sumin-neotlozhnye_sostoyania (С.А. Сумин - Неотложные состояния в медицине)

УЧЕБНАЯ ЛИТЕРАТУРАдля студентов медицинских вузов и факультетовС. А. СуминНЕОТЛОЖНЫЕСОСТОЯНИЯИздание шестое, переработанное и дополненноеРекомендовано Учебно-методическим объединениемпо медицинскому и фармацевтическому образованию вузов Россиив качестве учебного пособия для студентов медицинских вузовМедицинское информационное агентствоМОСКВА2006ОГЛАВЛЕНИЕОТ АВТОРАВВЕДЕНИЕСПИСОК СОКРАЩЕНИЙКРАТКОЕ ОГЛАВЛЕНИЕ3578Часть I. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙГлава 1. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЖИЗНЕННОВАЖНЫХ ФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМА С.Л.

Сумин, И.И. Бобынцев1.1. ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА1.2. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА1.2.1. Сердце1.2.2. Сосуды1.3. СИСТЕМА КРОВИ1.4. ПЕЧЕНЬ1.5. ПОЧКИ1.6. ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ212125252627313234Глава 2. РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА НА ПОВРЕЖДЕНИЕС.А. Сумин, И.И. Бобынцев36Пива 3. ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ ОБМЕНС.А. Сумин, И.И. Бобынцев3.1. МЕХАНИЗМЫ РЕГУЛЯЦИИ3.2. ОБМЕН ВОДЫ В ОРГАНИЗМЕ3.3. ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ ОБМЕН3.4. ОСНОВНЫЕ ВИДЫ НАРУШЕНИЙ ВОДНОЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА3.4.1. Методы определения степени дегидратации3.4.2.

Дегидратация изотоническая3.4.3. Дегидратация гипотоническая3.4.4. Дегидратация гипертоническая3.4.5. Гипергидратация изотоническая3.4.6. Гипергидратация гипотоническая3.4.7. Гипергидратация гипертоническая3.5. РАСЧЕТ ВОДНОГО БАЛАНСА3.6. РАСЧЕТ ДЕФИЦИТА ЭЛЕКТРОЛИТОВ И КОЛИЧЕСТВАРАСТВОРОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ИХ КОРРЕКЦИИ3.7. РАСЧЕТ ОСМОЛЯРНОСТИ ПЛАЗМЫГлава 4. КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОЕ СОСТОЯНИЕС.А. Сумин, И.И.

Бобынцев4.1. ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ КЩС4.2. МЕХАНИЗМЫ ПОДДЕРЖАНИЯ КЩС4.2.1. Буферные системы организма4.2.2. Физиологические механизмы регуляции КЩС4.3. ПОКАЗАТЕЛИ КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО СОСТОЯНИЯКРОВИ4.4. ВАРИАНТЫ РАССТРОЙСТВ КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГОСОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА4.4.1. Метаболический ацидоз434345485454555556565757585860626263636468717110НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ4.4.2.

Метаболический алкалоз4.4.3. Респираторный ацидоз4.4.4. Респираторный алкалоз4.5. ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫМОБМЕНОМ И КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНЫМ СОСТОЯНИЕМ74767779Часть П. ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙГлава 5. ОБМОРОК, КОЛЛАПС, КОМА С.А. Сумин, В.Б. Ласков5.1. ТЕРМИНОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ5.2. ВНЕЗАПНАЯ И КРАТКОВРЕМЕННАЯ ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ5.2.1. Обморок (синкопе, синкопальное состояние)5.2.2. Внезапная и кратковременная потеря сознания на фонесужения или окклюзии артерий, снабжающих головной мозг5.3.

ВНЕЗАПНАЯ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНАЯ ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ5.4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНАЯ ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯС ПОСТЕПЕННЫМ НАЧАЛОМ5.5. ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ С НЕИЗВЕСТНЫМ НАЧАЛОМИ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ5.6. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОТЕРЕ СОЗНАН ИЯГлава 6. ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬС.А. Сумин, И.И.Долгина6.1. ОДН ЦЕНТРАЛЬНОГО ГЕНЕЗА6.2. ОДН ПРИ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ6.2.1. Ларингоспазм6.2.2. Бронхиолоспазм6.2.3. Астматические состояния6.2.4.

Приступ бронхиальной астмы6.2.5. Астматический статус6.2.6. Сердечная астма6.2.7. Инородные тела верхних дыхательных путей6.2.8. Утопление6.2.9. Тромбоэмболия легочной артерии6.2.10. Спонтанный пневмоторакс6.2.11. Ателектаз легких6.2.12. Массивный экссудативный плеврит6.2.13. Пневмонии, осложненные ОДН6.2.14. Аспирационный пневмонит6.2.15. Странгуляционная асфиксия6.2.16.

