Автореферат (Личностные характеристики больных с невротическими расстройствами (исследование в связи с задачами позитивной диагностики неврозов)), страница 4

Средне групповые значения по шкалам «Опросника невротической личностиKON-2006» в связи с принадлежностью к группе (больных или здоровых) и полу.По оси абсцисс – шкалы опросника: 1 – Чувство зависимости от окружения, 2 - Астения, 3- Низкая самооценка, 4 - Импульсивность, 5 - Сложность принятии решений, 6 - Чувствоодиночества, 7 - Демобилизация, 8 - Рискованное поведение, 9 - Сложностьэмоциональных отношений, 10 - Чувство усталости, 11 - Чувство беспомощности, 12 Чувство отсутствия влияния, 13 - Низкая мотивированность, 14 - Склонность кпредставлениям, фантазии (эскапизм), 15 - Чувство вины, 16 - Проблемы вмежчеловеческих отношениях, 17 - Зависть, 18 - Нарциссизм, 19 - Чувство опасности, 20 Экзальтированность поведения, 21 - Иррациональность, 22 - Педантизм, 23 Рефлексивность, 24 - Чувство эмоциональной и физической перегрузки.

По оси ординатсредне групповые значения шкал.На рисунке 2А представлены средние значения шкал «Опросника KON2006» в группах больных с невротическими расстройствами и здоровых лиц.Анализ влияния фактора «Группа» выявил, что группа пациентов с14невротическими расстройствами достоверно отличается от группы здоровых пообщему показателю выраженности невротических черт личности (X-KON),характеризующему объем личностных дисфункций (29,01±1,25 для больных и8,55±0,48; р≤0,001), а также по показателям 23-х из 24-х шкал опросника KON2006 (за исключением шкалы «Рискованное поведение»).

Пациенты сневротическими расстройствами характеризуются большей выраженностью такихчерт, как чувство зависимости от окружения, астения, низкая самооценка,импульсивность, сложность в принятии решений, чувство одиночества,демобилизация, сложность эмоциональных отношений, чувство усталости, чувствобеспомощности, чувство отсутствия влияния, низкая мотивированность, эскапизм,чувство вины, проблемы в межчеловеческих отношениях, чувство зависти,нарциссизм, чувство опасности, экзальтированность поведения, иррациональность,педантизм, рефлексивность, чувство эмоциональной и физической перегрузки.На рисунке 2Б представлены средние значения шкал «Опросника KON2006» в группах мужчин и женщин.

Анализ влияния фактора «Пол» показал, чтоженщины всей выборки (пациентки и здоровые) в сравнении с мужчинамихарактеризуются достоверно большей выраженностью невротических чертличности в целом (общий показатель X-KON у женщин составляет 19,38 ± 1,01, а умужчин — 16,57 ± 1,36 при р<0,001), а также большей представленностью вструктуре личности таких невротических черт, как импульсивность, чувствозависимости от окружения; наличие астенических проявлений, чувства усталости,беспомощности, вины; экзальтированность поведения, иррациональность,мнительность, неуверенность в себе, обидчивость.

Мужчины всей выборкихарактеризуются большей выраженностью склонности к рискованному поведению,нарциссизма и большими сложностями в эмоциональных отношениях.Результаты оценки совместного влияния факторов Группы и Пол попоказатель X-KON (общий объем личностных дисфункций), представленный втаблице 4, свидетельствует, что наибольшее влияние на общий объем личностныхдисфункций оказывает фактор «Группа» (наличие или отсутствие клиническиоформленного невротического расстройства). Это означает, что показатель X-KONхорошо дифференцирует клиническую группу, выявляя при этом и общуютенденцию половых различий (женщины в обеих группах демонстрируют болеевысокие показатели по сравнению с мужчинами).Результаты исследования невротических черт личности с помощьюметодики «Невротические черты личности» (НЧЛ) также были подвергнутымногомерному многофакторному дисперсионному анализу.

Обнаружено, чтофактор «Группа» оказывает влияние на 5 из 7 личностных шкал этой методики.Пациенты с невротическими расстройствами, по сравнению со здоровыми лицами,характеризуются большей выраженностью таких черт, как неуверенность в себе(2,99±0,66 для р≤0,001), познавательная и социальная пассивность (2,96±0,63 дляр≤0,025), интровертированная направленность личности (р≤0,001), социальнаянеадаптивность (2,64±0,69 для р≤0,001), невротический сверхконтроль поведения(3,14±0,56 для р≤0,005).

Не выявлено достоверных различий по шкалам«Аффективнаянеустойчивость»и«Ипохондричность».Выраженностьневротических черт личности (методика НЧЛ) у больных и здоровых, хотя иобнаруживает достоверные различия по 5 из 7 шкал, тем не менее находится имеетсхожие значения, что не позволяет надежно дифференцировать выборки.15Анализ результатов исследования уровня невротизации с помощьюметодики «Уровень невротизации» (УН) и проведенный однофакторныйдисперсионный анализ свидетельствуют о статистически достоверных различияхмежду группами пациентов с невротическими расстройствами и здоровых.Здоровые лица характеризуются низким уровнем невротизации, чтосвидетельствует об эмоциональной устойчивости, положительном фонепереживаний, чувстве собственного достоинства, социальной смелости и связаннойс этими качествами стрессоустойчивости (4,06±3,32 для больных и 25,79±1,49 дляздоровых, р≤0,001).

Однако следует отметить, что если в группе здоровыхпоказатель невротизации находится в зоне низких значений, то в группе пациентовон располагается в зоне неопределенных значений. Иными словами, показательневротизации, дифференцируя группы, тем не менее четко не верифицируетклинический диагноз.Таким образом, сравнительный анализ результатов исследования с помощью3 методик, направленных на выявление невротических черт личности и уровняневротизации, показал, что «Опросник невротической личности KON-2006»хорошо дифференцирует клиническую группу, описывает широкий спектрличностных особенностей (личностных дисфункций), присущих пациентам сневротическими расстройствами, диагностирует их высокую выраженность, атакже выявляет однонаправленные половые различия. Методики НЧЛ и УН такжеразличают группы пациентов и здоровых, но не фиксируют высокий уровеньвыраженности невротических черт личности у пациентов и, следовательно, четконе верифицируют на психологическом уровне клинический диагноз.В параграфе 4.3 представлены результаты сравнительного изучения уровнясоциальной фрустрированности у больных с невротическими расстройствами издоровых лиц, которые позволили в исследованных группах определить уровеньудовлетворенности/неудовлетворенности своей жизненной ситуацией (см.

рис. 3).Рисунок3.Среднегрупповыезначениявыраженностиуровняудовлетворенности/неудовлетворенности своей жизненной ситуацией у мужчин иженщин из группы больных с невротическими расстройствами и здоровых лиц.По оси абсцисс – обозначения групп. По оси ординат – средне групповые значенияудовлетворенности/неудовлетворенности.16Полученные данные демонстрируют высокий уровень неудовлетворенностиличностно-средовой обстановкой в группе больных, тогда как здоровыеиспытуемые в большинстве удовлетворены своей ситуацией и не испытывают поэтому поводу фрустрации (3,06±2,27 для больных по сравнению с 1,94±0,49 дляздоровых, р≤0,001).

В отношении половых различий получены данные,свидетельствующие, что здоровые женщины более удовлетворены своейситуацией, чем здоровые мужчины, а пациенты-мужчины и пациентки-женщины водинаковой степени испытывают неудовлетворенность. Выявленная болеевыраженная социальная фрустрированность мужчин в группе здоровых иотсутствие различий между мужчинами и женщинами в группе пациентовсогласуется с результатами исследования симптоматики, которые обнаружили вгруппе здоровых более выраженную невротизацию мужчин в сравнении сженщинами.В параграфе 4.4 представлены результаты сравнительного изучениявыраженности невротических конфликтов у больных с невротическимирасстройствами и здоровых лиц, что позволило степень выраженности конфликтови выявить преобладающие конфликты в группах больных и здоровых. Результатысвидетельствуют, что общая выраженность интрапсихических конфликтов упациентов с невротическими расстройствами достоверно выше, чем у здоровыхлиц (соответственно 19,00±5,81 по сравнению с 14,04±6,96; р≤0,0001).Достоверные различия между группами больных и здоровых обнаружены по 7-мииз 14-ти показателей выраженности интрапсихических конфликтов.В группе больных преобладают конфликты, связанные с потребностью впосторонней помощи, с необходимостью подчиняться и агрессией, с отказом отсобственных потребностей и страхом неудач, а также с нежеланием прилагатьусилия к достижению целей.