Диссертация (Дефицит нейродинамических компонентов деятельности у детей с трудностями обучения), страница 14

Однако в первомклассе среди первоклассников, направленных на обследование, гиперактивныедетисоставляют50%,тогдакакколичествовтороклассниковитретьеклассников с такими трудностям снижается, хотя и не стабильно (34,6 %и 43,8 % соответственно), а в 4-5 классах падает почти в 3 раза по сравнению споказателями первого класса (16,7 %). Частота встречаемости детей с низкимтемпом с возрастом уменьшается не так сильно (40,9 % в первом классе, 34,6 %- во втором, 31,2% - в третьем и 33,3 % - в четвертом-пятом классах).

Наконец, вкаждой параллели выделяются дети с относительно меньшей выраженностьюсимптомов дефицита I блока, которых из-за этого сложно отнести к гипо- илигиперактивным. Заметим, что их количество выраженно растет растет от7172первого (9,1 %) к четвертому-пятому классам (50 %). Однако статистическизначимыми эти различия все же не являются: соотношение количества детей,попавших в группы по 1 блоку, от класса к классу меняется незначимо ( 2 (8) =8,007, p=0,238).Далее была проведена оценка возрастной динамики всех показателейсостояния ВПФ в экспериментальной группе от 1 к 4-5 классу. Результаты этойоценки показаны в таблице 4.Таблица 4.

Возрастная динамика различных компонентов ВПФПоказатели состояния различныхкомпонентов ВПФ(нейропсихологические индексы)Программирование и контрольдвижений и действийСерийная организация движений идействийПереработка кинестетическойинформацииПереработка слуховой информацииПереработка зрительной информацииПереработка зрительнопространственной иквазипространственной информацииГиперактивность-импульсивностьЗамедленность-утомляемостьКлассСреднееСт.отклонениеЗначимостьразличий1234-51234-51234-51234-51234-51234-51234-51234-52,10-0,31-1,16-1,811,260,02-0,32-1,931,67-0,34-0,93-0,831,99-0,130,50-4,193,180,15-1,49-2,672,63-1,030,79-3,570,310,28-0,32-0,732,10-0,31-1,16-1,814,833,041,562,172,652,442,311,614,855,374,225,444,363,425,073,955,635,202,484,593,752,995,044,571,972,611,271,524,833,041,562,17F(3,59)=3,881,p=0,013F(3,72)=4,825,p=0,004F(3,68)=1,044,p=0,379F(3,51)=3,938,p=0,013F(3,55)=3,566,p=0,02F(3,62)=6,314,p=0,001F(3,72)=3,219,p=0,028F(3,72)=0,583,p=0,6287273Примечание: значимость различий между группами представлена по результатамоднофакторного дисперсионного анализа, полужирным выделены значимые различия.Меньшие средние значения указывают на лучшее выполнение проб данного блока.Как видно из таблицы 4, от 1 к 4-5 классу в экспериментальной группедетей с трудностями обучения и дефицитом нейродинамических компонентовдеятельности отмечается значимое улучшение в функционировании такихкомпонентов ВПФ, как функции III блока мозга (программирование и контрольи серийная организация движений и действий), большинство функций II блокамозга (переработка слухоречевой, зрительной и зрительно-пространственнойинформации), а также редукция симптомов гиперактивности-импульсивности.Значимо не меняются с возрастом только оценки состояния переработкикинестетическойинформацииистепенивыраженностисимптомовзамедленности-утомляемости (гипоактивности).Затем была проведено сравнение состояния компонентов ВПФ у детей сразличными вариантами состояния нейродинамики.

Для оценки использовалисьрезультаты нейропсихологического обследования с рассчитанными ранеекомплексными показателями (индексами). Из-за небольшого размера подгруппв каждом классе возрастные различия в данном случае не исследовались.Результаты оценки приведены в таблице 5.Таблица 5. Сформированность различных компонентов ВПФу детей с выделенными вариантами состояния нейродинамикиПоказатели состоянияразличныхкомпонентов ВПФ(нейропсихологическиеиндексы)Программирование иконтроль движений идействийСерийная организациядвижений и действийПереработкакинестетическойинформацииПодгруппы детейС гиперактивностьюС низким темпомБез дефицитафункций I блокаС гиперактивностьюС низким темпомБез дефицитафункций I блокаС гиперактивностьюС низким темпомБез дефицитафункций I блокаСреднее Ст.

откл.Значимостьразличий0,680,04-1,254,023,712,48F(60,2)=1,422,p=0,2490,040,27-0,412,822,372,42F(73,2)=0,410,p=0,665-0,300,76-0,614,785,325,15F(69,2)=0,479,p=0,6217374Переработка слуховойинформацииПереработказрительнойинформацииС гиперактивностьюС низким темпомБез дефицитафункций I блокаС гиперактивностьюС низким темпомБез дефицитафункций I блокаС гиперактивностьюС низким темпомБез дефицитафункций I блока1,030,03-2,064,244,954,13F(52,2)=1,632,p=0,2051,19-0,48-0,875,055,165,05F(56,2)=0,386,p=0,386Переработка1,174,78F(63,2)=2,799,зрительноp=0,068-0,153,89пространственной и-2,054,03квазипространственнойинформацииПримечание: значимость различий между группами представлена по результатамоднофакторного дисперсионного анализа.

