Диссертация (Биомеханическое обоснование эндопротезирования коленного сустава при структурно-функциональных нарушениях)
Описание файла
Файл "Диссертация" внутри архива находится в папке "Биомеханическое обоснование эндопротезирования коленного сустава при структурно-функциональных нарушениях". PDF-файл из архива "Биомеханическое обоснование эндопротезирования коленного сустава при структурно-функциональных нарушениях", который расположен в категории "". Всё это находится в предмете "медицина" из Аспирантура и докторантура, которые можно найти в файловом архиве МГМУ им. Сеченова. Не смотря на прямую связь этого архива с МГМУ им. Сеченова, его также можно найти и в других разделах. , а ещё этот архив представляет собой докторскую диссертацию, поэтому ещё представлен в разделе всех диссертаций на соискание учёной степени доктора медицинских наук.
Просмотр PDF-файла онлайн
Текст из PDF
ФГАОУ ВО «ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙМЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ И.М. СЕЧЕНОВА»МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ(СЕЧЕНОВСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ)На правах рукописиСМЕТАНИНСергей МихайловичБИОМЕХАНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯКОЛЕННОГО СУСТАВА ПРИ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХНАРУШЕНИЯХ14.01.15 Травматология и ортопедияДИССЕРТАЦИЯна соискание ученой степенидоктора медицинских наукНаучный консультант:доктор медицинских наук,профессор Кавалерский Г.М.Москва – 20182ОГЛАВЛЕНИЕВВЕДЕНИЕ .................................................................................................................. 7Глава 1.СОВРЕМЕННОЕСОСТОЯНИЕПРОБЛЕМЫТОТАЛЬНОГОЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА(обзор литературы) .................................................................................................... 191.1.Дегенеративно-дистрофические заболевания коленного сустава 191.2.Классификация остеоартроза коленного сустава ..........................
241.3.Диагностикадегенеративно-дистрофическихзаболеванийколенного сустава ......................................................................................... 341.4.Лечение остеоартроза коленного сустава ...................................... 441.4.1.История развития эндопротезов коленного сустава ...............
511.4.2.Биомеханика коленного сустава ............................................... 531.4.3.Тотальное эндопротезирование коленного сустава ................ 591.5.Послеоперационное ведение пациентов ........................................ 71Резюме ............................................................................................................ 72Глава 2.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПЛАНИРОВАНИЕ ИСТРУКТУРА ..............................................................................................................
742.1.Планирование и этапы исследования ............................................. 742.2.Материал и методы этапов исследования ...................................... 802.2.1.Клинический материал исследования ...................................... 802.2.2.Биомеханика коленного сустава ............................................... 852.2.3.Математическое моделирование распределения напряжений вколенном суставе ......................................................................................
872.2.4.Формирование групп клинического этапа исследования ....... 882.2.5.Дренирование коленного сустава после артропластики ........ 8932.2.6.2.3.Послеоперационная реабилитация пациентов......................... 91Методы обследования пациентов с остеоартрозом коленногосустава ............................................................................................................ 922.3.1.Клиническая картина .................................................................. 932.3.2.Рентгенологическая диагностика ..............................................
952.3.3.Магнитно-резонансная и компьютерная томография ........... 1042.4.Инструменты оценки результатов лечения .................................. 1062.5.Статистические методы ................................................................. 110Глава 3.БИОМЕХАНИКА КОЛЕННОГО СУСТАВА В НОРМЕ И СЭНДОПРОТЕЗАМИ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ ....................................................... 1133.1.Биомеханика здорового коленного сустава ................................. 1203.2.Изменение кинематики коленного сустава при остеоартрозе ...
1233.3.Биомеханикаколенногосуставапослеартропластикиэндопротезом с сохранением задней крестообразной связки ................ 1263.4.Особенностибиомеханикиколенногосуставапослеартропластики эндопротезом с замещением задней крестообразнойсвязки ...........................................................................................................
