Диссертация (Организация медико-социальной помощи офицерам запаса (в отставке) и мероприятия по ее совершенствованию (на примере военнослужащих ВМФ)), страница 10

(%/ранг)системыТретье место в структуре общей заболеваемости заняли болезни глаза и егопридаточного аппарата за счет увеличения доли глаукомы – до 47,7% против 13,2%при первичной заболеваемости. Распространенными стали болезни хрусталика исосудистой оболочки и сетчатки – 27,7% и 15,1%, соответственно (Таблица 3.9).Таблица 3.8 – Структура общей заболеваемости болезнями мочеполовой системыофицеров запаса (в отставке), 2014–2016 гг. (%/ранг)В силу особенностей клинического течения структура общей заболеваемостиболезнями костно-мышечной системы офицеров запаса (в отставке) в 2014–2016 гг.практически не отличалась от таковой при заболеваемости, выявленной впервые вжизни.Так, наиболее распространенными остаются дорсопатии, на долю которых55приходилось 31,8% случаев, артрозы (30,2%), спондилопатии (18,1%) и болезнимягких тканей (9%). Воспалительные полиартропатии составляют 4% (при первичной заболеваемости – 5,5%.

Несколько уменьшилась доля поражений синовиальных оболочек и сухожилий – 2,1% против 4,8%, соответственно (Таблица 3.10).Таблица 3.9 – Структура общей заболеваемости болезнями глаза и егопридаточного аппарата офицеров запаса (в отставке), 2014–2016 гг. (%/ранг)Следующий по распространенности в структуре общей заболеваемости классболезней органов пищеварения был представлен болезнями пищевода.

желудка идвенадцатиперстной кишки (в 57% случаев), желчного пузыря. желчевыводящихпутей и поджелудочной железы (в 19,3%), кишечника (в 7,8%), печени (в 5%), грыжами (в 4,8%), неинфекционными энтеритами и колитами (в 3,2%).В связи с накоплением хронической патологии значительно отличаютсяструктуры общей и первичной заболеваемости офицеров запаса (в отставке) в 2015г. болезнями органов дыхания. Снизилась распространенность острых респираторных инфекций верхних (24% против 65,5%, соответственно) и нижних (10,8% против 21,7%) дыхательных путей, повысилась частота хронических болезней нижнихдыхательных путей (30,6% против 5,7%) и других болезней верхних дыхательных56путей (27,8% против 1,2%).

Доля гриппа и пневмоний осталась на одном уровне –5,8% и 5,2%, соответственно.Таблица 3.10 – Структура общей заболеваемости болезнями костно-мышечнойсистемы офицеров запаса (в отставке), 2014–2016 гг. (%/ранг)Сравнительный анализ первичной и общей онкологической заболеваемостипоказал, что в связи с проводимой терапией и повышением выживаемости больныхизменилась структура новообразований. Так, доброкачественные формы стали составлять 32,4% против 72,4% при первичной заболеваемости.В структуре общей онкологической заболеваемости увеличилась доля злокачественных новообразований мужских половых органов до 49,8% против 24,7%при первичной заболеваемости, мочевых путей до 12,2% против 7,6%, новообразований in situ до 6,7% против 4,8%, соответственно (Рисунок 3.2).Следует отметить, что наблюдалось снижение значимости злокачественныхновообразований органов пищеварения до 10,2% против 22,3 при первичной забо-57леваемости, кожи и подкожной клетчатки до 9,9% против 21,5%, лимфоидной, кроветворной тканей до 7% против 12%, органов дыхания и грудной клетки до 2,8%против 4%.

Очень маленькая доля стала приходиться на злокачественные новообразования костей и суставных хрящей. Частота злокачественных поражений губы,полости рта и глотки, а также глаза, головного мозга и др. отд. ЦНС осталась наодном уровне.Рисунок 3.2 – Структура общей заболеваемости злокачественныминовообразованиями офицеров запаса (в отставке), 2014–2016 гг. (%)В структуре общей заболеваемости болезнями эндокринной системы, в отличие от первичной, преобладал сахарный диабет, который составлял 61,1% случаевпротив 31,7%.

