Автореферат (Стратегическое моделирование региональной лекарственной политики в условиях реформирования системы здравоохранения (на примере Омской области)), страница 4

Так,в области управления понятие РЛП связано с понятием «управление» и «управлениелекарственным обеспечением», области здравоохранения – с лекарственной помощью ифармацевтической помощью; область экономики и финансов связана с РЛП посредствомпонятий «фармацевтические услуги» (специалисты, занятые в фармацевтическихорганизациях) и «доступ к ЛС» (производство, контроль ЛС). Области политики и праварегулируют отношения, возникающие при реализации РЛП.Концепция РЛП.

Логический анализ отечественной и зарубежной литературы показал,что основные цели лекарственной политики базируются на стратегическом управлениилекарственной помощью, связанной с лекарственным обеспечением, прежде всего – граждан,имеющих право на льготные ЛС. Структура стратегического управления РЛП представленана рисунке 1. Стратегическое управление можно рассматривать как динамическую систему,состоящую из пяти взаимосвязанных управленческих процессов, логически вытекающиходин их другого и вместе с тем влияющих друг на друга и на управление в целом попринципу обратной связи.

При этом анализ среды обычно считается исходным процессомстратегического управления, так как обеспечивает базу для определения миссии и целейотрасли. Анализ среды предполагает изучение трех ее частей: 1) макроокружение; 2)конкурентная среда; 3) внутренняя среда.Миссия: обеспечение доступности высокоэффективных и качественных ЛСдля населенияАнализ средыОпределениемиссии и целейРЛПСтратегическоеуправление РЛПВыборстратегииРЛПРеализация стратегии региональной лекарственной политикиОценка и контроль реализациистратегии региональной лекарственной политикиРисунок 1 – Структура стратегического управлениярегиональной лекарственной политикой11Процесс выбора стратегии включает анализ текущей стратегии, ключевых факторов,характеризующих состояние отрасли, выбор дальнейшей стратегии и ее оценку в планесоответствия стратегии требованиям основных субъектов окружения, степени учетафакторов динамики рынка, возможностям персонала, алгоритму реализации стратегии вовремени и т.д.

Оценка и контроль выполнения стратегии является логически последнимпроцессом стратегического управления.С учетом вышеизложенного, концептуальными основами РЛП можно считатьразработку комплекса стратегических мероприятий, ориентированных на особенностирегиона и на повышение качества управления лекарственным обеспечением; оптимизациюего бюджетного финансирования и нормативно-правовое регулирование управлениялекарственным обеспечением (рисунок 2).Система ЛОдекретированных группнаселения;ценообразование; ЖНВЛП;льготные перечни;информацион. технологиидля оценки качествауправленческих решенийСистема подготовкиквалифицированных кадров;усовершенствование иповышение квалификации;сертификация иаккредитация;внутриаптечное обучениеОценка рациональностиназначений ЛС;использование стандартовлечения; использованиекомпьютерных технологийдля оценки рациональностиназначений ЛСДОСТУПНОСТЬ ЛСРАЦИОНАЛЬНОСТЬ НАЗНАЧЕНИЯ ЛСМониторинг факторов внешней ивнутренней среды, влияющих наинфраструктуру фарм.

рынка;использование компьютерныхтехнологий для информационноговзаимодействия участников фарм.рынкаРегиональная службаконтроля качества;мониторинг качества ЛС;регистрация побочныхэффектов: системаменеджмента качестваКВАЛИФИЦИР.ОКАЗАНИЕ ЛЕК.ПОМОЩИКОНТРОЛЬКАЧЕСТВА ЛСРЕГИОН.

ОСОБЕННОСТИ, ВЛИЯЮЩИЕНА ФАРМ. РЫНОКРЕГИОНАЛЬНАЯ ЛЕКАРСТВЕННАЯ ПОЛИТИКАОптимизация системыбюджетногофинансированияПовышение качествастратегическогоуправлениялекарственной помощьюСовершенствованиенормативно-правового поляуправления лекарственнойпомощьюРисунок 2 – Концептуальные основы региональной лекарственной политикиДля создания баланса между реальными ресурсными возможностями региона исуществующими потребностями населения необходимо обеспечить: доступность ЛП;рациональную и эффективную лекарственную терапию; контроль качества ЛП; мониторингрегиональных показателей здравоохранения; выявление существующих и прогнозныхтенденций фармацевтического рынка. При этом формирование доступности ЛС достигаетсяза счет экономической доступности и цен на ЛС; ассортиментных перечней ЛС – перечней:12ЖНВЛП, льготных ЛС, 7ВЗН, минимального ассортимента, формулярных списков;использования компьютерных технологий и других мер.Обоснование концепции РЛП позволило нам сформировать методологию исследованийпо разработке стратегической модели РЛП (рисунок 3), которая предусматривает комплексбазовых исследований (в первую очередь, анализ нормативно-правовой базы, регулирующейдоступность ЛС), аналитическую характеристику объектов исследования и выборадекватных методов исследования.Основные методы и подходы.

