Автореферат (Научно-методическое обоснование обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в образовательных организациях), страница 6

Процесспроизводственного контроля должен носить циклический характер и складываться изследующих этапов: формирование программы производственного контроля, еевыполнение, оценка исполнения программы, оценка результативности и эффективностипроизводственногоконтроля,разработкасанитарно-противоэпидемических(профилактических) мероприятий и корректировка программы производственногоконтроля.Для систематизации мероприятий, осуществляемых в рамках производственногоконтроля, в программе производственного контроля указывается перечень объектовконтроля.

Значимыми объектами производственного контроля в образовательныхорганизациях являются: территория и здание образовательной организации, помещенияиоборудование,параметрывнутреннейсреды(воздушно-тепловойрежим,естественное и искусственное освещение, шум, уровни электромагнитного излученияпри использовании персональных компьютеров), организация образовательнойдеятельности.Одномуобъектуконтроляможетсоответствоватьнесколькоконтролируемых параметров.Для обеспечения информативности программы производственного контроляпредусматриваются следующие графы:перечень объектов производственного контроля;контролируемыепараметры(качественныехарактеристики),установленные для объекта контроля действующими санитарно-эпидемиологическимиправилами и нормативами;нормативный документ, содержащий контролируемые нормативныеположения;периодичность контроля;форма учета (отчетности);ответственный исполнитель (графа, в которой указывается специальноуполномоченное должностное лицо (работник) организации, ответственный завыполнение данного пункта).Обязательные элементы системыпроизводственного контроляЛица, ответственные за осуществлениепроизводственного контроляОбучениеПрограммапроизводственногоконтроляВизуальныйконтроль- лист санитарного состояния исодержания помещения- лист учета проведения дез.обработки- лист регистрациинесоответствий- протокол оценкигигиеническойрациональности учебногорасписания и пр.Объектыконтроля- территория- здание- оборудование- внутренняя среда- организацияучебного процессаПлан СП (П) МПроведение СП (П) МПовышение уровня СЭБЛабораторно-инструментальныйконтрольсамостоятельноаккредитованнаялаборатория27ОтчетнаядокументацияКонтроль наличиядокументацииОтчетнаядокументация- журнал регистрациипараметров микроклимата- журнал регистрациитемпературновлажностного режима напищеблоке- протокол лабораторныхисследований- иныеРис.

2. Система производственного контроля в образовательных организациях28Рост школьно-обусловленной патологи, снижение частоты обследованийобразовательных организаций в рамках контрольно-надзорных мероприятий,существенное количество образовательных организаций II и III группы санитарноэпидемиологическогосовременныхблагополучияперспективныхформдиктуютнеобходимостьконтролязаиспользованияобеспечениемсанитарно-эпидемиологического благополучия в образовательных организациях.

Одной изтаких форм контроля является, на наш взгляд, санитарно-эпидемиологическийаудит. Администрация образовательной организации должна разработать иподдерживать в рабочем состоянии систему управления безопасной средой всоответствии с требованиями санитарного законодательства; демонстрировать этосоответствие потребителям своих услуг – родителям и детям. Однако дляпроведениябольшинствалабораторно-инструментальныхисследованийиэкспертных оценок необходимы соответствующие компетенции.Становится очевидным необходимость работы экспертных организаций,способных провести в интересах юридического лица необходимые санитарноэпидемиологические исследования, оценки и экспертизы, оценить с позиций рискадля здоровья существующие условия, разработать необходимые санитарнопротивоэпидемические(профилактические)мероприятия,тоестьпровестисанитарно-эпидемиологический аудит.Отличия санитарно-эпидемиологического аудита от иных существующихформ контроля представлены в таблице 4.Изучениесовременныхнормативно-методическихдокументовпоорганизации и проведению аудита в разных сферах деятельности, санитарноэпидемиологическихэкспертиз,обследований,исследований,испытаний,токсикологических, гигиенических и иных видов оценок позволило сформироватьосновные принципы санитарно-эпидемиологического аудита и требования к егопроведению в образовательных организациях.Таблица 4Формы контроля за обеспечением санитарно-эпидемиологического благополучия в образовательных организацияхФормыконтроляГСЭНЭКСЭАПериодичностьпроведенияВ соответствии с ФЗот 26.12.2008 N 294СрокипроведенияНе более 20рабочих днейОформляемыйдокументАкт проверки,Предписание- При получениясанитарноэпидемиологическогозаключения;- По поручениюРоспотребнадзора припроведении проверокВ соответствии сутвержденнойпрограммойпроизводственногоконтроляВ соответствии с планомаудита- В зависимости отсложности, но неболее 2-х месяцев;- В сроки проведенияпроверкиЭкспертноезаключениеПостоянноФормыотчетности,утвержденныеюр.

лицом,план СП(П)МАудиторскоезаключениеВ сроки,установленные вдоговореГСЭН – государственный санитарно-эпидемиологический надзор, ЭК – экспертный контроль, ПК – производственный контроль,СЭА – санитарно-эпидемиологический аудит, СЭБН- санитарно-эпидемиологическое благополучие населения, ЗПП – защита прав потребителей,СП(П)М – санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия29ПКИсточникЦелифинансированияпроведенияРоспотребнадзор ФедеральныйГосударственный надзорбюджетза соблюдениемзаконодательства РФв области СЭБН и ЗППЦентры гигиены ФедеральныйПодтверждениеи эпидемиологии бюджетсоответствия(несоответствия)деятельности юр.