Респираторный дистресс-синдром взрослых6.3. ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬСМЕШАННОГО ГЕНЕЗАЕиава 7. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ БОЛЕЗНЯХ СЕРДЕЧНО­СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ СЛ. Сумин, И.И. Долгина, ВМ. Михин7.1. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ИБС7.1.1. Внезапная коронарная смерть7.1.2. Стенокардия7.1.2.1. Стенокардия напряжения7.1.2.2. Впервые возникшая стенокардия напряжения7.1.2.3. Стабильная стенокардия напряжения7.1.2.4.

Прогрессирующая стенокардия напряжения82828787909193939497102103103103103104106113113114115121123123124130131132139141142142144145145145145ОГЛАВЛЕНИЕ7.1.2.5. Спонтанная (особая) стенокардия(стенокардия Принцметала)7.1.3. Инфаркт миокарда7.1.3.1. Дифференциальный диагноз ОИМ7.2. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДАХ ИБС7.2.0. Ишемический сердечный приступ П.В.Ипатов, А.А.

Беспалов,СЛ Сумин7.2.1. Стенокардия7.2.2. Инфаркт миокарда7.2.2.1. Тактика проведения НЛА при ОИМ7.2.2.2. Использование препаратов, улучшающих реологическиесвойства крови при ОИМ7.2.2.3. Тромболитическая терапия при ОИМ7.2.2.4. Применение средств, уменьшающих гемодинамическуюнагрузку на сердце при ОИМ7.2.2.5. Хирургическое лечение7.2.3. Нарушения сердечного ритма и проводимости при ОИМ7.2.3.1. Классификация антиаритмических препаратов7.2.3.2.

Электроимпульсивная терапия при ОИМ7.2.3.3. Нарушения ритма при ОИМ7.2.3.4. Нарушения проводимости при ОИМ7.2.4. Острая сердечная недостаточность7.2.4.1. Острая левожелудочковая сердечная недостаточность7.2.4.2. Острая правожелудочковая сердечная недостаточность7.2.5. Тромбоэмболические осложнения при ОИМ7.2.6. Разрывы миокарда7.2.7. Кардиогенный шок7.2.7.1. Принципы лечения кардиогенного шока7.3.

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЕ КРИЗЫ7.3.1. Классификация гипертонических кризов7.3.2. Клиника гипертонических кризов7.3.3. Неотложная помощь при гипертонических кризах11146147150151151156157158160160162165165165166167170171172177177178179180184185187187Глава 8. ШОКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ С.А. Сумин, Л.В. Радушкевич 1958.1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ШОКОВЫХ СОСТОЯНИЙ2008.2. КЛИНИКА ШОКОВЫХ СОСТОЯНИЙ2058.3.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ ШОКА2098.3.1. Принципы лечения гиповолемического шока2098.3.2. Тактика использования прессорных аминов2138.3.3. Принципы лечения травматического шока2138.3.4. Принципы лечения ожогового шока2168.3.5. Принципы лечения септического шока2168.3.6.

Принципы лечения анафилактического шока2178.3.7. Принципы лечения кардиогенного шока218Глава 9. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХБОЛЕЗНЯХ9.1. ОСТРАЯ ПАТОЛОГИЯ ОРГАНОВ ЖИВОТА9.1.1. Острые боли при патологии органов брюшной полости9.1.1.1. Боли, исходящие из органов брюшной полости,забрюшинного пространства9.1.1.2. Отраженные боли9.1.1.3. Болевой синдром при системных заболеваниях9.1.2.

Рвота при острой патологии органов живота22022022022022122222212НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ9.1.3. Нарушение функции кишечника при острой патологииорганов брюшной полости.2249.1.4. Кровотечения при острой патологии органов живота2249.1.4.1. Наиболее частые причины кровотечений в просвет ЖКТ2259.1.4.2. Кровотечения в свободную брюшную полость.2259.1.4.3. Забрюшинные кровотечения2259.2. ОСТРАЯ КРОВОПОТЕРЯ2349.2.1. Общие принципы терапии наружной острой кровопотери2379.2.2. Общие принципы инфузионной терапии острых кровотечений . .

. . 2399.3. ТРАВМЫ И РАНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА.СА. Сумин, Н.С. Воротынцева2429.3.1. Травма головы СА. Сумин, В.Л. Радушкевич2429.3.2. Повреждения шеи2519.3.3. Повреждения груди2529.3.4. Повреждения живота2579.4. ПОВРЕЖДЕНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА2589.4.1. Травматический вывих2589.4.2. Перелом2599.4.3.

Повреждения позвоночника2599.5. АВТОДОРОЖНАЯ ТРАВМАВ.Л. Радушкевич, Г.В. Неудахин, СА. Сумин2609.6. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ОТРЫВ (ОТЧЛЕНЕНИЕ)СЕГМЕНТОВ КОНЕЧНОСТЕЙ2639.7. УГРОЖАЮЩИЕ СОСТОЯНИЯ КОНЕЧНОСТИВ ГИПСОВОЙ ПОВЯЗКЕ263Глава 10. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХПОРАЖЕНИЯХ И ХИМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ СА.

