Автореферат (Факторы психологической адаптации больных с алкогольной зависимостью на разных сроках ремиссии)

На правах рукописиМиронова Нина ВикторовнаФАКТОРЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ БОЛЬНЫХ САЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ НА РАЗНЫХ СРОКАХРЕМИССИИ19.00.04 – «Медицинская психология»АВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание ученой степеникандидата психологических наукСанкт-Петербург2015Диссертацияуниверситете.выполненаНаучный руководитель:вСанкт-Петербургскомгосударственномдоктор психологических наук, профессорЩелкова Ольга Юрьевна, профессор свозложеннымиобязанностямизаведующего кафедрой мед.

психологии ипсихофизиологии ФГБОУ ВПО «СанктПетербургский государственный университет»Официальные оппоненты: доктор психологических наук, доцентРычкова Ольга Валентиновна, профессоркафедрыклиническойпсихологииипсихотерапии ГБОУ ВПО «Московскийгородскойпсихолого-педагогическийуниверситет»кандидат медицинских наук, доцентБеребин Михаил Алексеевич, заведующийкафедрой клинической психологии ФГБОУВПО «Южно-Уральский государственныйуниверситет»(национальныйисследовательский университет)Ведущая организация:ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургскийгосударственный медицинский университетимени академика И.П.

Павлова»Защита состоится «___»___________2015 г. в ___ часов на заседании советаД 212.232.22 при Санкт-Петербургском государственном университете поадресу: 199034, Санкт-Петербург, наб. Макарова, д.6, ауд. 227, факультетпсихологии.С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке им. М. ГорькогоСанкт-Петербургскогогосударственногоуниверситетапоадресу:Университетская наб., д.7/9 и на сайте www.spbu.ru.Автореферат разослан «___» _________________ 2015 г.Ученый секретарь диссертационного советаКандидат психологических наукА. В. ТрусоваОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность темы исследования. Тенденция к росту числааддиктивных форм поведения в современном обществе определяетнеобходимость разработки новых подходов к изучению и профилактикезависимого поведения, из которых к наиболее распространенным иразрушительным относится алкоголизм.

Важное значение имеет не толькопрофилактика возникновения алкогольной зависимости, но и вторичнаяпрофилактики – профилактика рецидивов, а также реабилитация больных.Очевидно, что особое значение в профилактике, лечении и реабилитациибольных должно придаваться психологическим и социальным факторам,которые могут отличаться на разных этапах течения алкоголизма. Особыйинтерес в этом смысле вызывает состояние ремиссии как этап теченияалкоголизма, очерченный во времени и имеющий ряд присущих ему свойств.Проведенные ранее исследования и клинический опыт убеждают: чтобыперейти на новый виток трезвой жизни, нужно решить задачипредшествующего периода; при этом « ….

по мере углубления ремиссиибиологические факторы теряют свое превалирующее значение вформировании ее устойчивости, уступая его личностным, а затемсоциальным факторам» (Ерышев О.Ф. с соавт., 2002, с. 20). Таким образом,больные, проходя различные этапы воздержания от алкоголя, нуждаются вразном психотерапевтическом подходе, так как на разных сроках ремиссиидоминируют различные психосоциальные и биологические факторы.Важно отметить также, что проблема алкогольной зависимости всебольше затрагивает интеллектуальные слои общества, а патологическиезависимости в целом все чаще рассматриваются как следствие кризисаэкзистенциальности.

В связи с этим все более актуальным становитсяпредставление о том, что избавление от алкогольной зависимости можетпроизойти не только в результате достижения полной ремиссии, но врезультате формирования активной позиции личности, при которойобеспечивается ее субъективность, сохраняется целостность, автономность,индивидуальность (Шостром Э., 1994; Маслоу А., 2011). Все вышеперечисленное определило цель и задачи настоящего исследования.Степень разработанности проблемы. В настоящее время всовременной науке существует несколько теорий, объясняющихпсихологические механизмы зависимого от алкоголя поведения, в том числероль психологических факторов в становлении ремиссии (Братусь Б.С., 1988;Немчин Т.А., С.В.