1293.5.Результаты сравнения групп биомеханики коленного сустава . 133Резюме .......................................................................................................... 137Глава 4.ЗДОРОВОММАТЕМАТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ НАПРЯЖЕНИЙ ВКОЛЕННОМСУСТАВЕИПОСЛЕАРТРОПЛАСТИКИЭНДОПРОТЕЗАМИ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ .......................................................
1394.1.Моделирование распределения напряжений в здоровом коленномсуставе и после артропластики эндопротезом с сохранением изамещением задней крестообразной связки ............................................. 1404.2.Результаты численного математического моделирования .........
1484Резюме .......................................................................................................... 158Глава 5.ПРЕДЛАГАЕМАЯКЛАССИФИКАЦИЯОСТЕОАРТРОЗАИКОСТНЫХ ДЕФЕКТОВ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ АРТРОПЛАСТИКЕ КОЛЕННОГОСУСТАВА ............................................................................................................. 1605.1.Функциональнаяклинико-рентгенологическаяклассификацияостеоартроза коленного сустава ................................................................ 1605.2.Рабочая классификация дефектов костной ткани при первичнойартропластике коленного сустава .............................................................
1625.3.Формулировка диагноза ................................................................. 168Резюме .......................................................................................................... 169Глава 6.АЛГОРИТМ КОМПЛЕСНОГО ПОДХОДА К СВЯЗОЧНОМУАППАРАТУ ПРИ ПЕРВИЧНОМ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ КОЛЕННОГОСУСТАВА ............................................................................................................. 1706.1.Структуры, принимающие участие в стабилизации коленногосустава ..........................................................................................................
1706.2.Концепция очередности проведения костных резекций и балансамягких тканей .............................................................................................. 1746.3.Алгоритм комплексного подхода к балансу промежутков ........ 180Резюме .......................................................................................................... 180Глава 7.СИСТЕМААРТРОПЛАСТИКИСУСТАВА7.1.ПРИВЫБОРАЭНДОПРОТЕЗАЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИИТАКТИКИКОЛЕННОГО.......................................................................................................... 181Планированиепервичногоэндопротезированияколенногосустава ..........................................................................................................
1817.2.Типы тотальных эндопротезов коленного сустава в зависимостиот степени связанности............................................................................... 19557.3.Вариантыкоррекциикостногодефектаприпервичнойартропластике .............................................................................................. 1967.4.Системавыбораэндопротезаихирургическойтактикиартропластики ............................................................................................. 206Резюме ..........................................................................................................
210Глава 8.ТОТАЛЬНОЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВАЭНДОПРОТЕЗАМИ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ ....................................................... 2128.1.Характеристика пациентов в группах .......................................... 2128.2.Инвазивный хирургический инструмент для рассечения фасцийпри проведении ортопедических операций ............................................. 2238.3.Сравнение результатов эндопротезирования коленного сустава вгруппах ......................................................................................................... 2248.4.Ошибки и частные случаи первичной артропластики коленногосустава ..........................................................................................................
2338.4.1.Последовательнаяартропластикаколенныхсуставовэндопротезами CR при идиопатическом и посттравматическомостеоартрозе ............................................................................................ 2338.4.2.Случайасептическогорасшатываниябольшеберцовогокомпонента .............................................................................................. 2378.4.3.Передний вывих голени после артропластики коленногосустава эндопротезом с сохранением задней крестообразной связки ......................................................................................................... 2408.4.4.Эндопротезирование коленного сустава у пациентов сревматоидным артритом ........................................................................
245Резюме .......................................................................................................... 2486Глава 9.ДРЕНИРОВАНИЕПОСЛЕТОТАЛЬНОГОЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА ..................................... 2499.1.Дренирование коленного сустава после артропластики двумятолстыми трубками .....................................................................................
2569.2.Применение одной толстой трубки для дренирования послеэндопротезирования коленного сустава ................................................... 2609.3.Дренирование коленного сустава после артропластики однойтонкой трубкой ............................................................................................ 2659.4.Особенностиведенияпациентовбездренированияпослеартропластики коленного сустава ............................................................. 2709.5.Сравнение результатов дренирования .......................................... 272Резюме ..........................................................................................................
