтический метод для качественного анализа клиникопсихологического интервью и исследования речевых высказываний пациентовна этапе первичного обращения в клинику эстетической хирургии (первичногодиалога с пластическим хирургом).5. Популяционное исследование представителей различных групп, неприбегающих к эстетической хирургии, с помощью психологических методик.6. Статистический анализ (при сравнении групп использовался критерий U– Манна-Уитни для независимых выборок и T-критерий Вилкоксона длязависимых выборок; для установления корреляционных связей использовалсякоэффициент корреляции Спирмена). Оценка результатов проводилась спомощью параметрического Т-критерия Стьюдента и непараметрического χ²Пирсона.
Для выявления различий признаков, выраженных в процентномотношении, применялся точный критерий Фишера.Кроме широко распространенных в психологии статистических методов,использовалсядискриминантныйанализ(применениелинейныхдискриминантных функций Фишера), позволяющий объяснить разбиениеобъектов на группы, исходя из значений характеристик этих объектов, а такжеметод нелинейной регрессии (Estimation method Marquardt) для нахождениявида зависимости между характеристиками компонентов специфическоголичностного синдрома у пациентов эстетической хирургии.Статистически значимыми считались результаты не ниже уровня p<0,05.Все полученные результаты обработаны с помощью компьютерных программMebistat и Statistica 6,0.7.
Независимые экспертные оценки пластических хирургов, психиатра,дерматокосметолога для обеспечения принципа доказательности при9обсуждении результатов эмпирического исследования и реализации моделипсихологической реабилитации пациентов эстетической хирургии.8. Катамнестический метод для сбора сведений о пациентах через 6 и 12месяцев после применения эстетического хирургического пособия,уточняющихструктуруспецифическоголичностногосиндромаиэффективность психологической реабилитации пациентов.Разработанный методический комплекс содержит следующие блокиметодик в соответствии с этапами исследования:1) предварительное исследование – анкета пациента эстетическойхирургии(разработанасовместносЕ.Т.
Соколовой);экспертизапервоначальных запросов «потенциальных» пациентов, предъявляемых в ходебеседы с пластическим хирургом (в ряде случаев – с учетом мнения психиатра);методструктурногоинтервьюпоО.Ф. Кернбергу;исследованиеэмоционального состояния пациентов до хирургического вмешательства(методика цветовых выборов М. Люшера); оценка невротического статусапациентов до и после операции (ОНР – опросник невротических расстройств,модифицированный Л.И. Вассерманом); тест юмористических фраз (ТЮФ)А.Г.
Шмелева;2) основной этап – карта приема психологом (разработана Л.Т. Баранской);методика ценностных ориентаций М. Рокича; русскоязычная версия (переводЛ.Т. Баранской, С.С. Татауровой) оригинальной методики «Влияние образатела на качество жизни» Т. Кэша, состоящая из двух опросников – SIBID иBIQLI; исследование самооценки – по Дембо-Рубинштейн (в модификацииЕ.Т. Соколовой, с применением дополнительной шкалы); исследование«скрытой» мотивации и неосознаваемых конфликтов по тематическомуапперцепционному тесту (ТАТ) Г. Мюррея;3) дополнительный этап – исследование интимно-личностных отношенийпациентов по методикам: ТАТ Г. Мюррея; «Ролевые ожидания и притязания»А.Н.
Волковой для изучения шкалы семейных ценностей;4) апробацияоригинальнойметодикиТ.Ф. КэшаMBSRQ–многокомпонентного опросника отношения к собственному телу –направленной на исследование уровня сформированности образа тела вструктуре самосознания личности.Характеристикаобследованных групп. Клиническаявыборкапредставлена 897 пациентами отделения пластической, реконструктивной ивосстановительной хирургии ГУЗ НПЦ «Бонум» и включает 661 пациентаэкспериментальной группы, которые не имеют соматических или витальныхпоказаний к операциям, вмешательству, и 236 пациентов контрольной группы,вынужденных обратиться к эстетической хирургии в связи с врожденными илиприобретенными дефектами, уродующими внешность. Также былообследовано 183 испытуемых не планирующих, как минимум, в течениеближайших пяти лет обращаться к эстетической хирургии.
Гендерный ивозрастной состав обеих контрольных групп был уравнен по отношению кэкспериментальной группе. Дополнительно было обследовано 112 молодыхлюдей обоего пола в возрасте 20–32 лет, обучающихся на факультете10психологии, с целью рассмотрения сформированности образа тела в структуресамосознания и вложений в собственную внешность.На различных этапах исследования в нем приняли участие 1192 человека.Достоверность полученных результатов обеспечиваетсяобъемом обследованной группы пациентов; применениемпсиходиагностических методик, которые характеризуютсяпоказателями надежности и валидности; обработкой полученныхпомощью методов математической статистики.большимкомплексавысокимиданных сОсновные положения, выносимые на защиту1. Факторы риска расстройств личностной адаптации у пациентовэстетическойхирургиипредставляютсобойвзаимосвязаннуюивзаимообусловленную совокупность компонентов специфического личностногосиндрома, формирование которого кратковременно или длительно нарушаетличностныйростипрофессиональноеразвитие,деформируеткоммуникативные связи.1.2.