Здесь и далее меньшие средние значенияуказывают на лучшее выполнение проб данного блока (оценки выставлялись по принципу«штрафов»).Как видно из таблицы 5, по рассчитанным для подгрупп показателямсостояния компонентов ВПФ (индексов) значимых различий обнаружено небыло. На уровне тенденции можно отметить более заметную слабостьпроцессов переработки зрительно-пространственной и квазипространственнойинформации у детей с гиперактивностью и в меньшей степени – сгипоактивностью по сравнению с детьми без выраженного дефицита I блока.

Вцелом,детивыраженнымисгиперактивностью-импульсивностьюкогнитивнымиотклонениями,детиобладаютсболеезамедленностью-утомляемостью обнаруживают несколько худшие результаты только помоторным функциям (наихудшие баллы получены ими при оценке процессовпереработки кинестетической информации и серийной организации). Дети с«мягким» дефицитом I блока показывают наилучшие результаты во всех пробахпо сравнению и с гиперактивными детьми, и с детьми с низким когнитивнымтемпом.Наихудшиебаллыполученыимипоиндексампереработкикинестетической информации и серийной организации (что отчасти сближаетих с детьми с утомляемостью-замедленностью, поскольку, как видно изтаблицы 5, у детей с гиперактивностью по этим процессам оценки, напротив,лучше).

Сравнение получаемых данных с детьми группы нормы будетпроведено в следующей главе (на примере большей выборки учеников 1класса).7475Для более детальной оценки связи состояния различных компонентовВПФ и различных вариантов дефицита нейродинамики был проведен анализсвязиуженекомплексныхнейропсихологическогопоказателейобследования,арезультатоввыполненияотдельныхпоказателейпродуктивности выполнения каждой пробы (всего 225 показателей) свыделенными новыми индексами состояния нейродинамических компонентовВПФ. Для этого был проведен корреляционный анализ связи оценок по двумновым индексам состояния нейродинамики (низкий когнитивный темп игиперактивность) и показателей продуктивности выполнения проб.

Для оценкикорреляции использовался коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Былиполучены следующие значимые корреляции (все корреляции, значимые инезначимые, см. в приложении 3, стр. 181).Получение высоких оценок по индексу гиперактивности положительнокоррелирует с числом импульсивных ошибок и импульсивных действий во всехпробах (r=0,796, p<0,001, здесь и далее использовался коэффициент ранговойкорреляции Спирмена) и в поведении ребенка и отрицательно – с трудностямивхождениявзадание(r=-0,387,p=0,001).Высокиезначенияиндексагиперактивности связаны с большим количеством ошибок без самокоррекциикак в первом, так и во втором субтесте пробы на реакцию выбора (r=0,301,p=0,008 и r=0,232, p=0,044 соответственно), а также с большим суммарнымколичеством ошибок (r=0,324, p=0,004) и повышенными показателямиимпульсивности в данной пробе (r=0,52, p<0,001).

На уровне тенденцииобнаружена отрицательная связь со скоростью ответа в пробе на реакциювыбора (r =-0,222, p=0,053) – дети с высоким индексом гиперактивностисклонны реагировать в этой пробе избыточно быстро, причем, как мы видим издругих корреляций и из показателей индекса III блока мозга, ошибочно.

Этикорреляции вполне ожидаемы для гиперактивных детей и характеризуют впервую очередь плохое состояние процессов программирования и контроля вданной подгруппе. Высокие значения по индексу гиперактивности такжезначимо связаны с передвижением рук в пробе на реципрокную координацию7576движений (r=0,24, p=0,037), что соответствует общей картине некотороймоторной расторможенности у этих детей. В графомоторной пробе обнаруженаположительная связь этого показателя с повышением тонуса (нажим,макрография) (r=0,381, p=0,031) и отрицательная – со снижением тонуса(сниженный нажим, микрография) (r=-0,396, p=0,025). Высокий показательгиперактивности положительно коррелирует с количеством повторов в пробе насвободныевербальныеассоциации(r=0,303,p=0,012),сколичествомсловосочетаний при назывании глаголов (r=0,361, p=0,003) и с количествомнеадекватных названий растений (r=0,258, p=0,032) в пробе на направленныевербальные ассоциации.

Корреляции, аналогичные двум первым, обнаружены ив пробе на актуализацию названий растений, правда, они лишь субзначимые (науровне 0,07). Отрицательные корреляции для этого индекса обнаружены свременем самостоятельного (без учета ответов на вопросы) рассказа в пробе насоставлении рассказа по серии сюжетных картинок «Мусор» (r=-0,419, p=0,002).Впробенасвободныезрительныеассоциациивысокиепоказателигиперактивности имеют значимую положительную связь с увеличениемколичества малоузнаваемых и неузнаваемых рисунков (r=0,264, p=0,023 иr=0,288, p=0,013 соответственно), а также с частотой повторов деталей (r=0,257,p=0,027) и повторов одного рисунка с разными названиями (r=0,242, p=0,038).

Впробенанаправленныезрительныеассоциации(рисованиерастений)показатели гиперактивности демонстрируют значимую отрицательную связь сколичеством хорошо узнаваемых рисунков (r=-0,392, p=0,002) и положительнуюсвязь - с количеством неузнаваемых рисунков (r=0,391, p=0,002), а также науровне тенденции - с количеством повторов деталей рисунков (r=0,241,p=0,066). Все эти показатели также указывают в первую очередь на дефицитпроцессов программирования и контроля, а также навыков переключения исерийной организации.Высокое значение индекса гиперактивности положительно коррелирует сколичеством импульсивных ошибок в ведущей правой руке в пробе на праксиспозы пальцев (r=0,243, p=0,034) и отрицательно – с продуктивностью переноса7677позы слева направо (r=-0,235, p=0,041).