Диссертация (Динамика психологических характеристик больных опиоидной наркоманией в процессе реабилитации), страница 6

Подросток, как правило, руководствуетсякомплексом мотивов, скорость реализации которых достаточно высока,учитывая сильный эмоциональный фон. В зависимости от доминирующих чертхарактера и окружающей среды на каждой стадиях наркотизации будетпревалировать один из них (Рерке В.И.. Бубнова И.С., 2010).Также основная причина значительной уязвимости подросткового возраста– это неустойчивость Я – концепции. В формировании Я-концепции большуюроль играет семья и социальное окружение в общем.нестабильнеесоциальныефакторы,темменееСледовательно, чемустойчивойявляетсяподростковая Я – концепция.

Кроме того, важнейшим аспектом формирования"образа Я" у подростка является образ тела; а, поскольку, тело подросткапостоянно развивается и изменяется, то развивается и изменяется его Я –концепция, а, следовательно, и способы взаимодействия со средой (Сафин В.Ф.,Нурлыгаянов И.Н., 2008).В подростковом возрасте человек проходит своеобразный периодадаптации, не только к внешнему миру, но и к самому себе ввидуфизиологической перестройки организма.

Это время выстраивания личностныхграниц между ним и окружающим миром. Очень часто наиболее эффективнымспособом снижения напряжения и сепарации (в первую очередь от родителей),по мнению подростка, является та или иная форма девиантного поведения, в28том числе и поведение, направленное на употребление психоактивных веществ(Тимофеева Е.П., 2003).Актуализации психологической готовности подростков к употреблениюнаркотических веществ, способствуют следующие причины (Ефимова-ЯраеваВ., 2009): 1) неспособность подростка к продуктивному выходу из ситуациизатрудненности удовлетворения актуальных, жизненно важных потребностей;2) несформированность и неэффективность способов психологической защитыподростка, позволяющей ему хотя бы на время снять эмоциональноенапряжение; 3) климат в ближайшем социальном окружении и его влияние наформирование подросткового «Я»; 4) наличие психотравмирующей ситуации,из которой подросток не находит выхода.Подростки, употреблявшие наркотики, но не ставшие наркоманами, всеравно приобретают устойчивые психологические комплексы: ярко выраженнаясепарация – противопоставление себя общественной морали, традициям,существующим в мире взрослых.

Благоприятным фоном развития детского иподросткового наркотизма является реакция формирования сексуальноговлечения. Некоторые подростки реализуют сексуальные впечатления путемгаллюцинаций сексуального плана либо за счет употребления снижают уровеньстресса в сексуально окрашенных ситуациях (Галагузов А.Н., 2009).Выявлениеспецифическихпреморбидныхчерт,влияющихнаформирование зависимости достаточно трудно осуществимо, так как впубертатном периоде личность еще находится в стадии формирования. Однакоименно подросток оказывается уязвим для наркозависимости в силу высокогостремления к удовольствию и низкого самоконтроля на фоне гормональнойперестройки (Максимова Н.Ю., 1996). В.

В. Гульдан (1991) показывает, чтоопасность угрожает тем подросткам, которым свойственны зависимость отситуации, пассивноеповедениевней.Такназываемый«юношескиймаксимализм» может способствовать формированию зависимости, так как онкак раз способствует некритичности подростка к своему поведению. При этом,чем моложе человек, тем выше опасность наркотизации.29Значимой проблемой является проблема изучения личности ужезависимого человека. В рамках взгляда на наркозависимость как наневротическое поведение, можно выделить у зависимых черты невротическойличности (Barratt M.J. et al., 2016). Для них характерны резкие колебаниянастроения, неустойчивость интересов, сенситивность, повышенная рефлексияи склонность к самоанализу, излишняя самоуверенность, переоценка своихвозможностей,одновременноепроявлениеполярныхкачествпсихики(самоуверенность и легкая ранимость, развязность и застенчивость, ласковостьи жестокость).

И.Н. Пятницкая (2008) отмечает, что личность наркоманапреморбидно отличают черты незрелости (неустойчивость и невыраженностьвысоких, в частности, интеллектуальных интересов, твердых нравственныхнорм, чувство стадности) и несовершенная адаптация, невыносимостьстрессовых ситуаций, склонность к колебаниям настроения.М.Цукерманописалособыйтипповедения,свойственныйнаркоманической личности – «поиск ощущений» (ПО) – поведение, связанное спотребностью в различных новых ощущениях и переживаниях, выражающеесяв стремлении к физическому и социальному риску ради этих ощущений. Этоттип поведения характерен для подросткового возраста, и в случае если человекначал употребление в пубертатном периоде, то этот паттерн сохранится в силуотсутствия иного опыта (Никольский C.Н., 2000).ПомнениюИ.Н.Пятницкой(2008),выделяютсяследующиехарактеристики личности наркозависимого: 1) равнодушие к социальнымпроблемам, отсутствие устойчивых и сформированных индивидуальныхинтересов,какой-либоувлеченности;2)обособлениеотвзрослых,агрессивность к обществу, солидарность с возрастной группой, поискчувственныхвпечатлений,сексуальногоопыта,дажепознавательныеинтеллектуальные побуждения.Н.Н.

