Диссертация (Сочетанное применение интраоперационной микроскопии и высокоинтенсивных лазеров при лечении пациентов с поражениями в периапикальных тканях), страница 10

Суть метода - это солидныйиммуноферментный анализ с применением поликлональных антител клактоферрину.В ячейках при внесении исследуемого образца во времяпервой инкубации происходит связывание лактоферрина с поликлональнымиантителами, иммобилизованными на внутренней поверхности лунок. Вовремя второй инкубации конъюгатполиклональных антител к лактоферрину спероксидазой связывается с лактоферрином, иммобилизованным в ходепервой инкубации.В определенные ячейки вносили по 0,1 мл поверочного образца иповерочных проб в разведении 250; 500; 1250; 2500; 5000 нг/мл и 0,1 млисследуемых образцов. Выводили 30 минут при t 37°С.

Обрабатывали ячейкирабочим промывочным раствором 0,3 мл 5 раз. Вносили в ячейки по 0,1 млрабочего раствора конъюгата. Выводили полчаса при температуре 37°С.Снова промывали ячейки рабочим промывочным раствором 0,3 мл 5 раз.Далее вносили в ячейки по 0,1 мл рабочего раствора тетраметилбензидина ивыводили в темноте 15 мин при температуре 18–25°С. Далее вносили вячейки по 0,1 мл stop-реагента и встряхивали планшет на шейкере напротяжении 10-15 сек; при этом содержимое лунок принимало желтый цвет.Оптическую плотность измеряли при 0.45 мл и длине волны 620–650 нм.Чувствительность данного метода не превышает 20 нг/мл.592.5. Характеристика Er:YAG лазера DEKA 2949d+В комплектацию аппарата Smart 2940Dplus входит Er:YAG лазер (рис. 8),генерирующий излучение в инфракрасном спектре электромагнитных волн, идиодный лазер-указатель, излучающий видимый спектр красного цвета.Характеристики Er:YAG лазера представлены в таблицах 6, 7, 8.Рис.

8. Er:YAG лазер DEKA2949d+ (Италия)60Таблица 6 - Характеристика Er:YAG лазераХарактеристикаЗначениеДлина волны2940 нмМаксимальная энергия в импульсе500 мДжДоставка излученияЗеркальный манипуляторДиаметр пятна1 ммУгловая расходимость излучения40 мрадСтабильность мощности излучения (60 мин)≤±20%Номинальная дистанция повреждения зрения(NOHD)3мТаблица 7 - Характеристика диодного лазера-указкиХарактеристикаЗначениеДлина волны680 нмМаксимальная мощность на выходе1мВтВывод излученияЗеркальный манипуляторДиаметр пятна1 ммГабариты пучка (на выходе лазера)1.5×0.861Таблица 8 - Общие характеристики Er:YAG лазераХарактеристикаЗначениеСтепень электрической защитыВТип электрической защитыIКласс лазерной системы4Ионизирующее излучениеОтсутствуетЗащитные очкиOD≥5 при λ=2,94 мкм,DL5Частота повторения импульсов10-30 ГцЭнергия импульса50-500 мДжДлительность импульса“very shot”- 230 мкс“shot”- 450 мкс“long”- 700 мксПоказания.

Система DEKA Smart 2940D plus –изделие медицинскогоназначения, используемое во время операций на мягких тканях, твердыхтканях. Преимущественная область применения - стоматология.Противопоказания. Не использовать эрбиевый лазер непосредственнос амальгамой и металлическими ортопедическими конструкциями.Побочныеэффекты.Пациентанеобходимопредупредитьовозможных осложениях, несмотря на их низкую вероятность возникновенияи о необходимости собледений инструкций по предоперационной подготовкеи послеоперационном уходе, т.к.

их несоблюдение увеличивает вероятностьосложнений.Меры предосторожности. Пациентам, в анамнезе которых определяется герпетическая инфекция, рекомендован прием профилактическихпрепаратов до операции согласно предписанию лечащего врача.Предоперационная подготовка. На этапе планирования операции62необходимо определить показания для применения лазерных технологий, ипациента необходимо информировать о проведении процедур.Рекомендации по послеоперационному уходу. Пациента после каждойпроцедуры врач информирует о правильном уходе за операционной раной.2.6.

