Диссертация (Административно-правовые процедуры лицензирования медицинской деятельности), страница 12

21.03.2012. № 61.55воздушно-абразивногоаппаратадляснятиязубныхотложений.Причемподобного рода место рабочее универсальное или установка стоматологическаясчитаютсямедицинскимфункциональнымиоборудованиемопциями.инструментальнойТакимвысокогообразом,оснащенностикачествадатьсоискателясхорошимиобъективнуюлицензииоценку(лицензиата)представляется возможным только при условии использования функциональногоподхода.

Данный пример наглядно иллюстрирует несовершенство действующегов настоящее время формального подхода в определении соответствия соискателялицензии (лицензиата) требованиям, связанным с наличием необходимогооборудованиядляосуществлениятогоилииноговидамедицинскойдеятельности;- наличиезданий,строений,сооруженийи(или)помещений,принадлежащих соискателю лицензии (лицензиату) на праве собственности илина ином законном основании, необходимых для выполнения заявленных работ(услуг) и отвечающих установленным требованиям.В рамках данного требования целесообразно отметить, что такая категория,как место осуществления лицензируемого вида деятельности, требует некоторогоразъясненияпоповодуприменениядействующеговнастоящеевремязаконодательства, а именно: дает ли наличие лицензии у организации правооказывать медицинскую деятельность по любому адресу, на свое усмотрение.В соответствии с действующим законодательством юридическое лицо илииндивидуальный предприниматель, получившие лицензию, вправе осуществлятьдеятельность, на которую предоставлена лицензия, на всей территорииРоссийской Федерации и на иных территориях, над которыми РоссийскаяФедерация осуществляет юрисдикцию в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации и нормами международного права.

Для получениялицензии соискатель лицензии представляет в лицензирующий орган заявление опредоставлении лицензии с обязательным указанием адреса места осуществлениялицензируемого вида деятельности. Таким образом, с учетом того, что лицензия –это специальное разрешение, указание в документе, подтверждающем ее наличие,56адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности означает, чтооказывать лицензируемую деятельность разрешено исключительно по даннымадресам.Следовательно, оказание медицинской деятельности по адресам, неуказанным в приложении к лицензии, является деятельностью, на которуюлицензией не дано разрешение, то есть безлицензионной деятельностью1. Данноезаключение косвенно подтверждено лицензионными требованиями, средикоторых наиболее важными в рассматриваемом случае являются:1) наличие зданий, помещений;2) соблюдение лицензиатом санитарных правил при осуществлении иммедицинской деятельности.Таким образом, лицензирующий орган проверяет возможность выполнениясоискателем лицензии лицензионных требований и условий применительно кстрого определенным зданиям (помещениям) по строго определенному адресу.Указав в приложении к лицензии конкретные адреса осуществления медицинскойдеятельности, лицензирующий орган подтверждает, что по данному конкретномуадресу соискателем лицензии (лицензиатом) на момент получения лицензии быливыполнены соответствующие лицензионные требования и условия, и ему даноразрешение оказывать медицинские услуги по указанному адресу2.Несмотря на достаточно четкое указание законодателя на привязанностьвыданной лицензии к месту осуществления медицинской деятельности, внастоящее время действуют методические рекомендации по порядку проведенияпредрейсовых медосмотров водителей транспортных средств 3 , подвергающиесомнению сделанный вывод.

В соответствии с данным актом предрейсовыемедицинские осмотры могут проводиться только медицинским персоналом,имеющим соответствующий сертификат, а медицинским учреждением –лицензию. Услуги данного вида оказываются медицинским работником как на                                                                                                                1См.: Трепель В. Г., Шишов М. А. К вопросу об административной ответственности, обусловленнойбезлицензионной медицинской деятельностью // Медицинское право. 2009. № 1.2См.: Там же.3Рекомендации Минздрава РФ и Минтранса РФ от 29.01.2002 г.

