Диссертация (Гигиенические основы организации дифференцированного обучения школьников разного пола), страница 5

Снижается число здоровых детей, увеличивается распространенность функциональных отклонений и хронической патологии. Это влечет за собой такиенегативные социальные последствия как неготовность к обучению в школе, ограничения впрофессиональной пригодности, снижение оборонного и репродуктивного потенциала страны[Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева Л.М., 2009; Кучма В.Р., 2015; Cook E.H., Stein M.A., Krasowski M.D.

et al., 1995; Currie C., 2000, 2004; Heimans H., 2009].Об имеющихся возрастно-половых различиях в распространенности различных нарушений здоровья свидетельствуют следующие данные. Среди мальчиков школьного возрастанаблюдается более выраженный рост заболеваемости. Например, за десятилетний периоднаблюдения (1998–2008) распространенность функциональных отклонений увеличилась у нихна 77, 9%, хронических заболеваний – на 38,3% (среди девочек на 44,4% и 25%, соответственно) [Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева Л.М., 2009].По данным лонгитудинальных исследований, проводившихся на протяжении 25 лет (с1990 по 2015 гг.), распространенность функциональных отклонений среди юношей 15–17 летвозросла в 2,7 раза, а среди их сверстниц – в 2,2 раза. Частота встречаемости хронических заболеваний среди юношей увеличилась в 1,7 раза, среди девушек – в 1,2 раза [Рапопорт И.К.,2016].Выявлены половые различия как в структуре функциональных отклонений, так и хронических заболеваний.

Cреди мальчиков регистрировалась высокая распространенность болезнейорганов дыхания (в 2 раза выше по сравнению с девочками) и костно-мышечной системы (в 1,2раза выше по сравнению с девочками), а также в 4,3 раза чаще встречались случаи избыточноймассы тела, включая ожирение (157,7‰ против 36,6‰).

У девочек же распространенность17нарушений зрения была выше, чем у мальчиков в 1,9 раза (792,7‰ против 423,2‰), а также дефицит массы тела встречался в 2,6 раза чаще относительно мальчиков (170,7‰ против 65,8‰)[Сухарева Л.М., Намазова – Баранова Л.С., Рапопорт И.К., 2013; Сухарева Л.М., Рапопорт И.К.,Поленова М.А., 2014; Рапопорт И.К., 2016]. Кроме того, в 5-х классах у мальчиков чаще регистрируются эндокринно-обменные заболевания, а в 9-х классах у девочек – заболевания нервной системы [Поленова М.А., 2013].Гендерные различия также прослеживаются и при анализе показателей самооценки здоровья.

Так, высокая самооценка здоровья («совершенно здоров») в 2 раза чаще встречается умальчиков относительно девочек, особенно к окончанию основной школы. Это характерно длямужской части населения, в том числе и для подростков. Жалобы на усталость и головнуюболь, плохое настроение и раздражительность, наоборот, превалируют у девочек, нарастая от 5го к 9-му классу на 15–20% [Абрамова В.В., Журавлева И.В., 2005, 2009; Валеева Э.Р., 2007;Романова Т.А., 2008; Поленова М.А., 2013]. Так, можно констатировать выраженное несоответствие между реальным состоянием здоровья и его самооценкой у мальчиков. Это обстоятельство требует особого внимания врачей и педагогов.Изучение симптомокомплексов нервно-психических нарушений пограничного уровня (вегетативного, астенического, невротического, обсессивно-фобического, цереброастенического)показало различия между мальчиками и девочками 3–8 классов по частоте выявленных нарушений: девочки чаще жаловались на головную боль, головокружения, нарушения сна, тревожность, эмоциональную лабильность, обидчивость; у мальчиков чаще регистрировались невротические и ранние перинатальные нарушения, а также дезадаптация в учебной деятельности[Гончарова Г.А., Надеждин Д.С., 2012].На основании неврологического и нейропсихологического обследования более чем пятиста московских школьников в возрасте от 7 до 10 лет показано, что школьная дезадаптация регистрировалась у 42,0% мальчиков и 18,6% девочек.

Наиболее распространенной ее причинойстали минимальные мозговые дисфункции (ММД), характеризующиеся возрастной незрелостью отдельных высших психических функций и их дисгармоничным развитием. У детей сММД наблюдалась задержка в темпах развития функциональных систем мозга, обеспечивающих высшие психические функции – речь, внимание, память, восприятие [Заваденко Н.Н.,2016]. В эту же группу входили дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности(СДВГ).

Известно, что среди мальчиков 7–10 лет признаки СДВГ диагностируются в 2–3 разачаще, чем у девочек. Это может быть обусловлено высокой уязвимостью плода мужского полак различным воздействиям во время беременности и родов. У девочек полушария головногомозга менее специализированы из-за большего количества межполушарных связей, поэтомуони имеют больший резерв компенсаторных механизмов по сравнению с мальчиками при по-18ражении ЦНС [Косенкова Т.В., Гомбалевская М.С., Федорова Е.А., 2011]. В странах Европысоотношение случаев СДВГ у мальчиков и девочек варьирует от 3:1 до 16:1 [Емельянцева Т.А.,2013; Заваденко Н.Н., 2014]. По данным белорусских исследователей гиперкинетические расстройства (одна из клинических форм СДВГ) у мальчиков встречаются в 3,2 раза чаще, чем сдевочек с высокой степенью статистической значимости (р < 0,001) [Емельянцева Т.А., 2013].Эмпирическое изучение особенностей СДВГ у мальчиков и девочек младшего школьного возраста показало, что у мальчиков чаще встречается СДВГ с преобладание гиперактивности иимпульсивности, а у девочек – с преобладанием нарушения внимания [Круглова Е.А., ПопельН.В., 2016].