В соответствии с целью и задачами исследования путемлогического анализа к числу важнейших нами отнесены: региональный и системный подход;методы социологического, статистического и математико-статистического анализа, а такжеметоды моделирования и прогнозирования.С учетом больших различий между регионами России, в частности, социальнодемографического, экономического, медицинского характера, региональный подход получилширокое распространение в фармацевтических научных исследованиях при решении многихзадач организационно-методического плана.МЕТОДОЛОГИЯБазовые исследования:− нормативно-правоваябаза, регламентирующаялекарственную политику;− обращение ЛС;− формирование перечнейосновных ЛС;− доступность ЛС по цене;− обеспечение качества,эффективности ибезопасности ЛС;− рациональноеназначение ЛС мед.персоналомОбъекты исследования:Нормативно-правовыедокументы,Анкеты, система ЛО, в томчисле льготных категорийграждан, сельскогонаселения, участниковВОВ,Медицинские ифармацевтическиеработники, посетителиаптек, ситуация вфармацевтической отраслирегиона, ее кадровыйпотенциалМетоды исследования:Региональный ифункциональный подход;исторический, системный,логический, контент-,SWOT-анализ,социологический, медикодемографический,стратегическогомоделирования,рациональногофармацевтическогоменеджмента, экономикостатистическогомоделированияСТРАТЕГИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ РЕГИОНАЛЬНОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИРисунок 3 – Методология исследований по разработке стратегической модели РЛПКак показало изучение отечественных публикаций, в этот ряд входят задачисовершенствования лекарственного обеспечения населения, оптимизации аптечногоассортимента для лекарственной помощи пациентам с определенной нозологией,совершенствования ценообразования в области ЛС, информатизации, проблемы льготноголекарственного обеспечения и др.К стратегическому моделированию РЛП в условиях реформирования здравоохранениянами применялся системный подход.

Разработка РЛП обусловлена потребностью вобеспечении населения доступными ЛС (вход в систему) и должна быть направлена наповышение уровня удовлетворенного спроса населения на медицинскую продукцию,сохранение и улучшение здоровья граждан (выход из системы). Эта цель достигается сучетом следующих принципов: 1)гарантированное обеспечение населения ЛС,диагностическими и профилактическими средствами в рамках единого лечебнодиагностического процесса на основе научно обоснованных стандартов; 2)обеспечение13доступности и качества ЛС; 3)экономически эффективное и рациональное использованиеЛС.Поскольку изменения внешней экономической среды, политической стабильности,социальной политики приводят к изменениям показателей деятельности организаций ипредприятий инфраструктуры общества, то прогнозирование показателей позволяетопределить векторы их развития, а также получить соответствующие модели.

Для целейнастоящего исследования были использованы методы прогнозирования, представленные вработе Льюис К.Д. (1986). Статистические расчеты проводились по программе «Тренд»(Дрёмова Н.Б., Соломка С.В., 1999).Так как ранее нами было установлено, что сущность РЛП многоаспектна и затрагиваетсразу несколько научно-практических областей деятельности, то в качестве теоретическойбазы для оценки лекарственного обеспечения выбрана концепция многомерности ЛС(Дрёмова Н.Б., Коржавых Э.А., 2005).Таким образом, в результате выполнения первого этапа диссертационной работы былиобоснованы и сформированы программа исследований, а также концепция РЛП иметодология исследований региональной системы лекарственного обеспечения в Омскойобласти.Глава 3. Исследование состояния и тенденций развития базовых ресурсоврегиональной лекарственной политики (на примере Омской области)Согласно программе и оценочной системе исследования, на втором этапе работыпредстояло изучить состояние основных ресурсов РЛП (на примере региона Омскаяобласть), выявить особенности региона, а также ведущие факторы внешней среды,влияющие на такие ресурсы РЛП, как институциональный, медико-демографический,кадровый, производственный, финансовый.Выбор Омской области в качестве модельного региона обусловлен средней величинойего валового регионального продукта (ВРП) в Сибирском федеральном округе (508,9 млрд.на 2015 г.).

Данный федеральный округ насчитывает 12 субъектов РФ (4 республики, 2 краяи 6 областей), что составляет 14% от общего числа субъектов РФ.Источники информации – данные Росстата, Минздрава Омской области (отчеты,доклады), сведения из научных публикаций. Для анализа ресурсов РЛП применялисьметоды: ситуационный, логический, статистический, контент-анализ, а такжесоциологический метод.Особенности модельного региона. Почти 60% населения проживает в областномцентре; отсутствует сильная добывающая промышленность, в отличие от большинстварегионов Сибири. Экономика Омской области имеет многоотраслевую структуру с сильнымоборонным комплексом. В структуре валового регионального продукта (ВРП) основная доля– это обрабатывающие производства – 37%; отмечается рост промышленного производства.Второе место занимает оптовая и розничная торговля с долей 13%.

На долю сельскогохозяйства приходится 8,5%. Темпы роста ВРП Омской области превышаютсреднероссийские. Большинство муниципальных районов области – дотационные.Институциональный ресурс. С позиций теории управления, при характеристикеинституционального ресурса мы рассматривали две составляющие – управляющую иуправляемую.