Популярные услуги

Атонически-астатическая форма

2021-03-09СтудИзба

Атонически-астатическая форма

Возникает при нарушении функции мозжечка. При этом отмечается низкий мышечный тонус, нарушение равновесия в покое и ходьбе, нарушение координации движений. Движения несоразмерны, неритмичны, нарушено самооб­служивание, письмо. В 50% отмечаются речевые и психические нарушения различной степени тяжести.

Во многих изданиях атонически-астатическую форму делят на атактическую и непосредственно саму  атонически-астатическую форму. В клинике атактической формы доминирует нарушение координа­ции движений и равновесия.

В раннем возрасте (первый год жизни) двигательные нарушения проявляются  в мышечной гипотонии и задержкой психомоторного развития. Поэтому ее называют еще гипотоническая форма.

Диагноз атактической фор­мы должен быть поставлен в пе­риод, когда ребенок начинает си­деть и манипулировать предметами (8—12 мес.).

В положении вертикаль­ного подвешивания ноги преиму­щественно разогнуты, рефлектор­ная, а затем произвольная опора на ноги ослаблена (рис. 69).

В положении на животе при по­пытке удержать массу тела, опи­раясь на руки, возникают тремор головы, качательные движения ту­ловища. При переносе массы те­ла с одной руки на другую и за­хвате игрушки с опорой на одну руку ребенок теряет равновесие (рис.70).

В положении сидя дети с атактической формой не удерживают равновесия, поэтому они длитель­ное время сидят только с поддерж­кой взрослого или опорой на руки (рис. 71). В этой стадии пользо­ваться руками для игры дети прак­тически не могут, поскольку одна рука должна быть опорной. При самостоятельном сидении больные широко разводят ноги, увеличивая площадь опоры.

Стояние и ходьба формируются к 1,5—2 годам, однако эти функции еще длительное время остаются несовершенными. При стоянии но­ги широко расставлены, выражена атаксия, часто наблюдается тремор головы. Ходит ребенок также на широко расставленных ногах, руки разведены в стороны, туловище совершает много дополнительных движений с целью сохранения рав­новесия (рис. 72).

Рекомендуемые материалы

                      АТОНИЧЕСКИ-АСТАТИЧЕСКАЯ ФОРМА

                             (в раннем возрасте — гипотоническая форма)

Больные с этой формой цереб­рального паралича не могут удер­живать вертикальную позу, контроль головы, функции сидения, стояния и ходьбы практически не развива­ются (астазия, абазия) или фор­мируются очень медленно. Другой непременный клинический признак — грубая за­держка психического и речевого развития. В грудном возрасте диффе­ренцировать атактическую и атони­чески-астатическую формы очень сложно, поскольку та и другая на этой стадии развития проявляются главным образом мышечной гипо­тонией (гипотоническая форма).

В положении на спине, как и при атактической форме, ребенок вя­лый, малоактивный. Мышечный то­нус резко снижен (рис. 73). На фоне общей мышечной гипотонии тонус в руках выше, чем в ногах, а движения в верхней части туло­вища более активные, чем в ниж­ней. Из-за умственной отсталости дети не тянутся к игрушке, пре­обладают стереотипные движения кистей рук и их рассматривание.

При тракции за руки ребенок не группируется, голова откинута назад, ноги согнуты в тазобедрен­ных суставах и подняты либо остаются    разогнутыми    и    отве­дены.

В положении вертикального под­вешивания контроль головы пло­хой, ребенок провисает (рис. 74). Голова начинает удерживаться во втором полугодии жизни. Выпрям­ление ног и туловища на опоре в раннем возрасте отсутствует, позд­нее эта функция начинает формироваться, однако даже при разо­гнутых ногах удержать туловище в вертикальной позе ребенок не в состоянии.

Повороты со спины на живот, осваиваются медленно и зависят от двигатель­ной активности пояса верхних ко­нечностей и рук.

Положение на животе. Из-за вы­раженной мышечной гипотонии ребенок в течение длительного вре­мени не удерживает голову и не опирается на руки, из-за чего, в свою очередь, задерживается раз­витие ползания. Некоторые дети все же осваивают передвижение на четвереньках, передвигаются прыжками, подтягивая ноги к рукам.

Сидение. Дети начинают удержи­вать позу сидя только к полутора-двум годам, при этом ноги широ­ко разведены, ротированы (повернуты) кнару­жи, выражен кифоз грудного отде­ла позвоночного столба (рис. 75). Относительная устойчивость в по­ложении сидя появляется лишь в 4—6 лет.