Совокупность фактов, связанных с половым диморфизмом в отношении проявления СДВГ, дает основание говорить о наличии генетической обусловленности рассматриваемого комплекса поведенческих нарушений [Войнов В.Б., 2008; Cook E.H., Stein M.A., KrasowskiM.D., 1995].1.2. Физиологические закономерности развитиямальчиков и девочекЗакономерности роста и развития детей и подростков являются теоретической основой гигиенического нормирования для них факторов окружающей среды. Это и неравномерность темповроста и развития, и неодновременность роста и развития отдельных органов и систем, и биологическая надежность функциональных систем, и обусловленность роста и развития средовыми факторами.

Половой диморфизм или обусловленность роста и развития полом также является объективно существующим законом [Громбах С.М., 1983; Сухарев А.Г., 1986; Кучма В.Р., 2008].Наличие двух полов предполагает различия в строении и функционировании женского имужского организмов. Половой диморфизм (внешние и внутренние различия в формированиимужского и женского организма) связан с генетическим, морфологическим, гормональным, поведенческим и психологическим аспектами дифференцировки индивидов. На пренатальномэтапе это контролируется концентрацией половых гормонов в критический период развитияорганизма [Николаева Е., 2019].

По данным Gorski et al. (1978), Dorner (1981), половая дифференцировка нервных путей осуществляется между четвертым и шестым месяцами внутриутробного развития, когда собственные железы плода начинают вырабатывать половые гормоны. Попадая с током крови в преоптическую область гипоталамуса, они вызывают специализацию мозга соответственно по мужскому или по женскому типу – во взрослом возрасте преоптическое ядро гипоталамуса у мужчин несколько крупнее, чем у женщин.

Представление ополовой дифференцировке мозга стало появляться благодаря работам Phoenix et al. (1959). Bakker et al. (2006) показали, что выделение тестостерона во внутриутробный период вызывает19мужское поведение и связан с маскулинизацией мозга и полной утратой женского полового поведения.Половой диморфизм в постнатальный период проявляется в особенностях обменных процессов, темпов роста и развития отдельных органов и систем у мальчиков и девочек. Так, мальчикиеще до начала полового созревания имеют более высокие антропометрические показатели. В период полового созревания это соотношение меняется – девочки по показателям физического развитияопережают своих сверстников.

Это первый перекрест возрастных кривых этих показателей. К 15годам интенсивность роста у мальчиков возрастает, и они вновь опережают девочек. Образуетсявторой перекрест кривых. Закономерно, что половые различия проявляются не только в показателях физического развития мальчиков и девочек [Кучма В.Р., 2008; Милушкина О.Ю., 2013; Бокарева Н.А., 2015; Кучма В.Р., Милушкина О.Ю., Скоблина Н.А., Баранов А.А. с соавт., 2018; LargoR.H., 2001; Lenroot R.K. Gogtay N., Greenstein D.K., Wells E.M., Wallace G.L., Clasen L.S., BlumenthalJ.D., Lerch J., Zijdenbos A.P., Evans A.C., Thompson P.M., Giedd J.N., 2007].Современный термин «гендер» введен с целью подчеркнуть социальный аспект в формировании половой идентичности. Тем не менее, социальное и биологическое здесь так тесно переплетаются, что конкретные механизмы формирования пола как одного из важнейших факторов становления личности еще не выяснены и остаются предметом междисциплинарных исследований.Половая идентификация ребенка начинается в старшем дошкольном возрасте.

Дети осознаютсвой пол и начинают вести себя соответственно ролям. Мальчики стараются быть сильными, смелыми, мужественными. Девочки – аккуратными, деловитыми в быту и мягкими в общении. В подростковом возрасте дети копируют поведение значимых для них старших взрослых: мальчики стараются вести себя как «настоящие мужчины» – развивать выдержку, смелость, мужество; идеаломдля девочек становится «настоящая женщина» [Хилько М.Е., Ткачева М.С., 2008].Кон И.С. (1988) обсуждал вопросы половых различий в познавательных, когнитивныхпроцессах, скорости психических реакций, обучаемости, специфических интеллектуальныхспособностях. По данным современных психофизиологических исследований [Кучма В.Р., Сухарева Л.М., Надеждин Д.С., 2016], посвященных анализу основных закономерностей проявлений половых различий когнитивных функций и психомоторики, можно говорить о большейскорости развития когнитивных функций у девочек по сравнению с мальчиками (по показателям «Объем образной памяти» – на 27%, «Время извлечения», «Точность логических операций»– на 26 %, «Концентрация», «Переключение внимания» – на 18,6%) и мелкой моторики у мальчиков – на 23,8%, относительно девочек.В результате сравнительного анализа особенностей нервно-психической сферы относительно здоровых первоклассников и первоклассников с отклонениями в состоянии здоровья вконце первого года обучения выявлено снижение процессов афферентного синтеза, принятия20решений и выполнения целенаправленных двигательных актов как у мальчиков, так и у девочекс ослабленным здоровьем, однако у мальчиков эти различия были более отчетливы [НадеждинД.С., Рапопорт И.К., 2010].В работах Фарбер Д.А., Бетелева Т.Г., Горев А.С., Дубровинская Н.В., Мачинская Р.И.,2000, Hyde J.S., 2005, Hall J.J., Neal T.J., Dean R.S., 2008 установлены определенные индивидуальные различия в сформированности альфа-ритма у детей младшего школьного возраста, соответствующие степени зрелости коры больших полушарий и коррелирующие с успешностьюобучения.