«Медицинское обеспечение безопасностидорожного движения. Организация и порядок проведения предрейсовых медицинских осмотров водителейтранспортных средств» // Безопасность и медицина труда. 2002. № 9.57базе организации, так и в условиях медицинского учреждения. Данноеустановлениенапрактикесоответствующуюнормусоздаетзакона,многоможновопросов.Буквальнопредположить,чтотрактуяоказаниемедицинских услуг по проведению предрейсовых послерейсовых осмотровводителей транспортных средств возможно по иному адресу, нежели указан влицензии на осуществление медицинской деятельности. По мнению автора,данноепредположениеошибочно,итрактоватьтакуюнормузаконацелесообразно следующим образом: «услуги по проведению предрейсовогоосмотра могут предоставляться на территории самой организации-заказчика вспециально оборудованном кабинете при наличии обученного медицинскогоперсонала и лицензии на осуществление соответствующего вида деятельности,либо возможно заключение договора на медицинское обслуживание сотрудниковорганизации в медицинском учреждении по месту его нахождения при условииналичия лицензии на проведение предрейсового медицинского осмотра».Рассмотренный пример является подтверждением отсутствия единообразногоподхода законодателя в понимании такого важного вопроса, как местоосуществления медицинской деятельности, так как с ним связаны основанияпривлечениякадминистративнойответственностизабезлицензионнуюдеятельность или деятельность с нарушением лицензионных требований иусловий;- обязательноесоискателясоответствиелицензиигосударственнуюили(лицензиата)структурыштатногоюридического-муниципальнуюисистемулица,расписаниявходящегоздравоохранения,вобщимтребованиям, установленным для соответствующих медицинских организаций;- наличие заключивших с соискателем лицензии (лицензиатом) трудовыедоговоры работников, осуществляющих техническое обслуживание медицинскихизделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов) и имеющихнеобходимое профессиональное образование и (или) квалификацию, либо наличиедоговорасорганизацией,соответствующей деятельности;имеющейлицензиюнаосуществление58- наличие внутреннего контроля качества и безопасности медицинскойдеятельности;- наличие заключивших с соискателем лицензии (лицензиатом) трудовыедоговоры работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или)дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленныхработ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (дляспециалистов с медицинским образованием).

Приказом МинздравсоцразвитияРоссии от 23.07.2010 г. № 541н 1утвержденытребованиякквалификациимедицинских работников. Следует отметить, что заключение трудового договорас работником в коммерческой медицинской организации имеет свои особенности.Спецификой частной медицинской организации, оказывающей медицинскиеуслуги различного профиля, является наличие в штате большого количествасовместителей. Например, прием врача-специалиста может осуществлятьсятолько при наличии определенного количества пациентов.

С такими работникамиорганизациицелесообразнозаключатьгражданско-правовыедоговоры,возможность подписания которых в рассматриваемом постановлении отсутствует.При заключении трудового договора руководитель организации обязуетсявыплачивать работнику заработную плату не реже двух раз в месяц, обеспечитьему оплачиваемый отпуск, оплатить возможные командировки и сохранить засотрудником рабочее место на время его отсутствия. Особенность кадровогопотенциалачастноймедицинскойорганизациизаключаетсявтом,чтобольшинство совместителей являются по основному месту работы работникамигосударственного или муниципального учреждения здравоохранения. Работу вчастной медицинской организации совместители иногда рассматривают какдополнение к основному виду деятельности, по собственному желаниюсоглашаясь на приемы в вечернее время, выходные и праздничные дни, во времяочередного отпуска по основному месту работы.

В данном случае заключениегражданско-правового договора могло бы стать законным закреплением                                                                                                                1Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010 г. № 541н «Об утвержденииЕдиного квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел«Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» // Российская газета.27.09.2010. № 217.59отношениймеждуврачом-специалистомируководителеммедицинскойорганизации1;- соответствие соискателя лицензии (лицензиата) - юридического лица,намеренного выполнять заявленные работы (услуги) по обращению донорскойкрови и (или) ее компонентов в медицинских целях, требованиям, установленнымФедеральным законом «О донорстве крови и ее компонентов»2;- соответствие соискателя лицензии (лицензиата) - юридического лица,намеренного выполнять заявленные работы (услуги) по трансплантации органов итканей, требованиям, установленным Законом Российской Федерации «Отрансплантации органов и (или) тканей человека»3;- соответствие соискателя лицензии (лицензиата) - юридического лица,намеренного осуществлять медико-социальную экспертизу, установленнымФедеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации» 4 и Федеральным законом «О социальной защите инвалидов вРоссийской Федерации» 5 требованиям, касающимся организационно-правовойформы юридического лица.По мнению автора, особо следует выделить следующие обязательныетребования, соблюдение которых необходимо для получения разрешения назанятие медицинской деятельностью:во-первых,заместителейналичиеуруководителяосуществлениемедицинскойруководителямедицинскоймедицинскойорганизации,деятельности,организации,ответственныхруководителязаструктурногоподразделения иной организации, ответственного за осуществление медицинскойдеятельности, высшего медицинского образования, послевузовского и (или)дополнительногопрофессиональногообразования,предусмотренного                                                                                                                1Каминская О.