4 (Дефицит нейродинамических компонентов деятельности у детей с трудностями обучения)

УТВБРЖДАЮ Директор ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии» Министерства здравоохруиййяФВвяуйской Федерации, фессор кел илзе 2015 г. до ОТЗЫВ ВЕДУЩКЙ ОРГАНИЗАЦИИ Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации о диссертации Агрис Анастасии Романовны «Дефицит нейродпнамическпх компонентов деятельности у детей с трудностями обучении», представленной на соискание ученой сгепенн кандидата пспхологпческих наук по специальности 19.00.04 — Медицинская психология (психологические науки) Актуальность темы диссертационного исследования Диссертационное исследование Агрис А.Р.

«Дефицит нейродинамических компонентов деятельности у детей с трудностями обучения» посвящено вопросу состояния функций 1 блока мозга (нейродннамических, или активационных компонентов высших психических функций (ВПФ)) в младшем школьном возрасте. Автор рассматривает вопрос слабости этих компонентов у младших школьников 1 — 4-5 классов при трудностях освоения школьных навыков (счета, чтения н письма).

В отечественной и зарубежной литературе показана высокая частота встречаемости этих симптомов при различных нарушениях развития, в том числе — при трудностях в обучении, что подробно освещается автором в обзоре исследований по изучаемой проблеме. При этом автор отмечает„ что до настоящего времени во всех работах недостаточно полно изучен вопрос связи слабости нейродинамики и проблем в развитии других компонентов ВПФ (например, проблем планирования и контроля деятельности, восприятия и переработки различных по модальности типов информации). Отчасти, как показано в работе, это связано и с нехваткой в современной детской нейропсихологии комплексных методических средств для исследования нейродинамических компонентов ВПФ как фоновых компонентов любой психической деятельности. Из этого следует актуальность как разработки этих средств, так и оценки места дефицита нейродинамики в структуре дефекта ВПФ при трудностях в обучении.

Этот вопрос имеет особую важность в связи с практической значимостью проблемы школьной неуспешности, в особенности — в начальной школе, где закладывается база для последуюгцего углубленного изучения всех дисциплин. Не менее актуальна данная проблема и для понимания механизмов нарушений нейрокогнитивного развития в рамках детской нейропсихологии и клинической психологии нормального и аномального развития: как показывает проведенный автором обзор литературы, в настоящее время дефицит нейродинамики часто рассматривается как возможный кандидат на роль неспецифического нейрокогнитивного фактора нарушений психического развития, что требует особенно внимательного изучения его места в структуре дефекта при различных вариантах дизонтогенеза.

Основные научные результаты, полученные автором в работе Целью исследования является оценка состояния нейродинамических компонентов психической деятельности у детей младшего школьного возраста с различной успешностью в обучении с помощью нейропсихологического обследования на основе батареи А.Р. Лурии и компьютеризированных методик и выявление их связи с состоянием других компонентов высших психических функций. В качестве предмета исследования автором выбрана взаимосвязь дефицита нейродинамических компонентов деятельности и состояния других аспектов высших психических функций у младших школьников с трудностями обучения.

С помощью комплексных методических средств - нейропсихологического обследования на базе батареи А.Р. Лурии и компьютеризированных методов— автору удалось выделить среди детей с различной успешностью в обучении две подгруппы с качественно различными вариантами дефицита нейродинамических характеристик деятельности: с преобладанием замедленности и утомляемости и с преобладанием гиперактивн ости и импульсивности.

В работе показано, что для этих вариантов характерны свои особенности состояния других ВПФ: дети с высоким уровнем гиперактивности демонстрируют выраженную слабость в сфере произвольной регуляции ~программирования и контроля) и в сфере зрительно-пространственных представлений, тогда как дети с низким темпом и высокой утомляемостью скорее страдают от проблем переработки слухоречевой и кинестетической информации при менее выраженных, но также значимо влияющих на деятельность регуляторных трудностях.

