Диссертация (Разработка организационно-методического обеспечения подготовительного этапа организации закупок лекарственных препаратов на региональном уровне (на примере Республики Татарстан)), страница 7

Многофакторные математические40МЕТОДЫЭТАПЫПОКАЗАТЕЛИИзучение системы лекарственногообеспечения в рамках «программыОНЛС» в РТ, в т.ч. организациизакупок ЛПИнформация о системелекарственного обеспечения врамках «программы ОНЛС в РТ,в т.ч. организации закупок ЛПФармакоэпидемиологическиеисследования заболеваемостиАГ в РТСанитарно-эпидемиологическиепоказателиИсследование фармацевтическогорынка АГЛПРезультаты маркетинговогоанализа рынка АГЛПОпределение потребности в ЛП,закупаемых в рамках «программыОНЛС» в РТ, на примере АГЛПСравнительный.Контент-анализ. ГрафическийМаркетинговый. Сравнительный. ГрафическийРаспространенность и заболеваемость АГ в РФ и РТ.Количество больных АГ среди федеральных «льготников»ГРЛС.Государственный реестр предельных отпускных цен производителейна ЛП, включенные в перечень ЖНВЛП. Сводные прайс-листы организаций оптовой торговли ЛП в РТ 358 анкет экспертной оценки респондентов, участвующих вреализации «программы ОНЛС» в РТ. Данные МЗ РТ об объемах закупок АГЛП в рамках «программыОНЛС» за 2008–2016 гг. Данные ГУП «Таттехмедфарм» об объемах потребления АГЛП врамках «программы ОНЛС» за 2008–2016 гг.Контент-анализ.Хронометражныенаблюдения. Сравнительный Данные ФИПС по программам для ЭВМ, применяемые в областигосударственных закупок ЛП. Хронометражные ряды, полученные по результатам подготовкиН(М)ЦК на ЛП на примере АГЛПРЕЗУЛЬТАТ ИССЛЕДОВАНИЙХарактеристика системы организации закупаЛП в рамках «программы ОНЛС» в РТМетодические рекомендации «Определениепотребности в ЛП в рамках реализациипрограммы ОНЛС на региональном уровне»Методический подход к разработке ИКТ дляформирования начальных цен на ЛП,приобретаемые в рамках государственныхзакупокМетодические рекомендации«Компьютерный модуль для анализа цен налекарственные препараты, приобретаемые врамках государственных закупок»Концептуальная модель организационно-методического обеспечения подготовительного этапа организации закупок ЛП на региональном уровне (на примере РТ)Рисунок 6 – Методология исследований40 Функционально-технические характеристикикомпьютерного модуля. Временные затраты наопределение Н(М)ЦКСтруктурно-логический.Экспертная оценка. Корреляционнорегрессионный. Математическоемоделирование. Статистическое наблюдениеи вариационная статистикаИнформация о потреблении 21наименования АГЛП в рамках«программы ОНЛС» в РТ Федеральные и региональные нормативно-правовые акты в сферегосударственных закупок ЛП. Статистические данные МЗ РТ и РМИАЦ МЗ РТ. Научные труды в области организации государственных закупок ЛП- 38 анкет социологических исследований специалистов ПФО,участвующих в государственных закупках ЛП8Разработка компьютерного модулядля анализа цен на ЛП,приобретаемые в рамкахгосударственных закупок иопределение его целесообразностиРетроспективный.Сравнительный. Контент-анализ. Системный. Социологический опрос. ГрафическийИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ41модели для краткосрочного прогноза потребности были разработаныметодом математического моделирования.Наоснованииисследования,наразработаннойначальном этапепрограммыкоторыхбылипроведеныбыла изученасистемаорганизации закупок ЛП в рамках «программы ОНЛС» в РТ.2.2.Исследование системы организации закупок лекарственныхпрепаратов в рамках «программы ОНЛС» в Республике ТатарстанНа современном этапе реализация «программы ОНЛС» является однимиз направлений оказания лекарственной помощи больным социальнозначимыми заболеваниями, в том числе больным, страдающим АГ иимеющим инвалидность.Схема организации закупа ЛП в рамках «программы ОНЛС» в РТоснована на взаимодействии между МЗ РТ, РМИАЦ МЗ РТ, ГУП«Таттехмедфарм» и МО РТ (рисунок 7).

Организация закупок ЛП по«программе ОНЛС» в РТ осуществляется путем проведения аукционов поМНН в соответствии с ФЗ от 5 апреля 2013 года №44-ФЗ.Одним из первых подготовительных мероприятий к проведениюнепосредственной закупки ЛП является расчет лимитов финансирования иего направление каждой МО, участвующей в реализации «программыОНЛС»вРТ.Далее на основе распоряженийПравительства РФспециалистами Управления по фармации МЗ РТ формируется формат заявкина ЛП, которые могут заявить МО. На следующем этапе осуществляетсянаиболеетрудозатратная ипродолжительная процедура определенияначальных максимальных цен на ЛП.

Подготовленный формат заявки на ЛПчерез РМИАЦ МЗ РТ направляется всем МО, участвующим в реализации«программы ОНЛС» в РТ.Далее в МЗ РТ проводится очная защита заявок на ЛП с участиемглавных внештатных специалистов МЗ РТ. От МО предоставляются в4242Рисунок 7 – Схема организации закупа ЛП в рамках «программы ОНЛС» в РТ43утвержденной форме обоснования потребности в финансово-затратных ЛП,препаратах для лечения сахарного диабета, бронхиальной астмы и др.После РМИАЦ МЗ РТ собирает принятые на очной защите заявки наЛП от МО и формирует свод, который далее передается в Управление пофармации МЗ РТ.Специалистами отдела управления лекарственным обеспечением МЗРТформируетсятехническоезаданиедлязакупкиЛПсучетомдополнительных заявок, переходящих остатков, требований законодательствав области государственных закупок, которое далее передается в отделгосударственного заказа.

