Диссертация (Обоснование модели комплексного информационного обеспечения оказания высокотехнологичной медицинской помощи пациентам травматолого-ортопедического профиля)

Федеральное государственное автономное образовательное учреждениевысшего образования Первый Московский государственный медицинскийуниверситет имени И.М. СеченоваМинистерства здравоохранения Российской Федерации(Сеченовский Университет)На правах рукописиАНДРЕЕВА ВЕРА ЭДУАРДОВНАОБОСНОВАНИЕ МОДЕЛИ КОМПЛЕКСНОГО ИНФОРМАЦИОННОГООБЕСПЕЧЕНИЯ ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙМЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ14.02.03. – Общественное здоровье и здравоохранениеДиссертация на соискание ученой степеникандидата медицинских наукНаучный руководитель:Доктор медицинских наук,профессор Хальфин Руслан АльбертовичМосква – 20192ОГЛАВЛЕНИЕВВЕДЕНИЕ ................................................................................................................................... 4ГЛАВАI.РОЛЬМЕДИЦИНСКОЙИНФОРМАЦИОННЫХПОМОЩЬЮСИСТЕМВУПРАВЛЕНИИТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКОГОПРОФИЛЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)......................................................................................

51.1. Стратегия развития информационного обеспечения медицинской помощи ........ 191.2. Общие сведения о медицинских информационных системах .................................. 251.3. Информационное обеспечение процесса оказания медицинской помощи ... 321.4. Эффективность информационного обеспечения при оказании медицинскойпомощи .........................................................................................................................................41ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБЪЕКТА, МАТЕРИАЛОВ И МЕТОДОВ ........... 522.1.

Характеристика базы исследования................................................................................ 542.2. Характеристика этапов исследования ............................................................................ 622.3. Источники информации, методы анализа, применяемые в исследовании .. 64ГЛАВАIII.ХАРАКТЕРИСТИКАМОДЕЛИКОМПЛЕКСНОГОИНФОРМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ФЦТОЭ .......................................................

713.1. Общие сведения о модели комплексного информационного обеспеченияоказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинскойпомощи травматолого-ортопедического профиля .............................................................. 713.2. Информационная поддержка процесса принятия решения и планированиягоспитализации, включая интеграцию МИС с АИС МЗ РФ ............................................ 903.3.Информационнаяподдержкапроцессагоспитализации вприемномотделении ФЦТОЭ ..................................................................................................................... 983.4.Ведениеэлектронныхмедицинскихкартпациентов травматолого-ортопедического профиля, обеспечивающих поддержку врачебных решений .........1043.5. Информационное обеспечение процедуры лабораторной диагностики, включаяинтеграцию МИС с лабораторными анализаторами ........................................................1163.6.

Информационная поддержка врачебных решений в планировании оперативноговмешательства...........................................................................................................................11933.7. Информационная поддержка процесса динамического наблюдения за пациентомпосле оказания ВМП................................................................................................................1263.8. Информационная поддержка научно-исследовательской работы .........................1303.9. Информационная поддержка по выделению групп повышенного рискапослеоперационных осложнений и проведению мероприятий по их профилактике1323.10.

Информационное взаимодействие с ИС федерального уровня «Регистрэндопротезирования суставов конечностей» (информационный ресурс ФГБУ«РНИИТО им. Р.Р. Вредена» Минздрава России) ...........................................................1403.11. Информационная поддержка процессов взаимодействия с пациентами ...........1423.12. Информационная поддержка системы внутреннего контроля качества ............1453.13. Информационная поддержка учета и анализа затрат на оказание медицинскихуслуг ............................................................................................................................................152ГЛАВА IV. Оценка эффективности управления ФЦТОЭ с помощью моделикомплексного информационного обеспечения оказания медицинской помощипациентам травматолого-ортопедического профиля ..........................................

1584.1. Оценка эффективности управления ФЦТОЭ с помощью МКИО на примерепоказателей деятельности учреждения ............................................................................1584.2. Оценка эффективности управления ФЦТОЭ с помощью МКИО на примереклинических показателей работы подразделений.............................................................1684.3. Оценка эффективности управления ФЦТОЭ с помощью МКИО на примерефинансово-экономических показателей и трудозатрат ...................................................1734.4. Оценка эффективности управления ФЦТОЭ с помощью МКИО на примереудовлетворенности пациентов медицинской помощью ..................................................180ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................................................184ВЫВОДЫ...................................................................................................................................193ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ..............................................................................196СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ..................................................................................................197СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ....................................................................................................198ПРИЛОЖЕНИЯ........................................................................................................................2274ВВЕДЕНИЕАктуальность темы исследованияОсновной задачей развития современной системы здравоохраненияРоссийскойФедерацииобеспечивающей(РФ)доступностьсчитаетсямедицинской«формированиепомощиисистемы,повышениеэффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должнысоответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовымдостижениям медицинской науки» (Распоряжение Правительства РоссийскойФедерации от 17 ноября 2008 г.

№ 1662-р «Об утверждении концепциидолгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации напериод до 2020 года»; Российское здравоохранение в новых экономическихусловиях: вызовы и перспективы. Доклад НИУ ВШЭ по проблемам развитиясистемы здравоохранения, 2017).Современные условия требуют от здравоохранения рациональногоиспользования ресурсов и оперативного принятия обоснованных решений вовсех областях деятельности, что требует адаптации классических и поискановых методов и форм управления.Важнейшим элементом управления здравоохранением на всех уровнях внастоящее время является информационное обеспечение (Кореенков А.А.,2005; Гришина Н.К., 2011; Коновалов А.А., 2014; Киреев В.С., Агамов Н.А.,2017) с акцентом на уровень медицинских организаций (МО), поскольку ихдеятельность определяет эффективность политики в области здравоохранения вцелом (Берсенева Е.А., 2005, 2006).

От информационного обеспечения зависяткачество медицинской помощи, уровень жизни населения, уровень развитиястраны в целом и каждого ее субъекта в частности (Шадов С.С., ЧиповскаяИ.С., 2013).С целью обеспечения эффективной информационной поддержки процессауправления системой медицинской помощи, а также процесса оказаниямедицинской помощи, Минздравом РФ реализуются мероприятия по развитиюединой государственной информационной системы в сфере здравоохранения5(далее – ЕГИСЗ) (Приказ Минздравсоцразвития России №364 от 28 апреля 2011г.).МОоснащаютсясовременнымоборудованием,внедряютсяинформационные системы (ИС) (Балиашвили Д.У., 2005; Николаев Н.С.,2014).

Их внедрение приводит к уменьшению времени работы с документами,ожидания и приема пациента, снижению ошибок при назначении препаратов,уменьшению дублирования исследований (Гулиева И. Ф. и соавт., 2009;Данилова Л.В., 2014; Карпов О.Э., Пухальский А.Н., 2015; Дьяченко П.С., 2016;Клейменова Е.Б. и соавт., 2017), к значительной экономии расходов(Концепция развития здравоохранения РФ до 2020 года; Справка обиспользованиисовременныхинформационныхтехнологийввопросахповышения эффективности функционирования системы здравоохранения вРоссийской Федерации, включая предложения по ИКТ мероприятиям вприоритетный национальный проект «Здоровье»; Girosi F. Et al., 2005; HeekinA.M.