Автореферат (Стратегическое моделирование региональной лекарственной политики в условиях реформирования системы здравоохранения (на примере Омской области))

На правах рукописиШУКИЛЬ Людмила ВладимировнаСТРАТЕГИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ РЕГИОНАЛЬНОЙЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ В УСЛОВИЯХ РЕФОРМИРОВАНИЯСИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (на примере Омской области)14.04.03 – Организация фармацевтического делаАВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание ученой степенидоктора фармацевтических наукМосква – 2017Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательномучреждении высшего образования «Омский государственный медицинскийуниверситет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииНаучный консультант:доктор медицинских наук, профессор Мошкова Людмила ВасильевнаОфициальные оппоненты:Глембоцкая Галина Тихоновна – доктор фармацевтических наук, профессор,кафедра организации и экономики фармации Образовательного департаментаИнститута фармации и трансляционной медицины ФГБОУ ВО Первый МГМУим.

И.М. Сеченова Минздрава России, профессор кафедрыОвод Алла Ивановна – доктор фармацевтических наук, профессор, кафедрауправления и экономики фармации ФГБОУ ВО Курский ГМУ МинздраваРоссии, профессор кафедрыШакирова Диляра Хабилевна – доктор фармацевтических наук, профессор,кафедра управления и экономики фармации ФГБОУ ВО Казанский ГМУМинздрава России, профессор кафедрыВедущая организация: ФГБОУ ВО Нижегородская государственнаямедицинская академия Министерства здравоохранения Российской ФедерацииЗащита состоится 23 июня 2017 г.

в 14 часов на заседании диссертационногосовета Д 212.203.19 при Российском университете дружбы народов (117198,г.Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 8, корп.2).С диссертацией можно ознакомиться в читальном зале УНИБЦ (Научнаябиблиотека) Российского университета дружбы народов (117198, г.Москва, ул.Миклухо-Маклая, д.6).Диссертация и автореферат размещены на сайте http://dissovet.rudn.ruАвтореферат разослан «___» ____________ 2017 г.Ученый секретарьдиссертационного совета Д 212.203.19,доктор фармацевтических наук,профессорФомина Анна Владимировна2Общая характеристика работыАктуальность темы. В концепции долгосрочного социально-экономического развитияРоссийской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжениемПравительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 г. № 1662-р, подчеркивается, чтоРоссия не сможет поддерживать конкурентные позиции в мировой экономике безвозрастания роли человеческого капитала как одного из основных факторов экономическогоразвития.

В качестве базовой предпосылки при этом рассматривается сохранение иукрепление здоровья людей, составляющих такой капитал.Современные проблемы российского здравоохранения характеризуются низкимкачеством и снижением уровня доступности гарантированной государством медицинскойпомощи, в том числе, в части обеспечения граждан необходимыми лекарственнымисредствами (ЛС) в рамках количественно ограниченных бюджетных ресурсов.

Поэтомувопросы скорейшего внедрения в российскую медицину успешно применяемых в развитыхстранах более эффективных, безопасных и современных методов диагностики и схемлекарственного лечения не утратили своей актуальности.Международный опыт показывает, что все больше стран находят решение вопросовоптимизации лекарственной помощи при ограниченных бюджетах в разработке и внедрениинациональной лекарственной политики (НЛП) по рекомендациям Всемирной организацииздравоохранения (ВОЗ). НЛП – это политический документ, определяющий цели(приемлемая доступность, надлежащее качество и рациональное использование ЛС),приоритеты, стратегию и обязательства государства.При разработке НЛП в России следует учитывать ее специфику, обусловленнуюмасштабами страны, значительной дифференциацией климато-географического иэкономического положения субъектов Российской Федерации (РФ). Следует отметить, что внастоящее время во всех регионах РФ имеются элементы лекарственной политики,закрепленные в правовых и нормативных документах, разработанные на общих длягосударства в целом принципах и подходах.Однако в силу объективной необходимости в формировании региональноориентированной лекарственной политики, рядом ученых были предприняты исследованияпо созданию основ региональной лекарственной политики (РЛП) – в Западной Сибири(Гришин А.В., 2001; Юргель Н.В., 2007) и Республике Татарстан (Яркаева Ф.Ф., 2009).Отдельные элементы РЛП анализировались в рамках концепции льготного лекарственногообеспечения (Геллер Л.Н., Дремова Н.Б, Косова И.В., Коржавых Э.А., Лоскутова Е.Е.,Лопатин П.В., Мошкова Л.В., Парфейников С.А., Сбоева С.Г., Тельнова Е.А., Хабриев Р.У, идр.).

