Автореферат (Научно-методическое обоснование обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в образовательных организациях)

На правах рукописиСафонкинаСветлана ГермановнаНаучно-методическое обоснованиеобеспечения санитарно-эпидемиологического благополучияв образовательных организациях14.02.01 – гигиенаАвторефератдиссертации на соискание ученой степенидоктора медицинских наукМосква - 2017РаботавыполненавФедеральномгосударственномавтономномучреждении «Научный центр здоровья детей» Министерства здравоохраненияРоссийской ФедерацииНаучный консультант:член-корреспондент РАН,доктор медицинских наук, профессорКучма Владислав РемировичОфициальные оппоненты:Милушкина Ольга Юрьевна - доктор медицинских наук, доцент,Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшегообразования «Российский национальный исследовательский медицинскийуниверситет имени Н.И.

Пирогова» Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации, кафедра гигиены, заведующая кафедройНовикова Ирина Игоревна - доктор медицинских наук, профессор,Управление Роспотребнадзора по Омской области, отдел по надзору за условиямивоспитания и обучения и питанием населения, начальник отделаЯнушанец Ольга Ивановна - доктор медицинских наук,Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшегообразования «Северо-западный государственный медицинский университет имениИ.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедрагигиены условий воспитания, обучения, труда и радиационной гигиены, профессоркафедрыВедущая организация: Федеральное бюджетное учреждение науки «Федеральныйнаучный центр гигиены имени Ф.Ф.

Эрисмана» Федеральной службы по надзору всфере защиты прав потребителей и благополучия человека (ФБУН «ФНЦГ им. Ф.Ф.Эрисмана» Роспотребнадзора)Защита состоится «_____» ___________2017 года в _____ часов на заседанииДиссертационного совета Д 208.040.02 при ФГБОУ ВО Первый Московскийгосударственный медицинский университет имени И.М. Сеченова МинздраваРоссии, по адресу: 119991, г.

Москва, ул. Трубецкая, д.8, стр. 2С диссертацией можно ознакомиться в ЦНМБ ФГБОУ ВО Первый МГМУ им.И.М. Сеченова Минздрава России по адресу: 119034, г. Москва, Зубовский бульвар,д.37/1 и на сайте www.mma.ruАвтореферат разослан«___»___________ 2017 годаУченый секретарь диссертационного советадоктор медицинских наук, профессорМанерова Ольга Александровна3ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность проблемыНа протяжении 10-11 лет жизни приоритетной средой обитания для детей иподростков являются образовательные учреждения, в которых должны быть созданы нетолько безопасные, но и благоприятные условия для успешной образовательнойдеятельности детей [Кезина Л.П., 2007; Куликов А.М., Кучма В.Р., 2013; Кучма В.Р.,2013, 2015; Храмцов П.И.

с соавт., 2014; Соколова С.Б., 2015; Кучма В.Р., Уланова С.А.,2015; Кучма В.Р., Кардангушева А.М., 2016].Успешное обучение детей с сохранением их здоровья и гармоничного развитиявозможно только в случае, когда организм ребенка находится в благоприятнойокружающей среде. Между тем в течение последнего десятилетия сохраняетсятенденция роста заболеваемости, причем особенно высокими темпами увеличиваетсяраспространенностьшкольно-обусловленныхнарушенийздоровья:нервно-психических и вегетативно-сосудистых расстройств, нарушений опорно-двигательногоаппарата, зрения, функциональных отклонений и хронических заболеваний желудочнокишечного тракта [Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева Л.М., 2008; Мирская Н.Б.,Коломенская А.Н., Синякина А.Д., 2010; Степанова М.И., с соавт., 2011; Сухарев А.Г.,Маркелова С.В., 2011; Храмцов П.И., Крымский Е.Ф., 2011; Гончарова Г.А., 2012;Гузик Е.О.

с соавт., 2013; Рапопорт И.К., Соколова С.Б., Чубаровский В.В., 2014;Чекалова Н.Г. с соавт. 2014; Исмаилов А.Ш., Захарова С.Ю., 2015; Сетко А.Г. с соавт.,2015]. Уже на этапе обучения в начальной школе детей отличают сниженные, посравнению со сверстниками прежних лет, функциональные возможности. Все этодиктует необходимость устранения причин, вызывающих нарушения здоровья детей,создание условий для сохранения и укрепления их здоровья в процессе воспитания иобучения [Соколова С.Б., 2015; Уланова С.А., 2015].Дляобеспечениясанитарно-эпидемиологическогоблагополучиявобразовательных организациях недостаточно только одного контроля со сторонынадзорных органов.