Характеристика диодного лазера DOCTOR SMILE D5Лазерный аппарат DOCTOR SMILE D5 (рис. 9) состоит из полупроводникового лазера, генерирующего излучение в инфракрасном спектреэлектромагнитных волн, и диодного лазера-указателя, излучающего видимыйспектр красного цвета. Характеристики диодного лазера представлены втаблицах 9, 10, 11.Рис. 9. Диодный лазер Doctor Smile D5 (Италия)63Таблица 9 - Характеристика диодного лазераХарактеристикаЗначениеДлина волны808 нмМощность источника лазера6 ВтДоставка излученияСтекловолокноДиаметр пятна200/300/400/600 мкмУгловая расходимость излучения40 мрадСтабильность мощности излучения (60 мин)±20%Номинальная дистанция повреждения зрения(NOHD)3мТаблица 10 - Физические характеристики диодного лазера-указкиХарактеристикаЗначениеДлина волны635 нмМаксимальная мощность на выходе1мВтВывод излученияСтекловолокноДиаметр пятна1 мм64Таблица 11 - Общие характеристики диодного лазераХарактеристикаЗначениеСтепень электрической защитыВТип электрической защитыIКласс лазерной системы4Ионизирующее излучениеОтсутствуетЗащитные очкиOD≥5 при λ=800-900 мкм,DL5Особенности импульсаCWНепрерывная эмиссияMPТon=200 мc; Toff=500 мcSPТon=10 мc;Toff=10 мcРежим эмиссииНепрерывный или по таймеруПоказания.

Аппарат DOCTORSMILED5 – медицинское устройство,разработанное для использования в амбулаторной хирургии полости рта ичелюстно-лицевой хирургии.Противопоказания. В случае применения на коже либо слизистыхфоточувствительных или цветных людей (азиатов или африканцев) можетпроизойти нежелательная реакция в виде гиперемии. Пользователюрекомендуется начать с низкой дозировки энергии, а затем увеличить ее,оценивая переносимость незначительных замеченных эффектов в сравнениис преимуществами.Побочныеэффекты.Пациентанеобходимопредупредитьовозможных осложениях, несмотря на их низкую вероятность возникновенияи о необходимости собледений инструкций по предоперационной подготовкеи послеоперационном уходе, т.к.

их несоблюдение увеличивает вероятность65осложнений.Меры предосторожности. Оператор должен позаботиться об удалениивсехпостороннихматериаловизпомещения,гдепредполагаетсяиспользовать устройство, а также проверить, соответствует ли источникэлектропитания всем нормам техники безопасности.Предоперационная подготовка. На этапе планирования операциинеобходимо определить показания для применения лазерных технологий, ипациента необходимо информировать о проведении процедур.Рекомендации по послеоперационному уходу. Пациента послекаждой процедуры врач информирует о правильном уходе за операционнойраной.2.7.

Описание дентального микроскопа SEILER IQДентальный микроскоп системы SEILER IQ (Seiler Instrument Company,США), применявшийся в нашем исследовании, состоит из системы окуляров,бинокулярной оптики, фиброоптического светового кабеля, механизматрехступенчатого переключения увеличений, системы тонкой фокусировки итубуса с поворотным механизмом вращения (рис. 10).Система окуляров имеет разрешающую способность от 5.10 до13.6-кратного увеличения с возможностью регулировки фокусной четкостидиоптрий.Бинокулярная оптика позволяет приблизить операционное поле за счетувеличения- магнификации на объекте, а также имеет возможностьрегулировки межзрачкового расстояния у оперирующего хирурга.

Данныйоптический прибор меняет угол наклона, что позволяет варьироватьположением головы врача на различных этапах оперативного лечения.Имеется переключатель увеличения в виде барабанного рычага,расположенного непосредственно внутри тела микроскопа, состоит из трехувеличительных линз, способствующих увеличению изображение от 5 до 1466раз.