Однако фрагментарность этих работ в отношении изучения всех составляющих РЛП,фактор времени (преимущественно начало 2000-х гг.), существенное обновлениенормативно-правовой базы и стратегии развития здравоохранения подчеркиваютактуальность дальнейших исследований. Кроме того, ранее не выполнялись исследования постратегическому моделированию РЛП в целях оптимизации управления лекарственнымобеспечением.В связи с этим разработка оптимальных стратегических моделей РЛП в условияхреформирования системы здравоохранения (на примере Омской области) является важной иактуальной социально-экономической проблемой, научно обоснованное решение которойбудет способствовать повышению доступности для населения эффективных, качественных ибезопасных ЛС.Вышеизложенное определило цель и задачи исследования.Цель исследования заключалась в разработке теоретических и методических подходовк моделированию и формированию целостной концепции и стратегии РЛП какприоритетного направления повышения доступности ЛС населению (на примере Омскойобласти).3Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:− изучить и обобщить современные тенденции формирования НЛП в России и зарубежом;− научно обосновать методологию исследований и разработки РЛП;− представить концептуальные основы РЛП в условиях реформированияздравоохранения;− разработать методический подход к оценке состояния и тенденций развитиятерриториальной системы лекарственного обеспечения (на примере Омской области);− провести многомерный анализ состояния и проблем организации льготноголекарственного обеспечения граждан и оценить эффективность использования ресурсногопотенциала для лекарственного обеспечения населения, имеющего право на социальнуюпомощь;− оценить доступность, а также систему контроля качества и безопасности ЛС врегионе;− разработать методические основы модернизации требований к формированиюфармацевтического кадрового ресурса государственной и региональной лекарственнойполитики;− обосновать выбор стратегических моделей РЛП в условиях реформированияздравоохранения.Методологическая основа, объекты и методы исследованияМетодологической основой исследования служили современная теория управления истратегического менеджмента; конституционные права и государственные принципы охраныздоровья граждан, закрепленные в нормативно-правовых и законодательных актах РФ;рекомендации ВОЗ в области здравоохранения и лекарственного обеспечения; основынормативно-правового регулирования в РФ по различным аспектам деятельности аптечныхорганизаций, по вопросам лекарственного обеспечения населения; положения теорииорганизации, маркетинга и финансового анализа; труды российских и зарубежных ученых ввышеперечисленных областях.Объекты исследования – законодательные и нормативные акты, регулирующиероссийское здравоохранение и систему лекарственного обеспечения населения (103документа за период 1994-2015 гг.), материалы Росстата; региональные статистическиеданные по демографии, структуре заболеваемости; обеспеченности медицинскими ифармацевтическими организациями, кадрами с медицинским и фармацевтическимобразованием, структуре бюджетных расходов и средств ОМС на лекарственное обеспечение(за период 2008-2015 гг.); отчеты Минздрава Омской области и Территориального центраконтроля качества лекарств (за период 2010-2015 гг.); материалы социологических опросовфармацевтических и медицинских- работников (245 анкет) и населения (3000 анкет).Предмет исследования – принципы, факторы и методические решения, позволяющиеорганам управления здравоохранением обеспечить доступность, качество и безопасностьлекарственных препаратов (ЛП) в условиях нестабильной внешней среды.Методы исследования.

Использовались научные подходы: региональный, системный,структурно-функциональный; методы: исторический, логический, контент- и SWOT-анализ,социологический, рационального фармацевтического менеджмента и маркетинга,статистический, клинико-экономический, а также математическое и экономикостатистическое моделирование и прогнозирование. Обработку данных проводили спомощью статистических методов и современных компьютерных технологий.Научная новизна исследования. В результате теоретических и экспериментальныхисследований разработаны стратегические модели развития РЛП (на примере Омскойобласти), позволяющие принимать более точные и научно обоснованные управленческиерешения в сфере лекарственного обеспечения населения, а именно:− комплекс математических моделей тенденций и прогнозов развития основныхиндикаторов, по которым отслеживается состояние региональной системы льготного4лекарственного обеспечения (13 моделей трендов и 39 моделей прогнозов), позволяющихоптимизировать управленческие функции контроля и планирования;− три регрессионные модели (много-, двух- и однофакторная), позволяющие выявитьнаиболее влиятельные факторы по отношению к показателю числа пациентов, которыевоспользовались услугой льготной лекарственной помощи по федеральной программеобеспечения необходимыми ЛС (ОНЛС) и по региональной программе; междубольшинством отслеживаемых факторов реализации льготных программ и итоговымпоказателем числа воспользовавшихся льготной лекарственной помощью выявленынелинейные корреляционные связи;− компетентностная модель провизора – специалиста по лекарственной политике,позволяющая оптимизировать управление фармацевтическим кадровым ресурсом;− 3 концептуальные стратегические модели развития РЛП, в том числе: 1) модельпроблем РЛП и путей их решения; 2) модель развития РЛП; 3) прогностическая модель РЛПпри всеобщем лекарственном страховании.