Диссертация (Разработка организационно-методического обеспечения подготовительного этапа организации закупок лекарственных препаратов на региональном уровне (на примере Республики Татарстан)), страница 9

В таком случае обоснование Н(М)ЦКпроводится повторно.53Рисунок 13 – Источники информации при формировании Н(М)ЦК на ЛПСложность подготовки обоснования Н(М)ЦК методом анализа рынкапрямо пропорциональна числу ТН в рамках одного МНН, требуемойдозировки и формы выпуска. Например, на первом этапе анализа цен приформировании перечня зарегистрированных в России препаратов эналаприлав формат обоснования цены была внесена информация о 85 ТН препарата, покаждому из которых на последующих этапах должен вручную проводитьсяпоиск информации и выбор Н(М)ЦК.Необходимо отметить, что внесение позиции в план-график закупоквозможно только после определения цены на препарат, что особенноактуальноприэкстренном,дополнительномзакупепрепаратовпожизненным показаниям, а от точности анализа зависят результатыпредстоящей закупки: слишком высокая цена приведет к нерациональномурасходованию средств бюджета, при слишком низкой цене закупка несостоится (рисунок 14).54Рисунок 14 – Последствия некорректного определения Н(М)ЦК на ЛПТаким образом, от результатов анализа цен зависит доступностьпрепаратов для льготных категорий граждан.Следствием отсутствия автоматизации данного этапа работы являетсявероятность технических ошибок при ручном переносе информации изразличных баз данных.РазработанныеранеепрограммыдляЭВМ(ООО«Фортистехнологии», «ControlBuy», Национальный фонд подготовки кадров, РЭУ им.Плеханова и др.), включающие функцию анализа цены, экспортируютинформацию лишь из одной базы данных, как правило, о начальных иитоговых ценах по проведенным ранее закупкам, не учитывают спецификуопределения Н(М)ЦК на ЛП.При попытке автоматизации описанной работы специалистами МЗ РТ в2011 году была создана электронная база данных (Base) в формате Excel, вкоторую вошли данные ГРЛС и информация по начальным и итоговымценам электронных аукционов на ЛП за прошлые периоды.

Электронная базаобновлялась вручную каждое полугодие после проведения закупок ЛП,однако ввиду низкой степени автоматизации работы с 2013 года неиспользуется.В связи с трудоемкостью процесса анализа цен, который базируется на55несколькихисточникахинформации,возможноиспользованиекомпьютерных технологий, которые позволяют повысить оперативностьпроводимых мероприятий.2.3.Социологические исследования организации закупоклекарственных препаратов на региональном уровнеС целью выявления особенностей и проблем подготовительного этапаорганизации закупок ЛП на региональном уровне были проведенысоциологические исследования среди 38 специалистов из регионов ПФО.Исследование проводилось в 2014 году в форме очного и заочногоанкетирования, были опрошены все специалисты органов управленияздравоохранением в ПФО, ответственные за подготовительный этапорганизации закупок ЛП.

В ходе проведения анкетирования былизаполнены все розданные анкеты (100% возврата) (приложение А).С целью получения характеристики потребителя ИКТ, используемогона подготовительном этапе, и определения его компетентности былсоставленсоциально-демографический«портрет»специалистаПФО,участвующего в организации закупок ЛП на региональном уровне. Так,почти все специалисты – женщины (89,47%), возраст более 30 лет у 63,16%опрошенных, практически никто (97,37%) не имеет ученой степени; стажработы более 10 лет имеют 63,16% специалистов, при этом стаж работы вобласти государственных закупок – более 5 лет у 52,63%. (рисунок 15) [3].Более половины респондентов (68,42%) считают себя увереннымипользователями персонального компьютера, остальные (31,58%) относят себяк опытным пользователям. Таким образом, все опрошенные специалистыобладаютвысокимикомпьютернымипрофессиональнымитехнологиями.Срединавыкаминаиболее частопоработесиспользуемыхпрограмм из стандартного пакета Microsoft Office отмечены Microsoft Excel иMicrosoft Word, в которых работают все респонденты (100%), также активно56используются программы Microsoft Outlook (68,42%) и Microsoft PowerPoint(63,16%).Женщины89,47%Стаж работы в областигосударственных закупокболее 5 лет52,63%Возраст более 30 лет63,16%Стаж работы более 10 лет63,16%Не имеют ученой степени97,37%Рисунок 15 – Социально-демографический «портрет»специалиста ПФО, участвующего в организации закупок ЛПна региональном уровнеВ настоящее время на подготовительном этапе организации закупокпри формировании Н(М)ЦК на ЛП необходим доступ к постояннообновляемым источникам информации в сети Интернет.