лицатребованиямсанитарногозаконодательстваЮридическиеСобственныеВнутренний контрольлицасредстваза соблюдениемюр. лицафедеральногозаконодательства вобласти СЭБН и ЗППАккредитованные СредстваЦели, поставленныеорганизациизаказчикаюр. лицом. Содействие ваудитаопределении стратегии вобласти обеспечениятребований санитарногозаконодательства иформированиеприоритетов припроведении СП(П)МИсполнители30Основными принципами санитарно-эпидемиологического аудита являются:объективность и независимость от проверяемого юридического лица; компетентность вспецифике деятельности проверяемой организации; комплексность и всесторонностьпроводимой санитарно-эпидемиологической оценки;конфиденциальностьполученныхдостоверность,результатов; ответственностьполнотаиза полученныерезультаты; экономичность - соразмерность затрат на осуществление аудитаполученному экономическому результату или социально-экономическому эффекту;действенность - обязательная разработка для организации необходимых санитарнопротивоэпидемических (профилактических) мероприятий на основе результатовпроведенного аудита; доброжелательность.Санитарно-эпидемиологический аудит должен быть направлен на конкретную,четкоидентифицированнуюобразовательнуюорганизациюипроводитсявсоответствии с требованиями, обеспечивающими ранее установленные принципы.Аудитследуетпроводитьтогда,когдамогутбытьгарантированы:предоставление (сбор) достаточной и надлежащей информации об объекте аудита;наличие достаточных ресурсов для обеспечения процесса аудита; адекватноесотрудничество со стороны проверяемой организации.Аудит должен основываться на целях, поставленных образовательнойорганизацией.

Проводить санитарно-эпидемиологический аудит должна организация,аккредитованная в установленном порядке на право проведения санитарноэпидемиологическихэкспертиз,обследований,исследований,испытаний,токсикологических, гигиенических и иных видов оценок, которая объективно ибеспристрастно констатирует степень соответствия (не соответствия) санитарнымправилам осуществляемой деятельности, выполняемой работы, оказываемой услуги. Кпроведениюсанитарно-эпидемиологическогоаудитадолжныпривлекатьсяспециалисты, имеющие высшее медицинское образование по специальности «медикопрофилактическое дело» и сертификат специалиста, а в последующем свидетельства обаттестации.

Члены аудиторской группы должны быть компетентны, обладатьсоответствующим сочетанием знаний, навыков и опыта, чтобы выполнить аудиторскиеобязанности. Ведущий аудитор должен иметь высшее медицинское образование поспециальности «медико-профилактическое дело» и сертификат специалиста по31специальности «гигиена детей и подростков» или «общая гигиена».Разработанныедляпроцедурысанитарно-эпидемиологическогоаудитакомплексы исследований учитывают всю необходимую номенклатуру и объемыисследований для каждого уровня санитарно-эпидемиологического благополучияобразовательной организации.В ходе исследования было выявлено, что показатели заболеваемости детей вСЗАО, где производственный контроль в образовательных организациях проводился всоответствии с предложенной системой производственного контроля, включающейобоснованные номенклатуру, объем и периодичность лабораторно-инструментальныхисследований, и внедрены элементы санитарно-эпидемиологического аудита былилучше, чем в ЮАО, где производственный контроль проводился выборочно и неквалифицировано.Показателичислазаболеваний(распространенностьизаболеваемость) по всем классам болезней в обоих округах за период наблюденийповторяли динамику общегородских, при этом показатели в СЗАО были нижегородских, в ЮАО – выше (Рис.

3).За 2006-2010 годы оценивались показатели заболеваемости детей в возрасте 0-14лет. Отмечено, что на конец изучаемого периода показатели заболеваемости в СЗАО и впервую очередь по тем классам болезней, которые традиционно относят к школьнообусловленным (заболевания костно-мышечной системы (р≤0,001), органов зрения(р≤0,05), нервной (р≤0,001) и сердечно-сосудистой систем (р≤0,001)) были ниже, чем вЮАО.Так как своевременное выявление нарушений требований санитарных правилк нормативной площади на одного ребенка и наполняемости классов (групп),оборудованию и внутренней отделке помещений, оборудованию и содержаниюучастка,уровнямискусственнойосвещенностиявляетсяэффективнойпрофилактикой травматизма показательны уровни первичной заболеваемости погруппе заболеваний «травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешнихпричин» детей до 14 лет в СЗАО и ЮАО, которые составили 10,6 и 216,9 случаев на1000 человек соответственно (р≤0,001).

Шансы и относительный риск возникновениятравм у детей в Южном административном округе по отношению к детям СевероЗападного административного округа был достоверно выше (р≤0,05).Нервная система45403938,63335302542,535,630,231271514,51413,51312,51211,539,43520Миопия42,825,930,727,630,215200620072008Москва2009СЗАО14,413,913,71313132006201014,4ЮАО131313,212,912,912,5200713,312,52008Москва20092010СЗАОЮАО32Костно-мышечная система и соединительная ткань80757065605550454072,977,359,85560,157,86,272,37568,870,258,26666,5558,8Система кровообращения756,4665,85,85,35,365,65647,45,64,444320062007Москва20082009СЗАОЮАО201020062007МоскваРис.