На основе технического задания формируется планграфик и план закупок. Для проведения аукционов по закупке ЛП отделауправления лекарственным обеспечением МЗ РТ совместно с отделомрегулирования государственного заказа разрабатываются и согласовываютсяпроекты аукционной документации, в том числе проекты государственныхконтрактов и спецификаций.При непосредственной закупке ЛП сотрудниками отдела управлениялекарственным обеспечением МЗ РТ проводится экспертиза первых и вторыхчастей заявок поставщиков на участие в аукционах на поставку ЛП.Послепроведенияэлектронногоаукционаспециалистыотделауправления лекарственным обеспечением МЗ РТ согласовывают проектыгосударственных контрактов на поставку ЛП и прорабатывают обоснованияпредлагаемой цены контракта в случае демпинга.Специалисты отдела государственного заказа МЗ РТ контролируютзаключение государственных контрактов на поставку ЛП на электроннойторговой площадке.

Пописанные государственные контракты направляются вТерриториальный фонд обязательного медицинского страхования РТ, ГУП«Таттехмедфарм» и РМИАЦ МЗ РТ.В свою очередь специалисты отдела управления лекарственнымобеспечением МЗ РТ осуществляют контроль поставок по заявкам МО.44ЛП, закупленные МЗ РТ по «программе ОНЛС», распределяются погосударственным аптекам ГУП «Таттехмедфарм» в соответствии с заявкамиМО,гдесоответственноосуществляетсялекарственноеобеспечениефедеральных льготников.ОрганизациязакупокЛПврамках«программыОНЛС»нарегиональном уровне является системой, включающей, в первую очередь,субъект управления (орган государственного регулирования) и объектуправления (медицинские организации), осуществляющих цикл процессов, аименно: формирование ассортимента ЛП, закупаемых в рамках «программыОНЛС»; определение потребности в ЛП, закупаемых в рамках «программыОНЛС» (формирование заявки); проведение аукциона по закупу ЛП дляльготников федерального уровня ответственности; контроль за выполнениемдоговорных обязательств участников закупки.Функционирование данной системы на подготовительном этапенеобходимо рассматривать в контексте влияния на нее факторов внешнейсреды–демографических,социально-экономическихисанитарно-эпидемиологических (рисунок 8).«По программе ОНЛС» до марта 2015 года закуп ЛП проводился поМННврамкахперечня,утвержденногоприказомМинистерстваздравоохранения и социального развития РФ от 18 сентября 2006 года №665,с 1 марта 2015 года по 1 марта 2016 года – согласно распоряжениюПравительства РФ от 30 декабря 2014 года №2782-р, с марта 2016 года по 31декабря 2017 года – согласно распоряжению Правительства РФ от 26 декабря2015 года №2724-р, с января 2018 года ЛП для медицинского применения, втом числе назначаемые по решению врачебных комиссий МО, закупаются всоответствии с перечнем, утвержденным распоряжением Правительства РФот 23 октября 2017 года № 2323-р [82, 115, 116, 117].По данным МЗ РТ, около 20% от общего объема закупок вколичественном выражении при реализации «программы ОНЛС» в РТприходится на препараты для лечения АГ.45ВНУТРЕННЯЯ СРЕДАОбщее количество граждан, имеющих право на получениегосударственной социальной помощи в РТКоличество граждан, сохранивших право на получениенабора социальных услуг в части льготного лекарственногообеспечения в РТФинансовое обеспечение «программы ОНЛС» в РТПодушевой норматив для расчета годового объема финансирования«программы ОНЛС»Индекс потребительских цен на ЛПУровень инфляцииКоличество реализованных рецептовпо «программе ОНЛС» в РТКоличество врачей, выписывающих рецептыпо «программе ОНЛС» в РТСумма отпущенных ЛП по «программе ОНЛС» в РТУкомплектованность медицинскими кадрами в медицинскихорганизациях РТСмертность среди всего населения РТ по болезням системыкровообращенияРаспространенность болезней системы кровообращения,характеризующихся повышенным кровяным давлениемПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП ОРГАНИЗАЦИИ ЗАКУПОК ЛП В РАМКАХПРОГРАММЫ ОНЛССоциально-экономическиефакторыЧисленность населения в РТОрганы государственного регулированияМедицинские организацииФормирование заявочного списка ЛП,закупаемых в рамках «программы ОНЛС»Определение потребности в ЛП, закупаемых врамках «программы ОНЛС» – формированиерациональной заявки ЛП для льготниковфедерального уровня ответственностиПроведение аукциона по закупу ЛП дляльготников федерального уровняответственностиКонтроль за выполнением договорныхобязательств участников аукционаРисунок 8 – Схема взаимодействия внешней и внутренней среды системы организации закупок ЛПна подготовительном этапе в рамках «программы ОНЛС» на региональном уровне45СанитарноэпидемиологическиефакторыДемографическиефакторыВНЕШНЯЯ СРЕДА46Объем закупа АГЛП за данный период увеличился на 96,6%Год(рисунок 9).52,3748,0251,0550,9246,0948,0453,7344,7020162015201420132012201120102009200826,640102030405060Млн руб.Рисунок 9 – Объемы закупа АГЛП в РТ в 2008–2016 гг.По данным маркетингового агентства DSM Group, с 2008 по 2016 годуровень индекса цен на ЛП в разные годы колебался от 0,7% в 2010 году до16,2% в 2009 году [6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14].