Важным результатом является снижение с возрастом частоты встречаемости и выраженности симптомов гиперактивности и отсутствие такого снижения для симптомов низкого темпа и утомляемости. Расширить знания об особенностях процессов регуляции активности в выделенных подгруппах автору позволяют данные компьютеризированных методик, в которых выделяются как общие для двух подгрупп черты ~снижение продуктивности, проблемы поддержания оптимального темпа работы), так и черты, отличающие одну подгруппу от другой.

Качество работы гиперактивных детей особенно страдает при увеличении нагрузки на слабые функции программирования и контроля, кроме того, эта группа отличается крайней нестабильностью скоростных характеристик. Дети с повышенной утомляемостью демонстрируют закономерно более высокую истощаемость и значимое замедление в большинстве заданий, а также отличаются более низкой продуктивностью не только в самых сложных (как у гиперактивных детей), но и в средних по нагрузке задачах. Степень достоверности и обоснованности научных положений, выводов и рекомендаций, сформулированных в диссертации Полученные автором результаты обоснованы адекватными схемами отбора экспериментальной и контрольной групп испытуемых, комплексным характером предложенных в работе методов исследования и статистической обработки данных, сопоставлением полученных результатов с данными других работ по исследуемому вопросу.

Дети, отобранные в экспериментальную выборку 1 — 4-5 классов, первоначально прошли комплексное психолого- медико-педагогическое обследование в рамках консилиума специалистов, засвидетельствовавшее выраженный характер учебных трудностей и обуславливающих их проблем в познавательном развитии. Это также позволило исключить из группы детей с искаженным развитием, с грубым отставанием в развитии и с тяжелыми повреждениями ЦНС„что делает выборку достаточно однородной по особенностям нейрокогнитивного развития испытуемых.

Методы, сочетающие качественный и количественный анализ данных, а также клинико-психологические приемы нейропсихологического обследования на базе батареи А.Р. Лурии и экспериментальные компьютеризированные методы, традиционно разрабатываемые в зарубежной нейропсихологии, подобраны с учетом выбранного в работе возраста испытуемых. Это также экспериментально подтверждается описанными в работе особенностями выполнения методик детьми без выраженных проблем в развитии. В работе полно представлены описания методов исследования, процедуры проведения методик, даны обоснования выбору именно этих средств в соответствии с поставленными задачами. Для обработки данных применяются адекватно подобранные статистические методы, результаты обработки достаточно полно представлены в основном тексте работы и в приложениях к ней.

Полученные результаты подробно обсуждаются в соответствующем разделе работы, в котором показывается согласованность ряда полученных данных с результатами отечественных и зарубежных исследований. На этой базе автором делаются выводы, напрямую следующие из результатов проведенного исследования. В заключении работы автор кратко останавливается на конкретных рекомендациях для практической деятельности детского клинического психолога и для дальнейших научных исследований в данной области, которые формулируются с опорой на обсужденные в работе результаты и их ограничения. Новизна научных положений, выводов и рекомендаций Научная новизна работы Агрис А.Р.

состоит в выделении автором вариантов дефицита нейродинамики у детей с различной успешностью обучения а) группы детей, характеризующихся замедленным темпом деятельности и утомляемостью, и б) группы детей, которым свойственна гиперактивность и импульсивность. Помимо описания различий в особенностях нейродинамики, автору удалось выделить у обеих групп детей наиболее чувствительные к активационному дефициту другие компоненты психической деятельности. У гиперактивных детей к ним в первую очередь относятся функции программирования и контроля и процессы переработки зрительно-пространственной информации, а у детей с низким темпом процессы переработки слухоречевой и кинестетической информации, а также, хотя и в меньшей степени, функции программирования и контроля.

Также научная новизна исследования заключается в разработке комплексных методик для исследования нейродинамических компонентов деятельности. В работе показана важность сочетанного использования данных нейропсихологического обследования ~с углубленной оценкой нейродинамики) и компьютеризированных методик с точным количественным замером продуктивности и скорости выполнения заданий. Таким образом, в исследовании А.Р. Агрис проводится работа, направленная на переход от простого описания симптомов слабости 1 блока мозга у детей с проблемами в освоении школьных навыков к выделению отличающихся по структуре дефекта вариантов этого дефицита, что обладает несомненной научной новизной.