Сумин, ИМ. Бородинов10.1. ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ10.2. ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ОЖОГИ10.3. ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ10.3.1. Поражения кислотами10.3.1.1. Неорганические кислоты10.3.1.2. Органические кислоты10.3.2. Поражения щелочами10.4. СОЛНЕЧНЫЙ УДАР10.5. ТЕПЛОВОЙ УДАР10.6. ОТМОРОЖЕНИЯ10.7. ОБЩЕЕ ОХЛАЖДЕНИЕ ОРГАНИЗМАСА. Сумин, В.Л. Радушкевич300267267290295296296297297299300303Глава 11. СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ310Глава 12. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ И ПЕЧЕНОЧНАЯНЕДОСТАТОЧНОСТИ СА. Сумин, П.А. Еремин12.1. ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ12.2.

ОСТРАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.319319331Глава 13. СИНДРОМ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИСА. Сумин, А.А. Лаврентьев, П.А. Еремин, СВ. Ермоленко13.1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ СИНДРОМА ЭНДОГЕННОЙИНТОКСИКАЦИИ13.2. ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ СИНДРОМА ЭНДОГЕННОЙИНТОКСИКАЦИИ338338358ОГЛАВЛЕНИЕ13Глава 14. ОСТРАЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯСА.

Сумин, В.Б. Ласков36414.1. ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ . . . . 36414.1.1. Основные факторы риска и причины развития 1ДВБ36514.1.2. Клиническая классификация ОНМК36714.1.3. Преходящие нарушения мозгового кровообращения36814.1.3.1. Транзиторные ишемические атаки36914.1.3.2. Общемозговой гипертонический (гипертензивный) криз36914.1.4. Мозговой инсульт37414.1.4.1. Эпидемиология инсульта37514.1.4.2.

Ишемический инсульт (инфаркт мозга)37514.1.4.2.1. Механизмы и условия развития подтипов ИИ,их диагностические особенности37614.1.4.2.2. Роль реологических и микроциркуляторных измененийв развитии ИИ. Концепции «ишемической полутени» и «терапев­тического окна»37614.1.4.2.3. Патогенетические подтипы ишемического инсульта38014.1.4.3. Геморрагический инсульт38214.1.4.3.1. Факторы риска развития геморрагического инсульта38314.1.4.3.2.

Внутримозговоекровоизлияние38314.1.4.3.3. Субарахноидальное кровоизлияние38414.1.4.4. Диагностический алгоритм инсульта38514.1.4.5. Общие принципы организации этапной помощи при инсульте .. 38514.1.4.6. Основные организационные и диагностическиемероприятия при МИ на догоспитальном этапе38714.1.4.6.1. Этапы лечения больных с церебральным инсультом38814.1.4.6.2. Базисная терапия МИ на догоспитальном этапе38814.1.4.7.

Основные организационные и диагностическиемероприятия при МИ на госпитальном этапе38914.1.4.7.1. Принципы организации медицинской помощи при МИ38914.1.4.7.2. Диагностические мероприятия при МИна госпитальном этапе39014.1.4.7.3. Перечень основных методов исследования (дополняется,по возможности, выполнением КТ или МРТ и их современныхмодификаций)39214.1.4.7.4. Объективная оценка тяжести состояния больного39314.1.4.7.5. Контингент и показания для направления больных в палаты(блоки) интенсивной терапии, на нейрореанимационные койки39414.1.4.7.6. Базисная терапия МИ на госпитальном этапе39514.1.4.7.7.

Организация ухода за больным с церебральныминсультом39914.1.4.7.8. Дифференцированное лечение ишемического инсульта40014.1.4.7.9. Принципы лечения геморрагического инсульта40414.1.5. Острая гипертензивная (гипертоническая)энцефалопатия (ОГЭ)40514.2. ОТЕК МОЗГА СА. Сумин, В.Б. Ласков, А.П. Григоренко40614.2.1. Диагностика отека головного мозга40914.2.2. Принципы лечения отека головного мозга40914.3. МИАСТЕНИЯ. МИАСТЕНИЧЕСКИЙ ИХОЛИНЕРГИЧЕСКИЙ КРИЗЫ41014.4.

ВЕГЕТАТИВНЫЙ КРИЗ41414НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ14.5. ВЕСТИБУЛЯРНЫЙ КРИЗ14.6. БУЛЬВАРНЫЙ СИНДРОМГлава 15. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ ЭНДОКРИННЫХЗАБОЛЕВАНИЯХ СА. Сумин, Л.АЖукова, Т.Ю.Лебедев, А.А.Гуламов15.1. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ15.1.1. Диабетический кетоацидоз и кетоацидотическая кома15.1.2. Гиперосмолярная некетоацидотическая кома15.1.3.