Ведущий мотивационный фактор специфического личностногосиндрома образован характерными для личности искажениями ведущихценностей и смыслов телесного самоусовершенствования внешности,нарушениямипотребностно-мотивационнойстороныдеятельности,неустойчивой и неадекватной самооценкой.1.3. Когнитивный, аффективный и коммуникативный факторы связаны сдеструктивным отношением к собственному телесному Я, обусловленнымнарушениями формирования образа тела. Это проявляется в неразвитом насимволическом уровне представлении о своем теле, патологией регуляциисоматических проявлений, чрезмерными вложениями в собственнуювнешность.2.
Современная модернистская культура в равной мере задает какнаправления позитивного личностного развития, так и возможности реализациинарциссических потребностей, которые, опредмечиваясь в мотивацииобращений к эстетической хирургии, создают психологическую угрозуличности, неспособной противостоять навязанным обществом потреблениятелесно-соматическим и сексуально-эротическим средствам достижениявысокого социального и коммуникативного статуса.2.1. Основным условием интериоризации современной социокультурноймодели красивого и здорового тела является наделение его личностнозначимыми атрибутами превосходства над другими и дополнительнымивозможностями манипулятивного коммуницирования и не требуетсущественнойценностно-смысловойперестройкииэмоциональноотношенческих усилий личности.2.2.
В зависимости от личностных предиспозиций в виде нормы илиакцентуаций личности, результаты телесных преобразований ассимилируются взрелую самоидентичность или психологически отторгаются, объективируясь всостоянии длительного послеоперационного стресса в виде депрессии, тревогиили невротических расстройств, с которыми пациенты не могут справитьсясамостоятельно.113. Особенности конфигурации факторов риска расстройств личностнойадаптации:мотивационного,когнитивно-оценочного,аффективноэмоционального и коммуникативного – определяют множественностьспецифического личностного синдрома, его типологию.3.1.
Наибольший риск расстройств личностной адаптации обусловленакцентированием характерных особенностей, связанных с представлениемличности о собственной малоценности и расстройствами аффективногоспектра. Это проявляется в стремлении пациентов к неосознаваемойаутодеструкции внутреннего тела и осознанному травмированию его внешнейповерхности с помощью методов эстетической хирургии.4. Разрыв медицинской и психологической составляющих лечебнореабилитационного процесса в эстетической хирургии предопределяет ростчисла пациентов, имеющих наибольший риск расстройств личностнойадаптации, обусловленный депрессивным типом специфического личностногосиндрома.5. Проведенное эмпирическое исследование является основанием дляоценки вероятности риска расстройств личностной адаптации у различныхгрупп пациентов эстетической хирургии, что позволит еще на этапе первичногообращения учитывать негативное влияние как отдельных факторов, так и ихвзаимодействия на психологические последствия выполненных операций.6.
Основными мишенями целенаправленных личностно-преобразующихвоздействийсистемыпсихологическойреабилитациипациентов,обращающихся к методам эстетической хирургии, являются обсуждениеценностей телесного самоусовершенствования, осмысление травматическогожизненного опыта, связанного с внешностью, развитие коммуникативныхнавыков психогигиены эмоциональной жизни, что реализуется в процессепсихологическогосопровождения,психологическихконсилиумов,психотерапии.Научная новизна исследования:Представлена междисциплинарная модель изучения нового социокультурного феномена – самоусовершенствование внешности методамиэстетической хирургии – интегрирующая клинико-психологическую,деятельностную и философско-культурологическую методологическуюпарадигму.Ценностно-смысловые,мотивационныеикоммуникативныепсихологические механизмы так называемого социального или «третичногонарциссизма» исследованы теоретически и экспериментально, что позволяетрасширить границы научного понимания мультифакторной природыпсихопатологии.Разработана концепция специфического личностного синдрома и системноисследованы мотивационные нарушения, коммуникативные и эмоциональноповеденческие дисфункции, позволяющие прогнозировать факторы рискарасстройств личностной адаптации у пациентов эстетической хирургии.На основании динамики взаимосвязанных потребностно-мотивационных,ценностно-смысловых, самооценочных и коммуникативных компонентов12патологическогосистемногосимптомокомплексавыделенытипыспецифического личностного синдрома.Теоретически и экспериментально обоснован концептуальный подход ктехнологииреабилитациипациентовэстетическойхирургиикакмногоуровневой системе психологического сопровождения в до- ипослеоперационный период.Теоретическая значимость исследования состоит- в дальнейшей разработке социокультурного ракурса формированиясовременной личности, рассматриваемого на основе методологии культурноисторической концепции Л.С.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
