Автореферат (Инвалидность в пожилом возрасте и научное обоснование стратегии совершенствования медико-социальной реабилитации в Российской Федерации), страница 2

Определен прогноз вариантной динамикиинвалидности с учетом возраста в РФ до 2025 г. на основе анализа динамикипервичной и общей инвалидности населения, представлены трендовые модели.Сформирован медико-социальный портрет инвалида пожилого возраста.Дана оценка эффективности медико-социальной реабилитации и абилитацииинвалидов в РФ и выявлена потребность инвалидов пожилого возраста в различныхметодахкомпенсациинарушенныхфункцийипреодоленияограниченийжизнедеятельности.Научнообоснованастратегиясовершенствованиямедико-социальнойреабилитации в РФ на различных уровнях системы здравоохранения и социальнойзащиты (федеральный уровень, региональный уровень субъекта РоссийскойФедерации, муниципальный уровень).Научно-практическаязначимостьработыопределяетсявыявленнымитенденциями и обширной характеристикой инвалидности граждан пожилого возрастав РФ, определением медико-социального портрета инвалида пожилого возраста,разработкойметодикиоценкимедико-социальногостатусаинвалидовдляиспользования в деятельности медицинских организаций и учреждений медикосоциальной реабилитации, формированием банка данных по проблеме инвалидностиграждан пожилого возраста в округах и субъектах РФ для проведения мониторингауровня инвалидности и стратификации нуждаемости в реабилитационных иабилитационных мероприятиях на территориях страны, определением приоритетныхнаправленийсовершенствованиямедико-социальнойреабилитациивРФ.Сформирован прогноз вариантной динамики инвалидности с учетом возраста в РФ до2025 гг.

Результаты исследования актуальны для медицинских организаций,учреждений социального обслуживания и госпиталей ветеранов войн.Положения диссертации, выносимые на защиту1. Результаты комплексного многоаспектного научного анализа инвалидностивзрослого населения в РФ за длительный период (2005-2016 гг.) свидетельствуют о7высоком удельном весе инвалидов пожилого возраста в структуре инвалидностивзрослого населения по возрасту.2. Основные закономерности формирования первичной инвалидности гражданпожилого возраста в РФ по гендерной сегментации, по классам болезней, уровню итяжести инвалидности в динамике определяют особенности структуры первичнойинвалидности взрослого населения в РФ.3. Основные закономерности формирования повторной инвалидности гражданпожилого возраста в РФ по гендерной сегментации, по классам болезней, уровню итяжести инвалидности в динамике определяют особенности структуры повторнойинвалидности в РФ.4.

Субъекты РФ дифференцируются по уровню первичной и повторнойинвалидности населения пожилого возраста, что позволяет выделить территории снегативной и позитивной динамикой данного важнейшего показателя здоровьяпожилого возрастного контингента населения.5. Субъекты РФ дифференцируются по распространенности среди населенияпожилого возраста первичной и повторной инвалидности вследствие лидирующихнозологических причин (классов болезней кровообращения, злокачественныхновообразований, болезней костно–мышечной системы и соединительной ткани).6.

Рассчитанный прогноз вариантной динамики инвалидности с учетомвозраста в РФ до 2025 года: среди лиц пожилого возраста ожидается продолжениеснижения численности ВПИ (оптимистичный прогноз), однако рост первичнойзаболеваемости как общей, так и по отдельным классам болезней и изменениезаконодательной базы (порядка и условий признания лица инвалидом) в связи свозможныминегативнымисоциально-демографическимитенденциямимогутобусловить рост инвалидности и разворот тренда (пессимистичный прогноз).7.формируютМногочисленный контингент инвалидов пожилого возраста в РФлицасразличнойстепеньюограниченийжизнедеятельности,обусловленных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организмаразличной степени выраженности, нуждающиеся в мерах социальной защиты, средикоторых преобладают в контингенте ВПИ – инвалиды вследствие злокачественных8новообразований, а в контингенте ППИ – инвалиды вследствие болезней системыкровообращения.8.

В РФ сохраняется низкий уровень реабилитации и абилитации инвалидов, аэффективность восстановления/компенсации нарушенных функций и преодоленияограничений жизнедеятельности при прохождении реабилитации в условияхмедицинской организации выше по сравнению со стационарным учреждениемсоциального обслуживания, где преобладают инвалиды со значительно выраженнойстепенью нарушений функций и ограничений жизнедеятельности;9.