Без надежной и планомерной организации контроля за состояниемвнутренней среды самими образовательными организациями их деятельностьпредставляет потенциальный риск для здоровья учащихся.Вместе с тем в настоящее время отсутствуют четкие методические подходы кпроцедурам,позволяющимминимизировать(управлять)этотриск,вт.ч.4производственному контролю, санитарно-эпидемиологическому аудиту [Зайцева Н.П.,Устинова О.Ю., 2016].Цель работыЦелью работы является научно-методическое обоснование обеспечениясанитарно-эпидемиологического благополучия в образовательных организациях.Задачи исследованияПровести исследование методической и нормативно-правовой базы1.проведения производственного контроля за соблюдением санитарных правил ивыполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий вобразовательных организациях.Изучить2.динамикупоказателей,характеризующихсанитарно-эпидемиологическое благополучие образовательных учреждений Москвы за 5-тилетнийпериод,результативностьвыполняемыхлабораторно-инструментальныхисследований в образовательных организациях города.3.Установить наличие связи между здоровьем детей, посещающихобразовательныеорганизации,иуровнемихсанитарно-эпидемиологическогоблагополучия.4.контроляРазработать систему организации и проведения производственногозасоблюдениемпротивоэпидемическихсанитарныхправил(профилактических)ивыполнениеммероприятийсанитарно-исанитарно-периодичностьлабораторно-эпидемиологического аудита в образовательных организациях.5.Обосноватьноменклатуру,объемиинструментальных исследований, измерений проводимых в рамках производственногоконтроля и санитарно-эпидемиологического аудита в образовательных организациях взависимости от уровня их санитарно-эпидемиологического благополучия.6.Исследовать эффективность разработанной модели производственногоконтроля.Научная новизна работыНаучная новизна работы определяется современным анализом методической инормативно-правовой базы проведения производственного контроля за соблюдениемсанитарныхправил(профилактических)ивыполнениеммероприятийисанитарно-противоэпидемическихсанитарно-эпидемиологическогоаудитав5образовательных организациях.Впервые на основе данных визуального и лабораторно-инструментальногоконтроля за соблюдением санитарных норм, правил и гигиенических нормативовустановлены реальные характеристики санитарно-эпидемиологического благополучияобразовательных организаций г.

Москвы.Впервые показаны особенности состояния здоровья детей и формированияшкольно-обусловленной патологии в условиях соблюдения действующих санитарныхнорм и правил и незначительных отклонений от них (в учреждениях II уровнясанитарно-эпидемиологического благополучия).Впервые разработана система организации и проведения производственногоконтролязасоблюдениемпротивоэпидемическихсанитарныхправил(профилактических)ивыполнениеммероприятийвсанитарно-образовательныхорганизациях, включающая визуальный и лабораторно-инструментальные методыконтролясанитарно-эпидемиологическогосостояния,номенклатуру,объемипериодичность исследований в зависимости от уровня санитарно-эпидемиологическогоблагополучия образовательной организации.Обоснованацелесообразностьвключениясанитарно-эпидемиологическогоаудита в систему обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия вобразовательных организациях.Практическая значимость работыНаучно-практическая значимость работы основывается на гигиенической оценкепоказателей,характеризующихсанитарно-эпидемиологическоеблагополучиеобразовательных организаций г.

Москвы в пятилетней динамике, показателейрезультативности выполняемых лабораторно-инструментальных исследований ивизуальных обследований. Дана оценка информативности, достаточности объемалабораторно-инструментальныхПоказановлияниеуровняисследованийвобразовательныхсанитарно-эпидемиологическогоорганизациях.благополучияобразовательных организаций на состояние здоровья обучающихся. Разработанытехнологии проведения производственного контроля за соблюдением санитарныхправилимероприятийорганизациях.выполнениемисанитарно-противоэпидемическихсанитарно-эпидемиологическогоаудита(профилактических)вобразовательных6Положения, выносимые на защиту1.Количестворезультатамиобразовательныхорганизацийлабораторно-инструментальныхснеудовлетворительнымиисследованийнесоответствуетколичеству образовательных организаций, относящихся к III группе санитарноэпидемиологическогоблагополучия,длякоторыхэтотпризнакявляетсякритериальным.Оценка уровней санитарно-эпидемиологического благополучия образовательнойорганизации должна быть дополнена сведениями о количестве детей и подростков,обучающихся в учреждениях, относящихся к различным уровням санитарноэпидемиологического благополучия.2.

Оценка санитарно-эпидемиологического благополучия образовательныхорганизаций невозможна без использования в достаточном с позиций доказательноймедициныколичествеобъективныхлабораторно-инструментальныхметодовисследований.Номенклатура,объемипериодичностьлабораторно-инструментальныхисследований в образовательных организациях зависят от уровня их санитарноэпидемиологического благополучия.3. Значимыми объектами производственного контроля в образовательныхорганизациях являются: территория и здание образовательной организации, помещенияиоборудование,параметрывнутреннейсреды(воздушно-тепловойрежим,естественное и искусственное освещение, шум, уровни электромагнитного излученияпри использовании персональных компьютеров), организация образовательнойдеятельности.4.

Санитарно-эпидемиологический аудит является дополнительной добровольнойформой экспертного контроля за обеспечением санитарно-эпидемиологическогоблагополучия в образовательных организациях, имеющей целью содействие вопределениистратегиизаконодательстваивобластиформированииобеспеченияприоритетовпритребованийпроведениисанитарногосанитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.5.Дляобеспечениясанитарно-эпидемиологическогоблагополучиявобразовательных организациях необходима реализация целостной системы контроля:контроль, осуществляемый в рамках федерального государственного санитарно-7эпидемиологического надзора, производственный контроль, экспертный контроль,санитарно-эпидемиологический аудит.6.