Диссертация (Морфология лимфатических сосудов и узлов при компрессионной травме конечностей и коррекции инфузией перфторана (анатомо-экспериментальное исследование)), страница 2

В раннем посткомпрессионном периоде синдрома длительного сдавлениятяжелой степени в подкожной фасции бедра, фиброзной капсуле почки,брыжейке тонкой кишки, мышечной части диафрагмы в течение 1,5-3,0 сутокнарушается архитектоника лимфатического русла.2. Ранний посткомпрессионный период синдрома длительного сдавления тяжелой степени без коррекции сопровождается увеличением размеров регионарных лимфатических узлов, повышением количества лимфоидных узелков(особенно с центрами размножения), расширением и деформацией синусовлимфатических узлов.

Указанные сдвиги особенно выражены в подколенныхи поясничных лимфатических узлах.3. Введение физиологического раствора в раннем посткомпрессионном периоде синдрома длительного сдавления тяжелой степени приводит к постепенной реабилитации архитектоники лимфатического русла с тенденцией к нормализации лимфоциркуляции. В структуре изученных лимфатических узловобнаруживаются незначительные изменения анатомо-гистологических ифункциональных параметров по сравнению с аналогичным сроком без коррекции.4.

Инфузия эмульсии перфторана в раннем посткомпрессионном периодесиндрома длительного сдавления, по сравнению с введением физиологического раствора, приводит к прогрессирующему, по мере увеличения срокаинфузии (1,5-3,0 сут.) развитию компенсаторно-восстановительных процессов архитектоники лимфатического русла, нормализации условий лимфоциркуляции, восстановлению анатомо-гистологических параметров лимфатических узлов.

Более ускоренная и выраженная коррекция указанных патологических изменений, по-видимому, связана с ангиопротекторным, улучшающим микроциркуляцию и детоксикационным влиянием перфторана.9Внедрение результатов работы в практикуРезультаты диссертационного исследования используются в учебномпроцессе при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедраханатомии человека, патологической анатомии, патофизиологии, травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Дагестанского государственногомедицинского университета и кафедры анатомии человека Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М.

Сеченова.При планировании НИР в НИИ экологической медицины Дагестанского государственного медицинского университета, результаты исследованияучитываются для формирования экспериментальных моделей патологии, сопровождающейся гипоксией и ишемическим токсикозом. Результаты экспериментальной апробации и обоснование возможности уменьшения тяжестиишемического токсикоза и реперфузионных осложнений с помощью инфузий эмульсии ПФ в РПП СДС тяжелой степени могут быть использованытравматологами, хирургами и трансфузиологами при разработке корригирующей терапии в условиях чрезвычайных ситуаций.Личный вклад автора в получении результатов,изложенных в диссертацииАвтором самостоятельно разработан дизайн исследования и отработанвесь комплекс морфологических методов исследования, необходимых дляреализации его задач.

Лично проведены все этапы научной работы, включаяорганизацию эксперимента, забора материала на исследование, изготовлениемикропрепаратов, их анализ и морфометрию, а также обобщение результатовисследования и статистическую обработку цифровых данных с использованием пакета прикладных программ Statistica 6.0.10Публикации:По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, из них 5 в журналах включенных в перечень научных изданий, рекомендованных ВАК РФ.Апробация материалов диссертацииМатериалы диссертации доложены и обсуждены: на Х Международной конференции «Фундаментальные проблемы лимфологии и клеточнойбиологии» (Новосибирск, 2011 г.); межкафедральной научной конференцииФГБОУ ВО «Дагестанский медицинский университет» МЗРФ (Махачкала,2012); межкафедральной конференции НИИ экологической медицины и кафедр нормальной анатомии, фармакологии и клинической фармакологии(Махачкала, 2013); II Республиканской научно-практической конференции"Проблемы экологической медицины" (Махачкала, 2013); Всероссийскойнаучно-практической конференции «Инновации в образовании и медицине»(Махачкала, 2014 г.); III Республиканской научно-практической конференции "Проблемы экологической медицины" (Махачкала, 2014); IV Республиканской научно-практической конференции "Проблемы экологической медицины" (Махачкала, 2015).Объем и структура диссертацииДиссертация изложена на 141 странице машинописного текста и состоит из введения, 4 глав: обзор литературы, материал и методы исследования,результаты собственных исследований, обсуждение результатов исследования, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 189 источников, из них 144 отечественных и 45 зарубежных.

Диссертация иллюстрирована 44 рисунками и 17 таблицами.11Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ1.1. Структурно-функциональная организация лимфатической системыВодный баланс в организме человека поддерживается благодаря равновесию объема жидкости, фильтруемой в ткань кровеносными капиллярами и суммы объема, которые всасываются в кровеносное и лимфатическоерусло, а система микроциркуляции является субстратом указанных перемещений, который обеспечивает функции обмена [6, 7, 62, 63, 64, 65, 66, 67,137, 138]. Перераспределение воды внутри клетки, между клетками и внеклеточным пространством, а также внеклеточным пространством и сосудистымруслом связано с процессами обмена веществ.

Кровеносные и лимфатическиесосуды, лимфатические узлы, а также окружающую их соединительнуюткань можно рассматривать, в свете учения о системе микроциркуляции, каккруг структур, сопричастных к осуществлению процессов массопереносажидкости. [6, 7, 64, 137, 138].Вода имеет отношение ко всем процессам трансмембранного переносаблагодаря тому, что являетсяуниверсальным растворителем. Размеры мо-лекул воды не превышают 2 - 4 ангстрем, по результатам современных исследований [7, 23, 138, 174].

Вместе с этим, учитывая также дипольную химическую структуру молекулы воды создаются условия, в соответствии скоторыми вода имеет собственные селективные пути и механизмы транспорта, наряду с общими путями трансмембранного переноса [7, 138]. По современным представлениям о проницаемости сосудистых элементов системымикроциркуляции этомультикомпонентные биологические мембраны [7,138].Лимфатическая система - это очень важное депо жидкости в живом организме.

В условиях патологии лимфатическая система способна выполнятьвспомогательную функцию и даже замещать выпавшую функцию венозныхсосудов. Объем плазмы прямо пропорционален объему лимфы поступающейв кровоток. К примеру, доказано, что после кровопотери можно восстановить12объем циркулирующей крови благодаря поступлению лимфы в кровь наряду с увеличением объема плазмы [7, 100, 112, 138]. Общеизвестно, что вопросом изучения структуры и функции лимфатической системы ученые занимаются не первое десятилетие, но, к сожалению, приходится согласитьсяс мнением многих ученых, которые указывают на высокое отставание в темпах изучения данного вопроса [7, 112, 138, 153, 168]. За последние годыпоявилась тенденция в сторону расширения представлений о функциональной морфологии лимфатической системы.

И все это благодаря многим физиологическим, экспериментальным и клиническим наблюдениям и с сочетанием их с результатами морфологического анализа [7, 138].В отечественной и зарубежной литературе имеется описание организации начальных звеньев лимфатической системы, которые образованы лимфатическими капиллярами. Они имеются во всех органах, за исключениеммозга, его оболочек, суставных хрящей, эпителия слизистых и некоторыхдругих структур.

Они получили отражение в трудах многих авторов [7, 16,26, 27, 32, 38, 99, 117, 118, 119, 120, 126, 128, 138, 168]. Всосавшаяся в лимфатические капилляры тканевая жидкость вместе с содержащимися в нейпродуктами обмена веществ и оказавшимися в тканях чужеродными веществами превращается в лимфу, а она в свою очередь профильтровывается через лимфатические узлы [7, 138]. Научная литература располагает данными,способствующими пониманию вопросов лимфы и ее транспорта [7, 117,138, 153, 154].

Количество жидкости, которое всасывается корнями лимфатической системы, превышает объем лимфы на 1,5-2 л, ежесуточно переводимой в венозное русло. Лимфатическое русло не только выводит жидкостьиз тканей, но и частично депонирует ее, что существенно разгружает деятельность почек. Поэтому лимфатическая система обеспечивает постоянствообъема плазмы и межклеточной жидкости [7, 120, 138].Тканевая жидкость с растворенными в ней веществами и взвешеннымичастицами всасывается в лимфатические капилляры, затем следует по лимфатическим сосудам к соответствующим лимфатическим узлам. В лимфати13ческих узлах чужеродные вещества, растворенные в лимфе, задерживаются,распознаются и затем уничтожаются защитными клетками организма [7, 26,62, 97, 104, 138].Лимфатическая система выступает в качестве афферентных звеньеврефлекторной регуляции кровообращения, служит началом собственныхвисцеро-висцеральных рефлексов сердечно-сосудистой системы [18, 108,136, 138, 154, 155].