Автореферат (Психологические факторы адаптации к лечению методом трансплантации гемопоэтических стволовых клеток у подростков с онкогематологическими заболеваниями), страница 4

PDF-файл Автореферат (Психологические факторы адаптации к лечению методом трансплантации гемопоэтических стволовых клеток у подростков с онкогематологическими заболеваниями), страница 4 Психология (50022): Диссертация - Аспирантура и докторантураАвтореферат (Психологические факторы адаптации к лечению методом трансплантации гемопоэтических стволовых клеток у подростков с онкогематологическими 2019-06-29СтудИзба

Описание файла

Файл "Автореферат" внутри архива находится в папке "Психологические факторы адаптации к лечению методом трансплантации гемопоэтических стволовых клеток у подростков с онкогематологическими заболеваниями". PDF-файл из архива "Психологические факторы адаптации к лечению методом трансплантации гемопоэтических стволовых клеток у подростков с онкогематологическими заболеваниями", который расположен в категории "". Всё это находится в предмете "психология" из Аспирантура и докторантура, которые можно найти в файловом архиве СПбГУ. Не смотря на прямую связь этого архива с СПбГУ, его также можно найти и в других разделах. , а ещё этот архив представляет собой кандидатскую диссертацию, поэтому ещё представлен в разделе всех диссертаций на соискание учёной степени кандидата психологических наук.

Просмотр PDF-файла онлайн

Текст 4 страницы из PDF

Прииспользовании «Шкалы оценки дистресса» в качестве инструмента для оценкиобщегоуровняэмоциональногоблагополучияипотребностивпсихологической помощи в онкологическом стационаре принято выделятьгруппу пациентов, отмечающих баллы 4 и выше (Abrams A.N. et al., 2016).Таким образом, результаты подтверждают особую актуальность оценкипотребности в психологической помощи и доступности консультацийспециалистов психосоциальных служб для пациентов ТГСК. Сравнительноеисследование эмоционального дистресса на этапе лечения в экспериментальнойи контрольной группах подтвердило гипотезу о значимо более высоком уровнедистресса у подростков (U = 249.000; p = 0.003) и ухаживающих за нимиродителей (U = 237.500; p = 0.006) в процессе лечения в экспериментальнойгруппе, в сравнении с контрольной.Исследование эмоционального дистресса было дополнено изучениемуровня и особенностей депрессивных и тревожных переживаний подростковконтрольной и экспериментальной групп (таблица 2).

Уровень депрессивнойсимптоматики в обеих группах соответствует среднему: подросткиэкспериментальной группы (53,2±12,1), контрольной группы (52,6±10,2)(Воликова С.В., Холмогорова А.Б., Калина О.Г., 2013). Наибольшее значение вобеих группах получено по таким параметрам опросника, как: а)межличностные проблемы, проявляющиеся в негативизме, протестном,агрессивном поведении; б) ангедония – характеризующая уровеньистощаемости, астенизации; в) негативное настроение – общее снижениенастроения, негативная оценка собственной эффективности.

Значимое различиеполучено по параметру неэффективность в школе (U = 219.00; p = 0.023). Уподростков контрольной группы, проходящих химиотерапевтическое лечение,эти показатели выше (52,7±10,1), что может быть обусловлено тем, чтопациенты экспериментальной группы могли не отмечать наличие проблем вобучении в связи с перерывом в школьных занятиях в условиях лечения вотделениях ТГСК.Результаты оценки показателей тревожности согласуются с результатамиоценки уровней эмоционального дистресса. Для подростков экспериментальнойгруппы характерен, в целом, умеренный уровень тревожности, тогда как дляподростков контрольной группы характерен, в целом, низкий уровень.Обнаружены значимые различия по таким показателям, как: эмоциональныйдискомфорт – U = 233.500; p = 0.024; астенический компонент – U = 204.00;p = 0.006; общий балл U = 234.00; p = 0.024, – которые оказались выше уподростков экспериментальной группы, проходящих лечение методом ТГСК.