Стояние и ходьба начинают формироваться в возрасте 4—8 лет. Вначале ребенок может стоять кратковременно, при поддержке взрослых или у стены, ноги при этом широко разведены, напряже­ны. Если лишить ребенка под­держки, он падает.

Самостоятельно дети не ходят или начинают ходить после 7— 9 лет. Походка неустойчивая, не­ритмичная, с широко расставленны­ми ногами. Голова и туловище совершают избыточные качатель­ные движения. Дети часто падают. Ходить на большие расстояния дети не могут, передвигаются в основном по квар­тире.

Прогноз в отношении двигатель­ных возможностей и социальной адаптации неблагоприятный.

СМЕШАННЫЕ ФОРМЫ

К ним относят случаи сочетания двух или более типов церебраль­ных параличей — спастико-атактическую, спастико-гиперкинетическую и атактико-гиперкинетическую формы.

Смешанные типы цереб­ральных параличей формируются обычно в старшем возрасте на основе спастических, гиперкинетичсской, атактической или атони­чески-астатической форм.

Сопутствующие заболевания и вторичные нарушения. Речевые и психические отклонения.

1.Контрактуры и деформации:

§ характерна контрактура тазобедренного сустава (развитие контрак­туры в большой степени связа­но со спастичностью приводящих мышц бедер);

§  из-за дисбаланса мышечного тонуса возможен вывих тазобед­ренного сустава;

§  рекурвация (переразгибания) колен­ного сустава;

§  деформация стопы; «Конская стопа» опора на носки — самая час­тая; плоско-вальгусная стопа (свод стопы низ­кий, пятка пронирована – внутрь). В поло­жении стоя и во время ходьбы больной опирается больше на внут­ренний край стопы;

§ кифосколиоза.

2.Гипертензионно-гидроцефальный синдром.

При ДЦП чрезмерно увеличивается продукция ликвора, что в свою очередь сдавливает клетки и сосуды головного мозга. При этом
возможны срыгивания, рвота, вялость, сонливость, апатия, выбухание
большого родничка, повышение мышечного тонуса.

3.Судорожный синдром.

4.Нарушение вегетативной нервной системы в виде снижения аппетита, расстройства сна, беспокойства, периодического повышения температуры, жажды, запоров или поносов, повышенного потоотделения, нарушения иммунологической реактивности и др.

5.Нарушения слуха     чаще возникают при гиперкинетичес­ких формах. Обычно нарушено восприятие высокого тона. Такие звуки
как в, к, с, ф., м ребенок просто может не употреблять в своей речи.
Недоразвит фонематический слух, возможно снижение остроты слу­ха. Любое нарушение слухового развития приводит к задержке ре­чевого развития.

6.Нарушения зрения — при ДЦП снижается острота зрения, нарушаются поля зрения, могут возникать аномалии рефракции, ко­соглазие, парез взора, изменение глазного дна.

7.Нарушения речи:

- дизартрия — нарушение произношения звуков из-за патоло­гической иннервации речевых мышц;

-  алалия — системное недоразвитие речи в результате пора­жения корковых речевых зон (встречается как моторная алалия, так и сенсорная);

Бесплатная лекция: "5.5. Спектральные радиолинии молекул" также доступна.

- дислексия, дисграфия — нарушения письменной речи вслед­ствие дисфункции речевых зон;

-неврозоподобные нарушения речи, по типу заикания, вслед­ствие нарушения речедвигательной функции;

анартрия — отсутствие речи.

Психические нарушения при ДЦП проявляются в виде рас­стройств эмоционально-волевой сферы, познавательной деятельно­сти и личности.

Нарушение эмоционально-волевой сферы проявляется чаще все­го в виде повышенной эмоциональной возбудимости

Особенности личности — нередко отмечается задержанное раз­витие по типу психического инфантилизма. В своих поступках дети в основном руководствуются эмоциями удовольствия, они эгоцент­ричны, не подчиняются требованиям коллектива, волевые усилия не­достаточны. Больные эмоционально неустойчивы, легко истощаемы.

Свежие статьи
Популярно сейчас
Зачем заказывать выполнение своего задания, если оно уже было выполнено много много раз? Его можно просто купить или даже скачать бесплатно на СтудИзбе. Найдите нужный учебный материал у нас!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Нашёл ошибку?
Или хочешь предложить что-то улучшить на этой странице? Напиши об этом и получи бонус!
Бонус рассчитывается индивидуально в каждом случае и может быть в виде баллов или бесплатной услуги от студизбы.
Предложить исправление
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
5076
Авторов
на СтудИзбе
455
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее