Автореферат (Личностные характеристики больных с невротическими расстройствами (исследование в связи с задачами позитивной диагностики неврозов)), страница 5

У здоровых испытуемых превалируют конфликты,связанные с сохранением независимости, соблюдением установленных норм,расстановкой приоритетов, достижением успеха и удовлетворением своихпотребностей. Анализ содержания преобладающих конфликтов в группахпациентов и здоровых свидетельствует, что у пациентов доминируют конфликты,сторонамикоторыхявляютсятрадиционнонегативноокрашенныепсихологические феномены (необходимость подчиняться, потребность впосторонней помощи, страх неудач и пр.), а у здоровых — конфликты с социальнопозитивным содержанием (сохранение независимости, достижение успеха,соблюдение установленных норм и пр.).Несмотря на то что невроз рассматривается как конфликтогенноезаболевание, не всякий внутренний конфликт является неврозогенным. Условиемего «патогенности» является неадекватность системы отношений, препятствующаяконструктивному разрешению конфликта, и особая значимость отношений,связанных с этим конфликтом (Мясищева В.Н., 1960; Карвасарский Б.Д., 1980,1985; Абабков В.А., Исурина Г.Л., Мизинова Е.Б., 2012; Полянская Н.М., 2001;Метла Е.В., 2002).

На основании результатов настоящего исследования к этомуможно добавить и содержательную специфику невротических конфликтов: дляпациентов с невротическими расстройствами содержание конфликтов включаетпрежде всего стремление к избеганию негативно окрашенных психологическихсостояний, а для здоровых — стремление к достижению позитивных ценностей.Сравнительный анализ результатов исследования не выявил достоверныхразличий между мужчинами и женщинами как в группе пациентов, так и в группе17здоровых по общему показателю выраженности внутриличностных конфликтов(17,17 ± 6,87 и 15,77 ± 6,87). Однако следует отметить расхождения в значимостиразличных конфликтов.

По полученным данным, мужчинам обеих группа болеесвойственны конфликты, связанные с собственной независимостью, прилагаемымик работе усилиями и страхом неудач, результатами выполняемой работы,притязаниями и достижениями, собственными возможностями и сексуальнымповедением. Женщинам обеих групп более характерны конфликты в сфереопределения приоритетов потребностей и регуляции поведения. Содержательныйанализ преобладающих конфликтов в группах здоровых мужчиниженщинпоказал, что содержание конфликтов у мужчин в большей степени связано сдействиями и их результатами, а у женщин — с реализацией собственныхпотребностей и собственным поведением.В параграфе 4.5 «Выявление личностных характеристик, обнаруживающихнаибольшую связь с клинически оформленными невротическими расстройствами»в результате анализа были выделены следующие факторы: «Психическая слабость»с включением таких показателей как: чувство зависимости от окружения (сфакторным весом 0,85), астения (0,7), демобилизация (0,7), низкая самооценка(0,6), чувство усталости (0,6), импульсивность (0,55), сложность в принятиирешений (0,4), чувство беспомощности (0,84), чувство отсутствия влияния (0,6),низкая мотивированность (0,74), чувство вины (0,6), чувство опасности (0,5);«Когнитивная и эмоциональная ригидность» (экзальтированность поведения – 0,6,иррациональность – 0,6, педантизм – 0,5, рефлексивность – 0,6, чувствоэмоциональной и физической перегрузки – 0,45), «Социальная неадаптивность»(чувство одиночества – 0,4, сложность эмоциональных взаимоотношений – 0,6,проблемы в межличностных отношениях – 0,6), «Нарциссизм» (нарциссизм – 0,7,чувство зависти – 0,6) и «Эскапизм» (склонность к мечтанию – 0,4, рискованноеповедение – 0,7).Проведенный многомерный, многофакторный дисперсионный анализпозволил выявить паттерны личностных черт, характерных для пациентов сразличными видами невротических расстройств (невротическое расстройство,расстройство адаптации, неврозоподобное расстройство - независимыепеременные) и выборки здоровых.

Зависимыми переменными являетсявыделенные выше 5 факторных показателей. В результате анализа выявлено, чтопаттерн «Социальная неадаптивность» является более характерным для пациентовс невротическим расстройством и расстройством адаптации (0,05±0,85 и 0,14±0,76;р≤0,007), паттерн «Психическая слабость» – для пациентов с неврозоподобнымрасстройством (0,4±1,15; р≤0,041); паттерн «Когнитивная и эмоциональнаяригидность» – для здоровых (0,12±0,8; р≤0,033). Два паттерна – «Нарциссизм» и«Эскапизм» не обнаруживают групповой специфичности.В параграфе 4.6 представлены результаты множественного регрессионногоанализа, который позволил выявить связь длительности заболевания с 5юфакторными показателями, выделенными ранее в результате факторного анализа.Установлено, что наибольшее влияние на длительность заболевания оказываетфактор «Социальная неадаптивность» (0,183; р≤0,01).

Можно предположить, чтоименно эти личностные характеристики, входящие в фактор «Социальнаянеадаптивность» выступают в качестве предикторов хронизации невротическихнарушений.18В параграфе 4.7 представлены результаты множественного регрессионногоанализа, проведенного с целью расширения содержания выделенных ранеефакторов за счет выявления их взаимосвязей с клинико-психологическимихарактеристиками, полученными в ходе исследования с помощью других методик.Фактор «Психическая слабость» обнаруживает наиболее значимые корреляции стакими показателями методики SCL-90 как общий индекс выраженностипатопсихологической симптоматики (r=-0,248; p≤0,013), индекс выраженностидистресса (r=0,212; p≤0,024), соматизация (r=0,375; p≤0,001); уровнемвыраженности внутриличностных конфликтов (r=0,316; p≤0,001), а также с такимихарактеристиками как симуляция (r=0,261; p≤0,001), аффективная неустойчивость(r=0,189; p≤0,014), неуверенность в себе (r=0,241; p≤0,002).

Фактор «Когнитивная иэмоциональная ригидность» обнаруживает значимые связи с интровертированнойнаправленностьюличности(r=0,241;p≤0,007).Фактор«Социальнаянеадаптивность» — с интровертированной направленностью личности (r=0,301;p≤0,001), интерперсональной сенситивностью (r=0,19; p≤0,023), а также с рядоминтрапсихических конфликтов (в частности, с конфликтами между стремлением кдостижению во всех областях и невозможностью совместить требованияразличных ролей (r=0,262; p≤0,002), между выраженной потребностью проявитьсебя и отсутствием позитивных усилий (r=0,244; p≤0,004), между стремлением кудовлетворению собственных потребностей и требованиями окружающей среды(r=-0,234; p≤0,008)); фактор «Нарциссизм» — с такими характеристиками, как«параноидность» мышления (r=0,26; p≤0,003) и выраженность конфликта междупотребностью проявить себя и отсутствием позитивных усилий (r=0,268; p≤0,002);фактор «Эскапизм» — с враждебностью (r=0,388; p≤0,001), симуляцией (r=0,242;p≤0,005), конфликтом между уровнем притязаний и уровнем реальных достижений(r=0,21; p≤0,01), а также с ипохондричностью (r=-0,156; p≤0,048),интерперсональной сенситивностью (r=-0,262; p≤0,012), познавательной исоциальной активностью (r=-0243; p≤0,003).В параграфе 4.8 представлены результаты факторного (метод главныхкомпонент) и кластерного анализов, которые применялись для выявления«личностных типов» (кластеров), характерных для пациентов с невротическимирасстройствами.

Целесообразность повторного применения факторного анализаобъясняется необходимостью выделения некоррелирующих переменных(факторов), полученных с помощью методики KON-2006, и представляет собойэтап, предшествующий проведению кластерного анализа.Факторный анализ методом главных компонент позволил выделить 4фактора: «Низкая активность» (чувство усталости (с факторным весом 0,94),астения (0,84), демобилизация (0,75), проблемы в межличностных отношениях(0,7), чувство беспомощности (0,7), экзальтированность поведения (весом 0,6),чувство вины (0,6), сложность в принятии решений (0,5), чувство одиночества(0,5), чувство отсутствия влияния (0,44)), «Социальная слабость» (чувствоопасности (0,85), низкая самооценка (0,8), низкая мотивированность (0,75), чувствозависти (0,75), чувство зависимости от окружения(0,7), иррациональность (0,45)),«Истероидность» (рискованное поведение (0,85), эскапизм (0,7), нарциссизм (0,7),импульсивность (0,6)) и «Когнитивная слабость» (чувство эмоциональной ифизической перегрузки (0,8), педантизм (0,8), рефлексивность(0,7)).Для выявления личностных типов, представленных в изучаемой выборке, наоснове личностных факторов, описанных выше, был проведен кластерный анализ.19С помощью метода к-средних было выделено 4 кластера респондентов,представляющих группы со схожими профилями выраженности личностныхфакторов — 4 личностных типа.

Каждый кластер включает несколько личностныхфакторов в разной степени выраженности. Среднее значения факторовпредставлены в ранговой шкале: от - 2,0 до 0,0 — низкая выраженность; от 0,0 до1,0 — средняя выраженность; от 1,0 до 2,0 — высокая выраженность.В результате анализа показано, что кластер 1, названный «Умереннаяусталость», включает факторы Истероидность, Социальная слабость, Низкаяактивность (для всех факторов среднее значение выраженности), Когнитивнаяслабость (низкая выраженность).

Кластер 2 «Замкнутость» включает факторыНизкая активность, Когнитивная слабость (средняя выраженность), Истероидность(низкая выраженность). Кластер 3 «Социальная неадаптивность» включаетфакторы Социальная слабость, Истероидность (оба — средняя выраженность),Низкая активность, Когнитивная слабость (оба — низкая выраженность). Кластер 4«Когнитивная слабость» включает факторы Низкая активность (высокаявыраженность), Истероидность, Когнитивная слабость, Социальная слабость (все— средняя выраженность). Наибольшая часть выборки образует кластер«Социальная неадаптивность» (43,8%), а наименьшая часть — кластер«Когнитивная слабость» (12,4%).Рисунок 5.