Вструктуре тревожности подростков экспериментальной и контрольных групппреобладает астенический компонент, свидетельствующий о выраженностиусталости, пассивности, быстрой утомляемости. Данное состояние может бытьсвязано как с проявлением основного заболевания, так и с побочнымиэффектами лечения. Значимое увеличение в экспериментальной группе14показателя по шкале «эмоциональный дискомфорт» и общего уровнятревожности в целом свидетельствуют о наличии более выраженногоэмоционального напряжения, неудовлетворенности жизненной ситуацией,элементов ажитации у подростков в процессе ТГСК, в сравнении сподростками, проходящими химиотерапевтической лечение.Результаты корреляционного анализа показателей эмоциональногодистресса, депрессии и тревоги в экспериментальной и контрольной группахпредставлены в таблице 3.Таблица 3 – Корреляции дистресса (DRS) подростков с показателями депрессии (CDI)и тревоги (ИТТ) в экспериментальной (T1; T2) и контрольной группах (Т2)DRS – «Шкала оценки дистресса» (балл)Экспериментальная группаКонтрольная группаСDIТ1 (до лечения)Т2 (лечение)Т2 (лечение)Негативное настроение0.586**0.797**0.108Межличностные проблемы0.1170.632**0.263Неэффективность–0.0290.093–0.065Ангедония0.497**0.790**0.358***Негативная самооценка0.1800.625–0.126Общий балл CDI0.457*0.792**0.150ИТТТ1Т2Т2****Эмоциональный дискомфорт0.5930.7310.402*Астенический компонент0.2440.2730.466**Фобический компонент0.2570.490*0.304**Тревожная оценка перспектив0.5180.664**0.244Социальные реакции защиты0.0080.4170.070Общий балл ИТТ0.601**0.743**0.516*** p < 0.05; ** p < 0.01 (коэффициент корреляции Спирмена)Полученные результаты демонстрируют, что в стрессовой ситуациитрансплантации субъективное ощущение эмоционального дискомфорта(дистресс) значимо положительно коррелирует с тревожно-фобическимипереживаниями, негативной оценкой собственной эффективности в целом.

Чемвыше дистресс подростков в процессе ТГСК, тем больше также выраженынегативизм и проблемы в межличностном взаимодействии. Тогда как впроцессехимиотерпевтическоголеченияэмоциональныйдистрессположительно коррелирует с истощением, астенизацией.Данные сравнительного исследования стратегий совладания подростковэкспериментальной и контрольной групп с помощью методики «Юношескаякопинг-шкала» (ЮКШ) представлены на рисунке 1.Результаты исследования совладающего поведения продемонстрироваливыбор подростками обеих групп различных, порой конфликтных копингстратегий.

В стрессовой ситуации химиотерапевтического лечения подросткиконтрольной группы предпочитали использовать такие стратегии, как: решениепроблем, чудо, позитивный фокус, отвлечение, активный отдых. В стрессовойситуации ТГСК подростки экспериментальной группы предпочиталииспользовать такие стратегии, как: чудо, позитивный фокус, отвлечение,духовность. Обращает на себя внимание потребность в поддержанииоптимистическогонастроя,надежде,болеепассивнаяпозиция,15предположительно связанная с возрастанием ощущения неопределенности иугрозы у подростков экспериментальной группы.Рисунок 1 – Интенсивность использования подростками различных стратегийсовладания на химиотерапевтическом лечении и в процессе ТГСКОбнаружены значимые различия в использовании стратегий совладанияподростками в стрессовых ситуациях ТГСК и химиотерапевтического лечения.Подростки контрольной группы более активно используют такие стратегиисовладания, как: решение проблем (U = 68.000; p = 0.002), принадлежность(U = 68.000; p = 0.002), вера в чудо (U = 103.500; p = 0.046), позитивный фокус(U = 82.500; p = 0.008), активный отдых (U = 45.000; p = 0.000), отвлечение(U = 91.000; p = 0.017).

Меньше используется одна из неэффективных стратегийсовладания – разрядка (U = 103.500; p = 0.048). Данные различия могут бытьсвязаны как с нарастанием истощения ресурсов совладания на фоне лечения вотделениях ТГСК, которому в большинстве случаев предшествуют другие видылечения, дефицитом доверия и уверенности в успехе терапии в связи спрошлым негативным опытом, возросшей неопределенностью стрессовойситуации, так и условиями лечения, которые делают использование различныхресурсов, связанных с общением, отвлечением на различные виды активности,менее доступными.Данные сравнительного исследования не продемонстрировали значимыхразличий между такими параметрами, как сплоченность и гибкость семейнойструктуры, в экспериментальной и контрольной группах (FACES-3).

Средниебаллы показателей сплоченности в экспериментальной (30.58±6.63) иконтрольной (32.64±5.34) группах находятся на границе между высоким ичрезмерно высоким уровнем, для которого характерна сфокусированность навнутрисемейных интересах, высокая степень взаимозависимости, слабостьграниц между отдельными членами семьи при более жестких внешнихграницах. Полученные в исследовании результаты согласуются с даннымиисследований семейной системы подростков с онкологическими заболеваниями16на российской выборке (Болдинова М.Н., Геронимус И.А., Коган-Лернер Л.Б.,2013).

