Физиология человека (том 2) (Покровский, Коротько - Физиология человека), страница 5

Считают, что при действии кислого желудочного содержимого на тонкую кишку в ней образуется гормон вилликинин, который через кровоток стимулирует движения ворсинок. В очищенном виде внллнкинин не выделен. Скорость всасывания из тонкой кишки в болъшой мере зависит от уровня ее кровоснабжения. В свою очередь оно умличивается прн наличии в тонкой кишке пролуктож подлежащих всасыванию. Всасывание питательных веществ в толстой кишке незаичительно, так как при нормальном пищеварении большая часть их уже всосалась в тонкой кишке.

В толстой кишке всасывается большое количество воды, в небольшом количестве могут эсасываться глюкоза, аминокислоты н некоторые другие вещества. На этом основано применение так называемых питательных клизм, т.е. введение легкоусвояемых питательных веществ в прямую кишку. Всасывание различных веществ имеет существенные различия, которые рассматриваются в разделе 9.6.6. ФЗ.4. Методы изучения пищеварительных функций УЗ.4.А Экслернментальные методы Острые опыты.

Острые опыты на наркотизированных животных продолжают применять для решения аналитических задач. Для зпгх же целей используют опыты на изолированных ш т1гго органах, тканях и клетках. Например, мембранное пищеварение было открыто и детально исследовано в острых опытах на изолированных отрезках тонкой кишки крыс, однако перенос результатов таких опытов на двягельность целого организма ограничен. Методы хронического эксперимента. Принцип хронического эксперимента заключается в хирургической (оперативной) подготовке животных, в ходе которой накладывают фистулу (отверстие, снабженное специальной трубкой, выходящей наружу) того или иного отдела пищеварительного тракта или выводных протоков пищеварительных желез.

Опыты ставят на выздоровевших после операции животных. 18 Рис. рл. Эаофаготомироаанная собака с фистулой микулик. Опыт «мнимого корм- лсниям В.А.Басов (1842) успешно произвел операцию наложения фистулы желудка у собак. Прн дальнейшем усовершенствовании этой операции в желудочном свище фиксировали трубку, которую вне опыта закрывали пробкой. Открыв ее, можно было получать содержимое желудка. В лаборатории И. П. Павлова у таких собак была выполнена операция ззофаготомии (перерезка пищевода).

После за1кивления раны производили амннмое кормлениеа собаки: она ела, но пища вьшадала из отверстия пищевода, а из открытой желудочной фистулы изливался сок (рис. 9.2). Сок в чистом виде получали у собак с изолированными выкроенными в хирургических операциях из различных частей желудка желудочками (рис. 9.3). Желудочек, выкроенный по методу Павлова, в отличие от лселудочка Гейденгайна имеет сохраненную вагусную иннервацию и более полно отражает секрецию в большом желудке, где идет пищеварителъный процесс.

Применяют методы хирургической изоляции петли тонкой кишки с выведением в кожную рану одного дистального (операция Тири) илидвух (операция Тири — Велла) ее концов (рис. 9.4), из которых собирааут кишечный сок или куда вводят растворы для изучения их всасывания. Широкое распространение получили операции выведения наружу и вживления в кожную рану выводных протоков слюнных и поджелудочной желез, желчного выводного протока. разработаны методы, предотвращающие потерю пищеварнтелыиих секретов вне экспериментов. Фистулъная методика позволяет в любое время набакщать за функцией органа, который имеет нормальные кровоснабжение и иннервацию.

Из фистулы собирают чистые пищеварительные соки, изучают нх состав и свойства натощак, после кромления животных или иной стимуляции секреции. На фистулъных животных изучают моторную и секреторную функции органов пищеварения, процессы гидролиза и всасывания питательных веществ в различных отделах Рнс.

9З. Варианты операций по созданию гшолнроаанпого лгелудпчка гсхсма). 1 — иеопервровеняый желудок с блу~кдазьщямя авраама, идущими от пнщевщга по бекешей в малой кршимве; 2 — жслудачак по й. П. Павлову, "3 — по Гейдснгайпу; 4 — изолированные жскудочкя болыаой я малой кршеезны с «моствкамвг со сторовм варцшгг у— то же с смоствкзмнг со егоровы пилорвческсй части желудочкщ 6 — нзолнроезваый желудочек передней стеная жслудкщ 7 — иеслароваивмй пилорическнй лылудочек и двеиаллаткиерстааи кнзгка: й — те лге, что а 7, ио с сеарзвсваем ссроэио-мышеиюго слоя в нервов со стороны фуадалъной части мвзудза а двенадцатиперстной шипка. ч — фастулеива трубка вз металле влп пластмассы.

Рнс. ФА. Варнанты нвалаеаваннай натлн тонкой ктпнкк (сксыа). 1 — маоамровавввп пекла с мысленным в коыиЬ раму Лист л ае ке цом( 2 — наолнрованнан петля с, амесденмммм наружу даумп ес концвмн( 3 — аетлв с мволарованной паластаю (ссроаномеовечвмй слой пщыненн 4 — в конные лоскуты амаеденм дта учвстаа тонкой самым, перснатвс мк ваалнрует ао аремв опыта пакость кваычной петля с Епстулавой трубкой (Ф).