Данный механизм ручного переключения увеличений помогает хирургуконтролироватьсвоидействиянаразличныхэтапахоперативноговмешательства.С помощью винта тонкой фокусировки осуществляется настройкарезкости и четкости изображения при фокусировании на объекте в процессеоперации.Галогеновый свет дентального микроскопа подается на системупереключателя увеличительных линз. Отражаясь в линзах, луч светапроходит через тубус и, рассеиваясь, освещает область операционного поля.Характеристики дентального микроскопа Seiler IQ представлены в таблице 12.Рис. 10. Дентальный микроскоп Seiler IQ67Таблица 12 - Характеристика дентального микроскопа Seiler IQХарактеристикаЗначениеВертикальное оптическое рабочее расстояниеМинимальновозможное175 мм6.89 ×Максимальновозможное400 мм15.75 ×Уровень микрофокусной регулировки12 ммВиды освещенияЛампа 150 В металлогалоидный светс рассеивателемЛампа 212В/100 Вт Галогеновыйсвет с рассеивателемЛинзы объективаf=250 ммОкуляры10 ×Настройки диоптрийОт -6 до +6Область обзора16-45 мм2.8.

Характеристика цифрового термометра ТЦ-1200Цифровой термометр ТЦ-1200 предназначен для погруженных иповерхностных измерений температуры контактным методом, а также дляизмерения сопротивления термометров сопротивления (ТС) и термоэлектродвижущейсилытермопар(ТП).ТЦ-1200являетсяодноканальнымпереносным микропроцессорным прибором и состоит из электронногоцифрового измерительного блока (ИБ) и набора первичных преобразователей(ПП). Штатные ПП выполнены в виде щупов ТПЩ-1 и ТЦЩ-8 синдивидуальнымичувствительныхкалибровочнымитермоэлементовдляхарактеристиками.нихиспользуютсяВкачестветермометрысопротивления или термоэлектрические преобразователи. Характеристики68ИБ ТЦ-1200 представлены в таблице 13.Таблица 13 - Характеристика ИБ ТЦ-1200ХарактеристикаЗначениеНСХ ТС по ГОСТ 6651-2009(ГОСТ Р 8.625-2006)50М, 100М, 50П, 100П, Pt50, R100НСХ ТП по ГОСТ Р 8.585-2001Е, J, Т, К, N, L, R, S, В.А-1, А-2, А-3Диапазон измерений температуры для ТС, °СВсоответствиисГОСТР8.625-2006Диапазон измерения сопротивленияот 10 до 400Диапазон измерения температуры для ТП, °СВ соответствии с ГОСТ Р 8.585-2001Диапазон измерений напряженияот -80 до 80 мВПределы допускаемой основной абсолютнойпогрешности измерения температурыотносительно НСХ для ТС, °С±(0,01+3-10'5-|t|)*)Пределы допускаемой основной абсолютнойпогрешности измерения температурыотносительно НСХ для ТП, °С±0,4Пределы допускаемой основной абсолютнойпогрешности измерения сопротивления, Ом±(0,004+3-10-® R) *>Пределы допускаемой основной абсолютнойпогрешности измерения постоянногонапряжения, мкВ±(2,0+1 O^ IUI)Устройство и работа.

ТЦ-1200 выполнен в виде ручного прибора (рис.11). На лицевой панели расположены дисплей, кнопка включения питания икнопки управления («■», «▲», «▼»).69Кнопки управления позволяют:- выбирать текущий щуп;- выводить на дисплей среднюю, максимальную и минимальнуютемпературы с момента включения прибора;- вводить и выбирать статические характеристики;- калибровать прибор;- калибровать значения внутренних эталонов (сопротивление инапряжение).Рис. 11. Конструкция прибора ТЦ-1200Принцип действия. Сигнал от ПП попадает на вход аналогоцифрового преобразователя (АЦП). После преобразования сигнала полученную информацию обрабатывает микропроцессор (МП).

В соответствии состатическойхарактеристикойвычисляетсяизмерений отображаются на дисплее.температура.Результаты70Меры безопасности. К эксплуатации ТЦ-1200 допускается персонал,обученный правилам техники безопасности при работе с ТЦ-1200 иизделиями, в которых измеряется температура при помощи ТЦ-1200,изучившийэксплуатационнуюдокументациюнанихипрошедшийинструктаж по технике безопасности.