Иванец и М.А. Винникова (2001, 2002) при обследовании больныхопиоидной наркоманией с разной давностью заболевания выявили измененияличности практически у всех больных. По мнению А.В. Худякова (2001),30практически во всех случаях речь идет о преморбидных личностныххарактеристиках, не связанных с наркоманией. Однако М.Л. Рохлина и А.А.Козлов (2001) подчеркивают, что личность наркомана исследуется, какправило, уже на фоне сформировавшейся наркотической зависимости, когда неисключается ретроспективный перенос в преморбид ряда черт измененной впроцессе болезни личности.АльтушерВ.Б.(2008)прирассмотрениипатохарактерологическихособенностей наркозависимого приходит к выводу, что появление влечения квеществу обусловлено не личностными характеристиками, а неадекватноймыслительной переработкой потребности употребления.

Проще говоря,личность не совсем верно оценивает внешние условия.В итоге можно констатировать, что точек зрения на личностныепредпосылки формирования наркотической зависимости огромное количество.Конечно, приведенный анализ не является исчерпывающим. Однако он даетвозможность увидеть многоаспектность проблемы и роль психическогофактора в динамике зависимости.

В связи с этим, эффективное лечениенаркомании возможно, если оно строится как системное воздействие,способное повысить возможности личности самореализоваться в динамичнойсоциальной среде. Однако очевидно, что все попытки первичной, вторичной(реабилитация) и третичной профилактики наркомании среди молодежи будутмалоэффективны без анализа центрального компонента наркомании –преморбидных особенностей личности.1.2.3. Мотивация употребления наркотических веществПо мнению Б.С. Братуся, опьяняющее вещество отражает проекциюпсихологическогоожидания,психофизиологическийфонактуальныхопьянения,потребностейсоздаваяимотивоввнутреннююнакартину,которую человек приписывает действию напитка, делая его психологическипривлекательным.Мотивация употребления алкоголя и наркотических веществ имеетнесколько форм (Менделевич В.Д., 2013):31Атарактическая мотивация заключается в стремлении применить какоелибо психоактивное вещество с целью смягчения или устранения явленийэмоционального дискомфорта.

Используется как лекарственный препарат,снимающий негативные феномены и симптомы душевного неблагополучия. Ксимптомамподталкивающимчеловека к употреблениюпсихоактивныхвеществ относятся страх, тревога, депрессия и их разновидности (Ковпак Д.В.,2007).Гедонистическая мотивация выступает продолжением и развитиематарактической, но отличается по качеству.

Атарактическая мотивацияприводит эмоциональное состояние в норму из сниженного, а гедонистическаяспособствуетповышениюнормального(несниженного)настроения.Гедоническая направленность проявляется в получении удовлетворения,испытания чувства радости от приема психоактивных веществ на фонеобычногоровногонастроения(ДеминаМ.В.,2009).Гедонистическаянаправленность встречается и при делинквентном, и при аддикнивном, и припатохарактерологическом, и при психопатологическом типе поведения, однако,типичной она считается для аддиктивного поведения.Мотивация с гиперактивацией поведения близка к гедонистической, ноосновывается не на эйфоризирующем, а на активирующем эффекте вещества.Часто эффекты действуют совместно, однако человеком нередко разделяются.При данной форме мотивации базисным становится потребность вывести себяиз состояния пассивности, безразличия, апатии и бездействия с помощьювеществ, провоцирующих необычную, запредельную живость реакции иактивность.

Как правило, встречается при аддиктивном типе девиантногоповедения.Субмиссивная мотивация применения веществ отражает неспособностьчеловекаотказатьсяотпредлагаемогоокружающимиалкоголяилинаркотических веществ (Змановская Е.В., 2009). Неспособность противостоятьдавлению вытекает из характерологических или личностных особенностейчеловека. Страх оказаться вне коллектива, быть изгнанным из него за32некомформное поведение, стать «белой вороной» является базой длясубмиссивной мотивации употребления психоактивных веществ.Псевдокультурнаямотивацияосновываетсянамировоззренческихустановках и эстетических пристрастиях личности.

В большей̆ степени припсевдокультурной мотивации важно не само употребление веществ, адемонстрация этого процесса окружающим (Weaver M.F., 2014). Встречаетсяона при патохарактерологическом типе девиантного поведения, в частности врамках истерических характерологических расстройств.West R. (2013) в рамках своей prime-теории отталкивался от мнения о том,что зависимость характеризуется нарушением деятельности мотивационнойсистемы, вследствие чего употребление ПАВ становится приоритетом иключевым мотивом деятельности.