2 пищеварительного тракта на практически здоровых животных в почти естественных условиях хронических экспериментов. В исследованиях И. П. Павлова, принесших ему широкую славу и НоОалевскую премию (1904), в хронических опытах были получены новые данные, и, как сказано в Нобелевском дипломе, И. П. Павлов «пересоздал физиологию пищеварениям.

9.3.4.2. Исследование лии(ееаригельиых функций у челоееки С исследователъской целью фистулы человеку не накладывают. Иногда фистулы ооразуются при ранении, иной патологии, их делают с целью сохранения жизни человека, например для введения пищи в желудок при непроходимости пищевода. Основные методы исследования пищеварительных функций у человека ориентированы на нх безвредность и безболезненность. Эти методы используют в функционалъной диагностике здорового и больного челОвека Исследование проЦессов сек(рейиий Для изучения слуоиоогделснил слюну получают при сплевывании после полоскания рта, но получаемая при зтом ротовая жидкость является смесью слюны Рис.

9.у. Собирание слюны у человека с помощью капсулы Линии — Коасногорского. 1 — трубка дли отсасывание.лекарка ие виеюией камеры капсулм; 2 — ке длл слюны ие внутренней камеры капеулм. разных желез, остатков пищи и других компонентов полости рта", кроме того, нельзя точно определить ее объем.

Чистую слюну крупных слюнных хселез получают путем катетеризацин их протоков н с помощью капсул Лешли — Красногорского, фиксируемых к слизистой оболочке рта над протоками околоушных, поднижнечелвустиой и подъязычной слюнных желез (у них проток открывается единым сосочком). Человек с капсулой во рту (рис.

9.5) может жевать пищу, что вызывает салнвацню. Применяют и другие ее стимуляторы. Учитывают объем выделившейся за определенное время слюны, определяют ее состав и свойства (вязкостуч рН, содержание электролитов, ферментов, муцина). Для изучения секреторкой деятельности желез желудка, поджелудочной железы, тонкой кишки, желчевыделеиия у человека используют зондовые и беззондоаые методы.

При зондовых исследованиях исп1ытуемый проглатывает (или ее вводят через нос) эластичную трубку, которая проводится в желудок„двенадцатиперстную илн тощую кипжу. Существуют двухканальные зонды для одновременного получения содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки, которое можно отсасывать как натощак, как и после стимуляции пищеварительных желез различными методамн (прием пробного завтрака, различных фармакологических стимуляторов и т.

д.). Применение эндоскопнческих управляемых зондов позволило вводить тонкий катетер в проток подлселудочной железы и получать ее секрет без примеси к нему других секретов, что неизбежно при аспирации содержимого двенадцатиперстной кишки. Зондовые методы позволяют определять объем секрета и содержание различных его компонентою электролитов, ферментов, а также рН и др.

Стимуляторы секреции вводят в пищеварительный тракт нлн парентералъно. Знание механизмов их действия позволяет определить место, харжтер и причины нарушения секрецни. Существуют методы зондирования, с помон(ью которых возможно определение ряда параметров непосредственно в полости пищеварительного тракта, наблюдения за их динамикой в содержимом желудка или кишечника. Для зтого зонды снабжшот соответствующими датчиками (например, датчиками рН, давления, электродами для отведения регистрируемых потенциалов и др.).

Методы зндоскопического исследования желудка и кишечника, кроме визуалыюго контроля за состоянием слизистой оболочки, позволяют брать ее кусочки для последующего морфологического и биохимического исследования. Наконец, существуют зонды, с помощью которых полость желудка нли кишки перфузируют растворами разного состава. Так, перфузируя отрезок кишки раствором какого-либо вещества, например крахмала, можно по разности его концентрации во вводимом и аспирируемом растворах определить переваривание крахмала и оценить соответствующую ферментативную активность исследуемого отрезка княжн.

Применение зондовых методов в ряде случаев противопоказано, поэтому разрабатываются и беззондовые, основанные на разных принципах методы исследования секреции пищеварительных желез. В одних методах учитывают содержание в крови и выделение с мочой веществ, освободившихся из принятых препаратов под действием на ннх пищеварительных секретов, Например, если кислотность желудочного сока нормальная, то индикатор быстро появляется в крови и моче, если кислотность низкая или нулевая, то в исследуемых жидкостях индикатор отсутствует или появляетея с большим опозданием. В другой группе беззокдовых методов функцноналъное состояние пищеварительных желев оценивают по активности их ферментов в крови и моче: она при прочих равных условиях тем выше, чем большее число гландулоцнтов тех яли иных желез синтезирует данные ферменты, которые покидают железы не тольао в составе секретов, но частично транспортируются в лимфу и кровь„о1- куда вьнюдятся в составе мочи (и других зкскретов).