У подростков с онкологическими заболеваниями отмечаются изменениясемейной структуры, проявляющиеся, в первую очередь, в изменениидистанции в сторону симбиотических отношений с родителями. Средние баллыпоказателей «гибкости» (адаптивности) в обеих группах находятся междуумеренным и высоким уровнями (Э: 39,33±5,97; К: 38,45±7.71) исвидетельствуют о демократичном стиле руководства, способности семей кдостаточно сбалансированному типу отношений, учитывающему мнение ипозиции различных ее членов.Результаты сравнительного исследования семейных коммуникаций (СЭК)у подростков с онкогематологическими заболеваниями демонстрируют болееактивное использование таких стилей, как индуцирование тревоги, фиксация нанегативных переживаниях, сверхвключенность, в сравнении с условноздоровыми подростками, а также юношами и девушками с низким уровнемсоциальной тревожности (Краснова В.В., Холмогорова А.Б., 2011; ЛифинцеваА.А., Холмогорова А.Б., 2015). Общий уровень выраженности выделенныхстилей отношения к эмоциям в семье, стиля эмоциональной регуляции вконтрольной группе (Подростки: 49.52±8.12; Родители: 50.15±10.47)соотносится с уровнем в семьях с низкой социальной тревожностью, тогда какв экспериментальной группе (Подростки: 52.35±8.79; Родители: 58.85±9.28)уровень скорее соотносится с выраженностью дисфункциональных стилейкоммуникации в семьях с высоким уровнем социальной тревожности.Обнаружены значимые различия в использовании стилей эмоциональныхсемейных коммуникаций в экспериментальной и контрольной группах.

Общийбалл по методике СЭК (вариант родителя) значимо выше в экспериментальнойгруппе (U = 248.000; p = 0.003), отличается выраженность использованияразличных стилей: возрастает сверхвключенность, индуцирование тревоги,фиксация на негативных переживаниях в диаде ребенок – родитель, болеевостребованнымстановитсястремлениедемонстрироватьвнешнееблагополучие и высокие стандарты и требования к совладанию со стрессом(перфекционизм). Данные различия косвенно свидетельствуют о большемнапряжении адаптивных механизмов в стрессовой ситуации ТГСК, в сравнениис ситуацией химиотерапевтического лечения. Восприятие ситуации ТГСК какболее угрожающей, изменившиеся требования к подростку и ухаживающемуродителю, связанные с постоянным отслеживанием изменений состояния итщательным уходом, могут способствовать актуализации большейвзаимозависимости и включенности в эмоциональное состояние ребенка вдиаде подросток – родитель (мать), выстраиванию более жестких внешнихграниц в семейной системе.

Полученные результаты интересны длядальнейшего исследования связей характеристик стрессовых ситуаций иактуализации различных стилей семейных эмоциональных коммуникаций,влияния опыта ТГСК на дальнейшее развитие подростков.Параграф 3.2 посвящен описанию результатов исследованияэмоционального дистресса у подростков в экспериментальной группе на двухэтапах – этапе подготовки к трансплантации и этапе активного лечения в17отделении ТГСК.

Результаты показали, что эмоциональный дистрессподростков значимо выше на этапе лечения, по сравнению с этапом подготовкик ТГСК (z = –2.992; p = 0.003), возрастая от легкого к умеренному уровню(рисунок 2).Рисунок 2 – Динамика уровней эмоционального дистресса подростков в процессе ТГСК(этапы подготовки – Т1 и лечения – Т2), а также соотнесение с уровнем дистрессаподростков контрольной группыОбнаружена значимая положительная корреляция между уровнямиэмоционального дистресса подростка на двух этапах исследования (r = 0.679;p = 0.000). В Списке проблемных областей «Шкалы оценки дистресса» (DRS)нами были проанализированы блоки эмоциональных и физических проблем какпоказавшие значимую связь с уровнем дистресса по результатам проведеннойапробации (Stefanenko E., Nikolskaya N., Khain A.

et al., 2017). Результатыисследования демонстрируют значимые положительные корреляции междувыраженностью эмоциональных и физических проблем в Списке проблемныхобластей «Шкалы оценки дистресса» (DRS) как на этапе подготовки (r = 0.486;p = 0.001), так и на этапе лечения (r = 0.748; p = 0.000). На этапе подготовки ктрансплантации наибольшее число пациентов отмечает у себя наличие такихэмоциональных проблем, как беспокойство (61,5%), скука (53,85%),нервозность (34,78%), грусть (30,7%). На этапе лечения наибольшее числопациентов отмечает у себя наличие таких эмоциональных проблем, как скука(73,9%), грусть (43,48%), беспокойство (43,48%), одиночество (39,13%),раздражительность (39,12%).

Свежие статьи
Популярно сейчас
Как Вы думаете, сколько людей до Вас делали точно такое же задание? 99% студентов выполняют точно такие же задания, как и их предшественники год назад. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
5288
Авторов
на СтудИзбе
417
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее