Диссертация (Региональный анализ смертности по причинам смерти в России), страница 3

2014].Региональные особенности смертности в течение последнего периода ростапродолжительности жизни в России были частично проанализированы в работах[Кваша и Харькова, 2010; Кваша и Харькова, 2011; Шибалков, 2017]. Также кпроблемам регионального неравенства в смертности и продолжительности жизни вРоссии регулярно обращается авторский коллектив Института демографии НИУВШЭ. В ежегодных демографических докладах «Население России», публикуемыхданным коллективом,региональным различиям в смертности обычно посвящен10отдельный раздел главы «Смертность и продолжительность жизни» [например:Андреев и др.

2017]. Были опубликованы статьи, анализирующие пространственныеособенности смертности от отдельных групп причин смерти: внешних причинсмерти[Антонова,2007а;2007б;КондричиниРазводовский,2015],новообразований [Тимонин, 2013], болезней системы кровообращения [Вишневскийи др., 2016].Исследований, посвященных региональному анализу смертности в России,пока еще немного, и они остаются довольно разрозненными. В существующих жеисследованиях анализ в основном сводится к описательному анализу статистическихданных или описанию пространственных моделей посредством визуального анализакартографической информации.

Анализу не просто региональных различий впродолжительности жизни и уровне смертности от тех или иных причин, но ихвзаимосвязи, а также взаимосвязи показателей на региональном и национальном(для России в целом) уровне не уделяется достаточного внимания. Кроме того, вимеющихся работах мало внимания уделялось вопросу о качестве и сопоставимостиданных, собираемых регионами, что является очень важным аспектом для получениядостоверных и корректных выводов.

Все это предопределило направленностьнашего исследования,внимание которого сфокусировано на региональныхразличиях российской смертности.Объект, предмет и цель исследованияОбъект: смертность населения РоссииПредмет: региональная дифференциация смертности по причинам смерти в РоссииЦель исследования: на основе региональной статистики смертности по причинамсмертиоценитьнеравномерностьпродвижениярегионовРоссиипопутиэпидемиологического перехода и определить компоненты сохраняющихся большихрегиональных различий в продолжительности жизни населения.11В соответствии с заявленной целью были поставлены следующие задачи:1.

Оценить качество и сопоставимость статистических данных о смертности (вцелом и по причинам смерти) в России на региональном уровне;2. Проследить, как изменения продолжительности жизни на национальномуровне сопровождались ее изменениями на уровне регионов, определить, вкаких регионах изменения продолжительности жизни были существенно вышеили ниже общероссийских;3.

Проанализироватьдинамикуизмененийрегиональногонеравенствавпродолжительности жизни и ее связь с динамикой продолжительности жизни вРоссии в целом;4. Оценитьвкладотдельныхвозрастныхгруппипричинсмертивмежрегиональное неравенство в продолжительности жизни в России иизменение этого вклада во времени;5. Выявить пространственные характеристики дифференциации смертности дляотдельных групп и причин смерти и оценить степень неравенства регионов.Теоретико-методологические основы исследованияТеоретическую основу данного диссертационного исследования составляют:- концепция эпидемиологического перехода А.

Омрана и ее последующееразвитие [Omran, 1971; 1983; 1998; Olshansky and Ault, 1986; Rogers and Hackenberg,1987; Olshansky et al. 1998];- концепция санитарного перехода Дж. Френка и соавторов, в которойполучает переосмысление и развитие концепция Омрана [Frenk et al., 1989; 1991];-теоретическиепредставленияодивергенциииконвергенциидемографических процессов на стадии демографического перехода, в частности, впроцессе санитарного перехода [Vallin and Meslé, 2004; 2005].12Основные методы, использованные в ходе работы:- методы демографического анализа смертности (включая стандартизациюкоэффициентов смертности, построение таблиц смертности);- метод пошаговой декомпозиции ожидаемой продолжительности жизни повозрасту и причинам смерти [Andreev et al., 2002];- статистические методы анализа распределений;- методы пространственного анализа (картографирование, расчет индексовпространственной автокорреляции).Информационная база исследования1.

Данные Федеральной службы государственной статистики России. Былииспользованы оценки среднегодовой численности населения, а также абсолютныечисла умерших в разрезе по полу, возрасту, регионам и причинам смерти попятилетним возрастным группам за период 1989-2015 гг. Аналогичные данные дляРоссии в целом были использованы за период 1965-2015 гг.2.

Данные Российской базы данных по рождаемости и смертности (РосБРиС)Центра демографических исследований Российской Экономической Школы. Былииспользованы коэффициенты смертности и оценки среднегодовой численностинаселения по полу, возрасту и регионам по однолетним возрастам за период 19892015 гг. для того, чтобы получить более точные оценки смертности в возрасте 85 лети старше. Также использовались данные о смертности по причинам смерти врегиональном разрезе за околопереписные периоды 1969-1970, 1979-1980 гг.3.

Для проведения межстранового сопоставления использовались данные TheHuman Mortality Database – совместного проекта Университета Калифорнии (Беркли,США) и Института демографических исследований общества Макса Планка (Росток,Германия);134. Для декомпозиции разницы в продолжительности жизни между группамирегионов России и Польшей были использованы данные The Human Cause-of-DeathDatabase – совместного проекта Национального института демографическихисследований (Париж, Франция) и Института демографических исследованийобщества Макса Планка (Росток, Германия)5.

Данные о причинах смерти по департаментам Франции были получены отНационального института демографических исследований (Париж, Франция)6. Для картографирования данных по субъектам Российской Федерации былиспользован открытый набор пространственных данных «ГИС-Лаборатории» (GISLab).Научная новизна исследования1.

Выполнен комплексный анализ качества и сопоставимости данных осмертности, собираемых регионами Российской Федерации. Систематизированыосновные проблемы данных. Предложен список причин смерти, по которомувозможно проводить региональный анализ смертности по причинам смерти в Россиив условиях отличающихся региональных подходов к выбору первоначальнойпричины смерти;2. Региональные траектории изменения ожидаемой продолжительности жизнипрослежены с конца 1960-х годов и до 2015 года.

Определены регионы, в которыхнаблюдались уникальные тренды изменения продолжительности жизни, отличныеот трендов, наблюдаемых для России в целом.3. В исследовании представлено изменение межрегионального неравенства всмертности в динамике, определены компоненты (в разрезе возраст/причинысмерти) этого неравенства с конца 1960-х годов по настоящее время.144. С помощью методов пространственнного анализа определена степеньпространственной зависимости распределения показателей смертности (в целом и попричинам смерти) на территории России.Теоретическая значимостьДиссертацияпредставляетсобойкомплексноеисследованиеммежрегионального неравенства в смертности и продолжительности жизни в России.В работе изложены современные представления об изменении эпидемиологическоймодели смертности и ее влиянии на рост ожидаемой продолжительности жизни внаселении, а также о процессах дивергенции и конвергенции в процессе этихизменений.

Изучены эпидемиологические модели, складывающиеся в России нарегиональном уровне, рассмотрены основные компоненты смертности (в разрезевозраст/причины смерти) в России и их влияние на межрегиональное неравенство всмертности с конца 1960-х годов и по настоящее время. В результатедиссертационного исследования констатируется, что показатели смертности повозрасту и причинам смерти существенно варьируются в России на региональномуровне, а их вклад в межрегиональное неравенство в продолжительности жизниизменяется во времени. В исследовании также уделено особое внимание вопросукачеству региональных данных о смертности.

Официальные данные о смертности(как в целом, так и по причинам смерти) критически проанализированы с позиций ихдостоверности и сопоставимости.Практическая значимостьРезультаты, полученные в ходе исследования, могут применяться приразработке регионально-ориентированных программ, направленных на снижениесмертности. Материал, представленный в исследовании, и примененный в немметодологический подход могут быть использованы при определении приоритетов15социальнойполитики,направленнойнапреодолениеотставаниярегионовРоссийской Федерации с более высокой смертностью от регионов, в большейстепени продвинувшихся по пути эпидемиологического перехода.

Важнымпредставляетсяиспользованиерезультатовисследованиядляформированиярекомендаций по улучшению качества данных о смертности, собираемых нанациональном и субнациональном уровне.Положения, выносимые на защиту1.В отличие от периодов конца 1980-х и середины 1990-х годов, текущийпериод роста продолжительности жизни в России не сопровождаетсяуменьшениеммежрегиональногонеравенства.Кэтомуприводятвзаимокомпенсирующие процессы дивергенции и конвергенции на уровне регионов,сопровождающие текущий период роста продолжительности жизни в России.Снижение смертности от внешних причин в молодых и средних возрастах, а такжеснижение смертности от болезней системы кровообращения в средних возрастахприводит к уменьшению межрегионального неравенства.