Автореферат (Личностные характеристики больных с невротическими расстройствами (исследование в связи с задачами позитивной диагностики неврозов)), страница 6

Соотношение личностных типов в диагностических группах и группе здоровыхлиц.По оси абсцисс – названия кластеров. По оси ординат – относительное число больных издоровых лиц, в %.На рисунке 5 представлено процентное соотношение личностных типов вдиагностических группах и группе здоровых лиц.Диагностические группы и группа здоровых лиц характеризуются различнойпредставленностью личностных типов. Для пациентов с невротическимрасстройством характерны 4 личностных типа представленных следующимикластерами: Умеренная усталость (30,36%), Социальная неадаптивность (22,73%),20Когнитивная слабость (20%), Замкнутость (18,75%); для пациентов срасстройством адаптации — 4: Замкнутость (37,5%), Когнитивная слабость (28%),Социальная неадаптивность (26,14%), Умеренная усталость (21,43%); дляпациентов с неврозоподобным расстройством — 3: Когнитивная слабость (20%),Умеренная усталость (16,07%), Замкнутость (15,63%); для группы здоровых лицхарактерны 4: Социальная неадаптивность (51,14%), Умеренная усталость(32,14%), Когнитивная слабость (32%), Замкнутость (28,13%) (см.

рис.5).Таким образом, можно предположить, что наименее прогностическинеблагоприятным является кластер «Социальная неадаптивность», в котором51,4% респондентов принадлежат к группе здоровых лиц и полностью отсутствуютпациенты с неврозоподобным расстройством. Наиболее прогностическинеблагоприятным для расстройства адаптации является принадлежность к кластеру«Замкнутость» (37,5%), для невротического расстройства — к кластеру«Умеренная усталость» (30,36%), для неврозоподобного расстройства — ккластеру «Когнитивная слабость» (20%).В главе 5 приведено обсуждение результатов, полученных в ходе клиникопсихологического и экспериментально-психологического исследования пациентовс невротическими расстройствами и здоровых лиц.

Рассматриваются данныепроведенного факторного, регрессионного и кластерного анализа, проводитсясоотнесениесобственныхрезультатовсрезультатамиисследований,представленных в отечественной и зарубежной литературе.В «Заключении» приводится обобщение результатов проведенногоисследования, формулируются практические рекомендации по применениюразработанного диагностического комплекса в клинике невротическихрасстройств.ВЫВОДЫ1. Клинико-психологические характеристики пациентов с невротическимирасстройствами свидетельствуют о преобладании тревоги, жалобсоматического (соматовегетативного) характера, наличии навязчивыхмыслей и действий, депрессивного аффекта различной степени глубины,снижении энергетического потенциала, а также о выраженном дискомфортепри межличностном взаимодействии, склонности к излишней рефлексии,низкой самооценке и самоосуждении.

Структура выявленной у пациентовсимптоматики определяет ведущую роль тревоги в формированииневротических расстройств и позволяет рассматривать соматизацию иограничительное поведение в качестве ведущих механизмов совладания стревогой, а низкую самооценку и трудности в сфере межличностноговзаимодействия— в качестве ведущей психологической проблематики.2. Мужчины с невротическими расстройствам характеризуются болеевыраженнымипроявлениямиобссесивности-компульсивности,интерперсональной сензитивности и «параноидного» мышления, а женщины— жалобами на физическое здоровье, что выявляет половые различия восновных способах совладания с тревогой: у мужчин — «параноидное»мышление и ограничительное поведение, а у женщин — соматизация.3. Пациенты с невротическими расстройствами характеризуются большимобъемом и широким спектром личностных дисфункций при высокой степенивыраженности практически всех невротических черт личности.

Обнаружены214.5.6.7.достоверные различия между пациентами с невротическим расстройствами издоровыми по 23-м из 24-х шкал «Опросника невротической личности KON2006», а также общему показателю выраженности (объема) личностныхдисфункций. Полученные результаты свидетельствуют, что «ОпросникневротическойличностиKON-2006»нароссийскойвыборкедифференцирует клиническую группу от группы здоровых, обнаруживаядостоверные различия практически по всем показателям, описываетширокий спектр личностных особенностей (личностных дисфункций),присущих пациентам с невротическими расстройствами, и выявляет ихвысокую выраженность.У больных с невротическими расстройствами в сравнении со здоровыми,выявлендостоверноболеевысокийуровеньвыраженностиинтрапсихическихконфликтовисоциальнойфрустрированности,отражающиеналичиевнутриличностнойпроблематикиинеудовлетворенность личностно-средовой ситуацией.Выявлена содержательная специфика интрапсихических конфликтов: упациентов с невротическими расстройствами конфликты включаютнегативно окрашенные психологические феномены и стремление кизбеганию негативных психологических состояний и ситуаций, а у здоровых— стремление к достижению позитивных ценностей.

Содержаниеконфликтов у мужчин в большей степени связано с действиями и ихрезультатами, а у женщин — с реализацией собственных потребностей исобственным поведением.Построенная с помощью метода максимального правдоподобия 5-тифакторная модель черт невротической личности (личностных дисфункций)обнаруживает связи с клинически оформленными невротическимирасстройствами и включает факторы, обнаруживающие значимыевзаимосвязи с изученными клинико-психологическими характеристиками:фактор «Психическая слабость» — с выраженностью интрапсихическихконфликтов, неуверенностью в себе и уровнем дистресса; «Когнитивная иэмоциональнаяригидность»—сзамкнутостью,«Социальнаянеадаптивность» — с выраженностью интрапсихических конфликтов иинтроверсией;«Нарциссизм» —состремлением к признанию, спотребностью проявить себя и «параноидным мышлением», «Эскапизм» — сманиакальностью и стремлением к социальному одобрению.