Доля болезней щитовидной железы сократилась до 32,1% против50,7%, ожирения и другие видов избыточности питания – до 3% против 13%.58Изменения в общей заболеваемости болезней кожи и подкожной клетчаткибыли не столь существенны. Так, инфекции кожи и подкожной клетчатки, доля которых увеличились с 20,9% до 30,3%, дерматит и экзема сократились с 54,6% до43,8%. Доля болезней придатков кожи осталась практически на прежнем уровне –9,6% и 9%, соответственно.Увеличилась в 3 раза доля нарушений засыпания и поддержания сна (бессонница) в структуре болезней нервной системы.Заболеваемость с временной утратой трудоспособности работающих военных пенсионеров. Общее число дней утраты трудоспособности среди работающихвоенных пенсионеров за 2014–2016 гг.

составило в среднем 867 дней, продолжительность одного случая нетрудоспособности была равна 9,2 дня.Анализ заболеваемости, приведшей офицеров запаса (в отставке) к временной утрате трудоспособности, показал, что основная часть случаев приходилась наболезни органов дыхания (в 63,7% случаев). На втором месте по частоте находились болезни системы кровообращения (в 24,5%), на третьем – болезни мочеполовой системы (в 4,3%).

К временной утрате трудоспособности у офицеров запаса (вотставке) менее часто приводили болезни органов пищеварения (в 3,2%), костномышечной системы (в 2,1%), крови и некоторые инфекционные заболевания (по1,1%) (Рисунок 3.3).При более подробном изучении причин заболеваемости с временной утратойтрудоспособности офицеров запаса (в отставке) было установлено, что болезняхсистемы кровообращения имели значение такие нозологические формы как гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца, а болезни органов дыханиябыли в основном представлены острыми вирусными инфекции верхних дыхательных путей. Острые пневмонии и хронические болезни органов дыхания как причина нетрудоспособности встречались редко (Таблица 3.11).Средняя продолжительность случая нетрудоспособности в днях у офицеровзапаса (в отставке) составляла 9,2 дня.

Наиболее высокие показатели отмечалисьпри ишемической болезни сердца (18,8 дня), болезнях органов пищеварения (18,5дня), мочеполовой системы (17,9 дня), острой пневмонии (17,6 дня). Относительно59быстрое выздоровление наступало при острых вирусных инфекциях верхних дыхательных путей (7,6 дня) и болезнях костно-мышечной системы. Отмечались единичные случаи, требующие очень длительного лечения, например, до 47 дней приболезнях крови.Рисунок 3.3 – Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособностиофицеров запаса (в отставке), 2014–2016 гг.

(в %)Таблица 3.11 – Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособностии средняя длительность одного случая у офицеров запаса (в отставке), 2014–2016гг. (%/дни)%Средняя длительность случая в днях–9,2Инфекционные болезни1,19,6Болезни крови1,147Болезни системы кровообращения, в том числе:24,59,6– гипертоническая болезнь9,68,3– ишемическая болезнь сердца2,318,8Болезни органов дыхания,в том числе:63,78,1– острые вирусные инфекции верхних дыхательных путей38,37,6– пневмонии1,117,6Классы по МКБ-10Всего60Продолжение Таблицы 3.11Классы по МКБ-10%Средняя длительность случая в днях– хронические болезни органов дыхания2,110,1Болезни органов пищеварения3,218,5Болезни костно-мышечной системы2,15,5Болезни мочеполовой системы4,317,9Инвалидность.

В 2016 г. было зарегистрировано 724 случая инвалидностиофицеров, уволенных в запас (в отставку) из рядов Вооруженных Сил, что из общего их числа составило 8,5% или 845,6 на 10 тыс. соответствующего контингента.У подавляющего большинства (84,1%) из них инвалидность была оформлена всвязи с общим заболеванием, остальных случаях она была обусловлена различными воздействиями (боевые действия, радиация и др.).Анализ инвалидности офицеров запаса (в отставке) по группам показал, чтосамой многочисленной была 2-я группа, на долю которой приходилось 70,1%, 1-ягруппа составляла 6,2%, 3-я группа – 23,7% (Рисунок 3.4).Рисунок 3.4 – Распределение офицеров запаса (в отставке)по группам инвалидности, 2016 г. (в %).613.2.

Амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощьофицерам ВМФ запаса (в отставке)Амбулаторно-поликлиническая помощь. Кадровый потенциал отделений поликлиники позволяет осуществлять весь комплекс мероприятий по оказанию основных видов специализированной терапевтической и хирургической помощи прикрепленным контингентам, проводить обследование и лечение больных с основнойтерапевтической и хирургической патологией согласно стандартам медицинскойпомощи.Подразделениями хирургического профиля в поликлинике являются: хирургическое отделение с онкологическим кабинетом, офтальмологическое отделение,отоларингологическое отделение, урологическое отделение, гинекологическое отделение.К отделениям и кабинетам терапевтического профиля относятся: два терапевтических отделения, в состав которых входят аллергологический, инфекционный и эндокринологический кабинеты, кардиологическое отделение, дерматовенерологическое отделение, госпитальное отделение (дневной стационар), отделениепомощи на дому.1-е терапевтическое отделение в основном предназначено для оказания квалифицированной терапевтической помощи военнослужащим запаса (в отставке) ичленам семей военнослужащих запаса (в отставке).2-е терапевтическое отделение в основном предназначено для оказания квалифицированной терапевтической помощи военнослужащим контрактной службыи членам их семей.Установлено, что в структуре обращений офицеров запаса (в отставке) по хирургическому профилю в 2014–2016 гг.

наибольшая доля приходилась по специальности офтальмология (в 39,8% случаев), онкология (в 30,2%), общая хирургия(29,4%). Обращения по поводу хирургического лечения при урологических заболевания были редкими – 0,6% (Рисунок 3.5).Структура обращаемости офицеров запаса (в отставке) за медицинской помощью терапевтического профиля в 2014–2016 г. отображена на Рисунке 3.6.62Рисунок 3.5 – Структура обращаемости офицеров запаса (в отставке)за медицинской помощью хирургического профиля, 2014–2016 гг. (в %)Как видно из Рисунка 3.6, обращения были в основном к врачам-специалистам: неврологу (в 33,8% случаев), кардиологу (в 19,6%), кожвенерологу (в 19,5%),эндокринологу (в 10%). Реже посещали аллерголога – в 5,1% случаев и стоматолога– в 4%.Рисунок 3.6 – Структура обращаемости офицеров запаса (в отставке)за медицинской помощью терапевтического профиля, 2014–2016 гг. (в %)63Среди всех контингентов, прикрепленных к поликлинике, военнослужащиезапаса (в отставке) как пациенты хирургического профиля составляли 50,1%, какпациенты терапевтического профиля – 56% (Таблице 3.12).

Такое преобладаниенаблюдалось при оказании большинства видов медицинской помощи. Исключениесоставляли обращения к специалистам по урологии (17,3%), общей хирургии(29,4%), аллергологии (37,3%) и стоматологии (30,6%).Стационарная помощь. На долю офицеров запаса (в отставке) приходилось64,8% госпитализаций в стационары хирургического профиля и 75,4% госпитализаций в стационары терапевтического профиля.Основными причинами госпитализаций в стационары терапевтического профиля офицеров запаса (в отставке) в 2014–2016 гг.

были болезни системы кровообращения (в 41,5% случаев), органов дыхания (в 23,1%) и органов пищеварения (в18,4%). На болезни крови и кроветворных органов приходилось 6,8% (Рисунок 3.7).Таблица 3.12 – Обращаемость офицеров запаса (в отставке) за различными видамимедицинской помощи, 2014–2016 гг. (в %)Профиль медицинской помощиДоля среди всего контингента, %Хирургический профиль50,1– онкология47,8– урология17,3– офтальмология51,5– общая хирургия29,4Госпитализация64,8Терапевтический профиль56,0– кардиология55,3– аллергология37,3– эндокринология41,8– неврология39,4– кожвенерология52,2– стоматология30,6Госпитализация75,464Рисунок 3.7 – Структура госпитализаций офицеров запаса (в отставке)(терапевтический профиль), 2014–2016 гг. (в %)Было установлено, что в 2014–2016 гг.