Стратегическим подходом к совершенствованию медико-социальнойреабилитации инвалидов пожилого возраста является обеспечение на различныхуровнях системы здравоохранения и социальной защиты в РФ перманентногопроведенияреабилитационныхиабилитационныхмероприятий,развитиепатронажной службы и осуществление профилактики инвалидности на основестратификации нуждаемостив них с учетом особенностей эпидемиологииинвалидности населения пожилого возраста в субъектах Российской Федерации.Степень достоверности результатов исследованияСтепень достоверности результатов исследования обеспечивается научнойпостановкой корректной цели и задач исследования, значительным числомнаблюдений, обоснованным выбором информативных методов исследования –сплошного, общенаучного (сравнительно-сопоставительного) и частно-научного(статистического,результатыипрогностического),оценитьреальныечтопозволяетзакономерностиполучитьдостоверныеформированияпервичной,повторной и общей инвалидности населения в РФ и определить научно обоснованныеподходы к совершенствованию медико-социальной реабилитации с акцентом намногочисленную категорию пожилых граждан.Апробация результатов исследованияОсновные положения диссертации были доложены и обсуждены на XIIВсероссийскомконгрессе«Профессияиздоровье»(Москва,2013г.),IIIВсероссийском конгрессе с международным участием «Медицина для спорта»(Москва, 2013 г.),III Всероссийской научно-практической конференции с9международным участием «Социальный работник и пожилой человек»: Факторыриска социально-значимых заболеваний у пожилого контингента населения (Москва,2014 г.), 3-ем Международном междисциплинарном конгрессе «Экология мозга»:Инвалидность как стресс: современные технологии социокультурной реабилитации(Москва,2015г.),Всероссийскойнаучно-практическоймеждисциплинарнойконференции с международным участием «Реабилитация и профилактика-2016»(Москва,2016 г.), XIX Международной научно-практической конференции:«Тенденции развития естественных наук в современном мире (Москва, 2016 г.),Конгрессе национальной медицинской палаты «Российское здравоохранение сегодня:проблемы и пути решения»: Инвалидность в Российской Федерации: динамика,причины, сравнение со странами мира (Москва,2017 г.), Научно-практическойконференции «Инновационные российские технологии в геронтологии и гериатрии»(Санкт-Петербург, 2017 г.), на заседании Бюро секции профилактической медициныОтделения медицинских наук РАН: Старшее поколение: Медико-социальныепроблемы и пути их преодоления (Москва, 2018 г.).Апробация работы состоялась «28» июня 2017г.

на расширенном заседаниинаучной межотделенческой конференции ФГБУ «Федеральное бюро медикосоциальной экспертизы» Министерства труда и социальной защиты РоссийскойФедерации (протокол №1).Внедрение результатов работы в практикуРезультаты диссертационного исследования внедрены в работу федеральныхгосударственных учреждений медико-социальной экспертизы (ФКУ «Главное бюромедико-социальной экспертизы по г.

Москве», ФКУ «Главное бюро медикосоциальной экспертизы по Удмуртской республике» Министерства труда исоциальной защиты Российской Федерации), ГБУ «Пансионат для ветеранов труда№17» Департамента социальной защиты населения города Москвы, ГБУ Ростовскойобласти «Госпиталь ветеранов войн», а также в педагогическую практикунепрерывного профессионального образования врачей на кафедре гериатрии имедико-социальной экспертизы ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России.10ПубликацииПо теме диссертации опубликовано 57 научных работ, в том числе 45 статей вжурналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки России (из них: 21статья срезультатами собственных исследований) и 4 статьи в журналах, индексируемых вмеждународной базе данных Scopus, руководство «Основы теории и практикикомплексной медико-социальной реабилитации»: Том I. Междисциплинарнаяструктурареабилитологии;ТомII.Внутридисциплинарнаяструктурареабилитологии; Том III.

Реабилитационно-диагностические и медицинские аспектыреабилитологии.Личный вклад автора. Автором самостоятельно определено направлениеисследования, сформулированы его цели и задачи, выполнен контент–анализ ианалитический обзор отечественной и зарубежной литературы и нормативноправовых актов по изучаемой проблеме, разработана программа и методологияисследования,составленыанкетыоценкимедико-социальногостатусаиинструментарий опроса. Осуществлен сбор материала, формирование баз данных,анализ, обобщение и интерпретация полученных результатов научного исследования.Сформулированы основные положения, выносимые на защиту, научная новизна ипрактические рекомендации по совершенствованию подходов к медико-социальнойреабилитации инвалидов пожилого возраста.

Изложение результатов научногоисследования в виде публикаций автором выполнено лично. Вклад автора являетсяопределяющим и заключается в непосредственном выполнении всех этапов научногоисследования.Соответствиедиссертациипаспортуспециальности.Областьдиссертационного исследования включает комплексный многоаспектный анализзакономерностей формирования инвалидности пожилого контингента населения инаучно обоснованное определение стратегии совершенствования многоцелевойреабилитации этой многочисленной популяции населения с оценкой прогнозавариантной динамики инвалидности с учетом возраста в Российской Федерации, чтосоответствует пунктам 1, 2, 4, 5, 6, 10 паспорта специальности 14.02.06 – «Медикосоциальная экспертиза и медико-социальная реабилитация».11Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 411 страницахмашинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов иметодов исследования, результатов собственных исследований и заключения,изложенных в 6 главах, выводов, практических рекомендаций, списка литературы инормативно-правовых документов, и 3-х приложений.

Библиографический указательвключает 337 источников (219 – отечественных и 118 – зарубежных). Работасодержит 88 таблиц, 2 схемы и иллюстрирована 141 рисунком.СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫВведение содержитобоснование актуальности темы, определение целей изадач исследования, его научную новизну и научно-практическую значимость.Представлены методология и методы исследования, положения, выносимые назащиту, степень достоверности, апробация и внедрение результатов исследования впрактику, публикации, личный вклад автора и соответствие диссертации паспортунаучной специальности.В первой главе представлен обзор литературы и нормативно-правовыхдокументов, который позволил освятить медико-социальные проблемы глобальногостарения населения и современные тенденции инвалидности граждан пожилоговозраста в аспекте утраты здоровья населения.