Наибольшеевлияние на длительность заболевания оказывают факторы «Социальнаянеадаптивность» (положительная взаимосвязь) и «Эскапизм» (отрицательнаявзаимосвязь).4-х факторная модель черт невротической личности (метод главныхкомпонент), включающая факторы «Низкая активность», «Социальнаяслабость», «Истероидность», «Когнитивная слабость», и проведенный на ееоснове кластерный анализ позволил выделить 4 основных «личностныхтипа» (кластера): «Умеренная усталость», «Замкнутость», «Социальнаянеадаптивность», «Когнитивная слабость». Для различных видовневротических расстройств выявлены наиболее характерные кластеры,которые могут рассматриваться как прогностически неблагоприятныеличностные типы: для расстройства адаптации - принадлежность к кластеру«Замкнутость», для невротического расстройства — к кластеру «Умеренная22усталость», для неврозоподобного расстройства — к кластеру «Когнитивнаяслабость».

Наименее прогностически неблагоприятным для развитияневротических расстройств является кластер «Социальная неадаптивность»,в котором 51,4% респондентов принадлежат к группе нормы и полностьюотсутствуют пациенты с неврозоподобным расстройством.8. Сформированный и апробированный методический комплекс, включающийметодики KON-2006, SCL-90, «Уровень социальной фрустрированности» иметодику для изучения внутриличностных конфликтов, подтвердил своюпригодность для решения задач позитивной диагностики неврозов, а такжедля определения дифференцированных психотерапевтических мишеней.СПИСОК ПУБЛИКАЦИЙ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.Тромбчиньски П.

К. Сравнительное исследование невротических чертличности у больных и здоровых в России и Польши // ВестникСанкт-Петербургского университета. Серия 12: Психология.Социология. Педагогика. 2012. № 3. С. 37‒43.Тромбчиньски П. К. Взаимосвязь невротических черт личности иуровня социальной фрустрированности // Вестник СанктПетербургского университета.

Серия 16. Психология. Педагогика.,Выпуск 3. СПб. 2016 с. 126-139.Тромбчиньски П. К. Паттерны личностных черт, взаимосвязанные склиническими оформленными невротическими расстройствами //Вестник ЮУрГУ. Серия «Психология». – 2017 – Т. 10, №1. – С. 42-51.Тромбчиньски П. К. Клинико-психологическая характеристика больных сневротическими расстройствами // Психология XXI века: материалымеждународной студенческой конференции СПб.: изд-во СПбГУ, 2010.С.

55‒56.Тромбчиньски П. К. Исследование личностных особенностей больныхневрозами // Психология XXI века: материалы международнойстуденческой конференции СПб.: изд-во СПбГУ, 2011. С. 230‒231.Тромбчиньски П. К. Сравнительное исследование невротических черт убольных и здоровых в Польше и РФ // Ананьевские чтения — 2011:материалы научной конференции. СПб.: изд-во СПбГУ, 2011.

С. 168‒170.Тромбчиньски П. К. Кросскультурный анализ проявления невротическихчерт у больных и здоровых мужчин // Ананьевские чтения — 2013:материалы научной конференции. СПб.: изд-во СПбГУ, 2013. С. 577‒579.Тромбчиньски П. К., Мирошниченко О. В. Выраженность невротическихчерт у больных и здоровых женщин в РФ и Польши // Ананьевскиечтения — 2013: материалы научной конференции. СПб.: изд-во СПбГУ,2013. С. 74‒75.Тромбчиньски П. К., Терещенко С. С.

Взаимосвязи внутриличностных имежличностных конфликтов у женщин с невротическими чертамиличности // Ананьевские чтения — 2015: материалы научнойконференции. СПб.: изд-во СПбГУ, 2015. С. 91‒92.Тромбчиньски П. К. Роль социальных факторов, влияющих наневротизацию личности больных и здоровых // Наука и практика2311.12.13.российской психотерапии и психиатрии: достижения и перспективыразвития. СПб.: Издательский отдел ООО «Альта Астра», 2016. С. 71‒72.Тромбчиньски П. К.

Новый «Опросник невротической личности KON2006»: стандартизация на российской выборке» // МатериалыМеждународного молодежного научного форума «ЛОМОНОСОВ-2016» /отв. ред. И. А. Алешковский, А. В. Андриянов, Е. А. Антипов.[Электронный ресурс]. — М.: МАКС Пресс, 2016. С. 1-3Тромбчиньски П. К. «Личностные типы», связанные с невротическимирасстройствами // Ананьевские чтения – 2016. Психология: вчера,сегодня, завтра. Материалы международной научной конференции, 25–29октября 2016 г., в 2-х томах // отв.

ред. А.В. Шаболтас, Н.В. Гришина,С.В. Медников, Д.Н. Волков — СПб.: Айсинг, 2016. ISBN 978-5-91753129-8, стр. 158-160.Тромбчиньски П. К. «Опросник невротической личности KON-2006» —адаптация и стандартизация в России // Научное издание. Сборникматериалов научно-практической конференции с международнымучастием «Диагностика в медицинской (клинической) психологии:традиции и перспективы» (к 105-летию Сусанны ЯковлевныРубинштейн). М.: ООО «Сам Полиграфист», 2016. С.

350-352.24.