Цицарев С.В., 1989; Курек Н.С., 2001; Иванец Н.Н. ссоавт., 2008; Шарыгина К.С. (2014); Shaley U., 2002; Hyman S.E., 2005; BellJ.B., 2007; Fishbein D.H. et al., 2008; Hser Y.I., 2008; Kerr T., et. al., 2008;Gilman J.M. et al., 2008; Berker E.L., 2009; Kearns M., 2010; Simons J. et al.,2012; R. Gaher et al., 2014). Активно изучаются различные характеристикикачества жизни больных алкоголизмом в период ремиссии и его связь склинико-биологическими факторами и психологическими характеристиками.Было установлено, что качество жизни больных алкоголизмом зависит от3уровня самооценки и самоактуализации (Atkinson M.

et al, 1997), отвыраженности аффективных (Orley J. et al., 1998), в том числе тревожных(Ettigi P. et al., 1997), расстройств, от уровня потребления алкоголя (FosterJ.H., et al., 2000), от коморбидной психической патологии и тяжестиалкогольной зависимости (Polak K., 2001), от темпа прогредиентностизаболевания (Richter D. et al, 2002). Однако на сегодняшний деньпубликации, посвященные комплексному подходу к оценке качества жизни,как многомерного феномена (Новик А.А., Ионова Т.И., 2004; ВассерманЛ.И., Трифонова Е.А., 2007, 2011), к оценке клинико-динамическихпоказателей и характеристик социального и личностного функционированиябольных, являются достаточно редкими (Рыбакова К.В. с соавт., 2012).Многие аспекты биопсихосоциальной модели алкоголизма до конца неисследованы (Дереча Г.И., 2005), хотя признанным считается, что в причинахрецидивов заложена именно биопсихосоциальная природа алкоголизма(Меликсетян А.С., 2011).В концепции многомерного функционального диагноза, построеннойна биопсихосоциальной парадигме современной психиатрии, центральноеместо занимает понятие приспособительного поведения (Коцюбинский А.П.,2004), в свою очередь, тесно связанное с понятием «психическая адаптация»(Беребин М.А., Вассерман Л.И., 2003; Александровский Ю.А., 2010;Вассерман Л.И.

с соавт., 2010), под которой понимается сложнаядинамическая система (включающая биологический, психологический исоциальный уровни) приспособления личности к изменяющимся условиямвнешней и внутренней среды. В рамках изучения психологического уровняадаптации введено понятие «Личностный адаптационный потенциал» –системное свойство личности, которое заключается в способности личностиадаптироваться к условиям социальной среды» (Маклаков А.Г., 2010, с.466).В отечественной психологии адаптационный потенциал личностисвязывается с ее активностью и самореализацией, выступая одним изкритериев психического здоровья (Налчаджян А.А., 2009).

В сугубопсихологическом смысле адаптация рассматривается и «как процесс поискаличностью нужных ей способов самораскрытия, самоактуализации»(Старинская Н.В., 2010, с.251). В зарубежной психологии личностномуадаптационному потенциалу в наибольшей степени соответствует понятие«жизнестойкость» («hardiness») Мадди С.Р. (2002), в основе которого лежитидея о том, что через творчество (креативный подход к жизни в целом),интернальный локус контроля, человек может развиваться, обогащать свойпотенциал и совладать со стрессами.Таким образом, анализ литературных источников показывает, чтополноценной психологическую адаптацию можно назвать, если она включаетв себя целый спектр самоизменений и выработку новых личностных качеств,вследствие активного приспособления к социуму и своему внутреннемумиру.

Активность личности обеспечивается саморегуляцией, а ее дефицит, сточки зрения Д.А. Леонтьева (2011), провоцирует развитие зависимостей, втом числе и от алкоголя. В качестве модели личностно-мотивационного4уровня саморегуляции рассматривается теория самоактуализации А. Маслоу(2013). По мнению Д.А. Леонтьева (2011, с.89), самоактуализация – этофактор, способствующий «целесообразным изменениям личности,сохраняющим базовую инвариантность жизненных ценностей и смыслов».Исходя из этого, можно предположить, что при изучении психологическихмеханизмов становления ремиссии больных с алкогольной зависимостьюодно из центральных мест должно занимать изучение особенностей иресурсов психологической адаптации, к числу которых, по даннымлитературы, относится активность личности и способность ксамоактуализации.Цель исследования: изучить особенности и факторы психологическойадаптации больных с алкогольной зависимостью на разных стадияхремиссии.Задачи исследования1.

Изучить особенности субъективной оценки психического исоматического состояния у больных с алкогольной зависимостью наразных стадиях ремиссии.2. Исследовать психосоциальные характеристики больных с алкогольнойзависимостью (семья, работа, межличностные отношения, досуг) наразных стадиях ремиссии.3. Выявить особенности эмоционального состояния больных салкогольной зависимостью на разных стадиях ремиссии.4. Изучить «личностный адаптационный потенциал» и психологическиехарактеристики, его составляющие, у больных с алкогольнойзависимостью на разных стадиях ремиссии.5. Изучить особенности самоактуализации у больных с алкогольнойзависимостью на разных стадиях ремиссии.6. Изучить стратегии стресс-преодолевающего (совладающего) поведенияу больных с алкогольной зависимостью на разных стадиях ремиссии.7.