Согласно ответамспециалистов,большинствоизнихпользуютсяраспространеннымиинтернет-браузерами (92,11%) (рисунок 16).100,00%100,00%92,11%100,00%80,00%63,16%68,42%60,00%40,00%20,00%0,00%Microsoft ExcelMicrosoft WordMicrosoftPowerPointMicrosoft OutlookРаспространенныеинтернет-браузеры(Internet Explorer,Mozilla Firefox,Opera, GoogleChrome)Рисунок 16 – Компьютерные программы, используемыена подготовительном этапе организации закупокЛП57Одновременно четырьмя браузерами (Internet Explorer, Mozilla Firefox,Opera, Google Chrome) в работе пользуется большинство опрошенныхспециалистов (80,00%), от 2 до 3 браузеров используют менее 15%респондентов (11,43%). Одним браузером, как правило, Internet Explorer,пользуется 8,57% опрошенных (рисунок 17). Это еще раз подтверждаетсложностьформированияН(М)ЦК сиспользованиемразноплановыхисточников информации.Используют1 браузер8,57%Используют2–3 браузера11,43%Используют4 браузера80,00%Рисунок 17 – Число используемых интернет-браузеровОсновнымиисточникамиинформации,необходимыминаподготовительном этапе организации закупок ЛП, для подавляющегобольшинствареспондентовфармацевтическихявляютсяГРЛСкомпаний-производителей(97,37%),(94,74%),прайс-листыпрайс-листыорганизаций оптовой торговли ЛП (89,47%), официальный сайт единойинформационнойсистемытелекоммуникационнойпопулярностью,повсетимнениюсферезакупоквИнтернет(86,84%).специалистов,являютсяинформационно-конференций, семинаров (13,16%) (рисунок 18) [33, 132, 183].Наименьшейматериалыс58Государственный реестр лекарственных средств(http://grls.rosminzdrav.ru/)97,37%Официальный сайт Единой информационной системыв сфере закупок (www.zakupki.gov.ru)86,84%Результаты мониторинга ценовой и ассортиментнойдоступности ЛП, проводимого Росздравнадзором34,21%Государственный реестр предельных отпускных ценпроизводителей на ЛП, включенные в перечень…57,89%Прайс-листы фармацевтических компанийпроизводителей94,74%89,47%Прайс-листы организаций оптовой торговли ЛПМатериалы с конференций, семинаровКурсы повышения квалификацииИнформация, полученная от коллег13,16%15,79%26,32%0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%100%Рисунок 18 – Источники информации, используемыена подготовительном этапе организации закупок ЛПНа вопрос о качестве и объемах информации 42,11% респондентовуказали, что получают достоверную информацию в достаточном объеме, а36,84% опрошенных считают получаемую информации недостаточной.Необходимо подчеркнуть, что 5,26% опрошенных отметили, чтодостоверность получаемой информации не поддается оценке (рисунок 19).Информациядостоверная, но еенедостаточно36,84%Информацияполная, нонедостоверная10,53%Необходимаяинформацияотсутствует7,89%Информация неподдается оценке5,26%Информациядостовернаяи полная42,11%Рисунок 19 – Качество и объем получаемой информации, используемойспециалистами на подготовительном этапе организации закупок ЛП59По мнению большинства специалистов (63,16%), наиболее удобнаработа одновременно с электронным и бумажным носителями информации,остальныереспонденты(34,21%)считаютприоритетнымтолькоэлектронный носитель информации.Более половины специалистов (68,42%) подтверждают зависимостьэффективности осуществления закупок ЛП от результатов анализа цен наданные ЛП.

Фактор времени является определяющим в осуществлениизакупок ЛП. Так, по мнению 36,84% респондентов, для сбора и анализаинформации по одному МНН ЛП требуется 3–4 часа, по одному ТН ЛП – до30 минут (42,11% опрошенных). Для сбора и анализа информации по одномулоту ЛП (при условии, что в один лот входят несколько МНН) необходимодо 8 часов (42,11% опрошенных).Нанеобходимостьсозданияорганизационно-методическогообеспечения по подготовительному этапу для осуществления закупокуказало подавляющее большинство респондентов (81,58%).Примечательно, что специализированные компьютерные продукты наподготовительном этапе организации закупок ЛП на региональном уровнеиспользуют менее половины специалистов ПФО (42,11%).

Одновременно63,16% респондентов считают, что использование компьютерных продуктовуменьшит трудоемкость работы на подготовительном этапе организациизакупок ЛП.Большинствоопрошенныхспециалистов(79,85%)считаютнеобходимым разработку методических рекомендаций для проведениязакупок ЛП (рисунок 20).60Используютспециализированныекомпьютерные продукты100%80%60%42,11%40%Считают целесообразнымразработкуорганизационно81,58%методическогообеспечения поподготовительному этапудля осуществлениязакупок ЛП20%63,16%0%Использованиекомпьютерных продуктовуменьшит трудоемкостьподготовительныхмероприятий дляосуществления закупок ЛП79,85%Считают необходимойразработку методическихрекомендаций дляосуществления закупок ЛПРисунок 20 – Результаты социологического опроса специалистов ПФО,участвующих в организации закупок ЛПКосновнымкомпьютерныйхарактеристикам,продукт,используемыйкоторыминадолженобладатьподготовительномэтапеорганизации закупок ЛП, относятся: высокая скорость выдачи информации(92,11% опрошенных), возможность перевода информации на бумажный илиэлектронный носитель (89,47%), возможность сохранения результатовработы в отдельном файле (89,47%), возможность взаимодействия с другимикомпьютерными(60,53%),продуктамивозможность(89,47%),редактированияналичиеобучающегоинформациирежимапользователем(68,42%), удобный интерфейс (89,47%), функция сортировки информации(92,11%),(рисунок 21).возможностьмодифицированияпродукта(71,05%)61Функция различной сортировкиинформации92,11%Возможность модифицированияпродуктаУдобный интерфейс89,47%71,05%92,11%Возможность редактированияинформации пользователем 68,42%Высокая скорость выдачи информации89,47%60,53%Возможность перевода информации набумажный или электронный носительНаличие обучающего режима89,47%89,47%Возможность взаимодействия сдругими компьютерными продуктамиВозможность сохранения результатовработы в отдельном файлеРисунок 21 – Основные функционально-техническиехарактеристики компьютерного продукта для использованияна подготовительном этапе организации закупок ЛППодобный выбор объясняется тем, что в рамках одного МНН, какправило, зарегистрировано большое количество ТН, дозировок, формвыпуска ЛП, находящихся в разных ценовых диапазонах и требующихзначительных трудовых затрат.Таким образом, результаты социологического опроса свидетельствуютоб определенных сложностях на подготовительном этапе организациизакупок ЛП и необходимости его оптимизации с помощью разработкиорганизационно-методическогообеспечения,котороеуменьшиттрудоемкость производственных процессов.Из анализа литературных данных следовало, что рынок АГЛП на 80%представлен дженериками, т.е.

количество предложений по сравнению сдругими группами препаратов велико, что увеличивает нагрузку наспециалистов, которые занимаются анализом начальных цен на ЛП. Так жеколичество, приобретаемых АГЛП зависит от ситуации с заболеваемостьюАГврегионе.Поэтомунаследующемэтапебылипроведены62фармакоэпидемиологическиеисследованиязаболеваемостиАГв РТ.2.4.Фармакоэпидемиологические исследованиязаболеваемости артериальной гипертензией в Республике ТатарстанПервое место в структуре смертности населения в РТ, как и в целом поРФ, занимают болезни системы кровообращения (рисунок 22) [159, 160,161,162, 163, 164].По мнению ведущих специалистов, наиболее значимым фактором,влияющим на смертность населения от болезней системы кровообращения,является повышенное артериальное давление (АД) (рисунок 23) [133, 129,На 100 тыс.