Физиология человека (том 2) (Покровский, Коротько - Физиология человека), страница 9

9А. ПИЩЕВАРЕНИЕ В ПОЛОСТИ РТА И ГЛОТАНИЕ 9А.1. Прием пищи Поступившая в рот пища раздражает рецепторы полости рта. Тактильные, температурные и болевые рецепторы расположены по всей слизистой оболочке рта, вкусовые — преимущественно во вкусовых почках сосочков языка. Они участвуют в формировании сладкого, кислого, горького и соленого вкуса. Различные зоны языка имеют различный набор рецепторов (см. главу 14). Импулъсы от вкусовых рецепторов по аффереитным волокнам язычной ветви тройннчного, лицевого н языкоглоточного нервов поступают в ЦНС.

Эфферентные влияния возбуждают секрецию слюнных, желудочных и поджелудочной желез, желчевыделеиие, изменяют моторную деятельность пищевода, желудка, проксимального отдела тонкой кишки, влияют на кровоснабженне оргянов пищеварения, рефлекторно усиливают расходы энергии, необходимой для переработкя я усвоения пищи (специфическое динамическое действие пищи; см.

главу 10). Следователыю, несмотря на кратковременность пребывания пищи в полости рта ( в среднем 15 — 18 с), с ее рецепторов поступают пусковые влияния почти на весь пящеварительный тракт. Особенно важны раздражения рецепторов языка, слизистой оболочки рта и зубов в осуществлении пищеварительных процессов в самой полости рта.

Здесь пища в процессе жевания измелъчаегся, смачивается и перемешивается !У У 1 1 ! ! 1 о о, ! в 1 1, В 1 1 1 1 1 1 в в Рнс. 9.!ц Кпматрзммв !кеввтельного периоде (по И. С. Руйинпву!. ! — фаза покоя; П вЂ” фаза нвеяенвя пищи в рот; Ш вЂ” ориентирозочнзя фаза; !у— осноеввв фазе; У вЂ” - фазе формяроевния пнщевато «омкв; е — 6 — опускание нн1кнеп че- люсти, б — е — покоем зимнее челюсти; о — о~ — момент рззмеямззння пищи. Внизу отметке времеви ! с. со слюной, растворяется (без чего невозможны оценка вкусовых качеств пищи и ее гидролнз); здесь же формируется ослизненный пищевой комок, предназначенный для глотания.

у7 Пища принимается в виде кусков, смесей различного состава и «онсистенции илн лсидкостей. В зависимости от второ оиа либо подвергается механической и химической обработке в полости рта, либо сразу проглатывается. Процесс механической обработки пищи между верхними и нижними рядами зубов с помощью движения нижней челюсти относительно верхней назъшается ж е в ан и е м. Жевательные движения осуществляются сокращениями жевательных и мямических мыпщ, мышц языка. У взрослого человека имеется два ряда зубов.

В каждом ряду с ка!кдой стороны имеются резцы (2), клыки (1), малые (2) я большие коренные зубы (3). Резцы и клики откусывашт пищу, малые коренные зубы ее раздавливают„болъшяе коренные зубы растирают. Резцы могут развивать удавлеуше на пищу 11 — 25 кг/смв, коренные зубы — 29 — 90 кг/см, Акт жевания осуществляется рефлекторно, имеет цепной характер, автоматизированные и произвольные компоненты. Импулъсы от рецепторов полости рта в основном по волокнам тройничного нерва передаются в сенсорные ядра продолговатого мозга, ядра зрителъного бугра, оттуда — в кору большого мозга. От ствола мозга и зрителыюго бугра коллатерали отходят к ретикулярной формации. В регуляции жевания принимают участие двигательные ядра продолговатого мозга, красное ядро, черное вещество, подкорковые ядра и кора болъшого мозга. Совокупность уараввпощих жеванием нейронов разлячных отделов мозга назывиот центром жгеинил.' Импульсы от него по двигательным волокнам тройничного нерва поступают к жевателъным мыпщам.

Они осуществляют движения нижней челюсти вниз-вверх, вперед- назад и вбок. Мышцы языка, щек и губ перемещают пищевой комок в полости рта, подают и удерживают пищу между жевательными поверхностями зубов. В координации жевания болъшую роль и!реют импульсы от рецепторов жевательных мышц и зубов. При регистрации жевания (мастикациография) выявляются следующие фазы (рис. 9.10): покоя, введения пищи в рот, ориенти- ровочная, основная, формирования пищевого комка. Каждая из фаз и весь период жевания имеют различную длительность и характер, что зависит от свойств и количества пережевываемой пищи, возраста, аппетита„с которым принимается пища, индивидуальных особенностей, полноценности жевательного аппарата и механизмов его управления.

Зто определяет диагностическую ценность метода мас тика циографии. ЯАЗ. Слюноотделение Слюна продуцируется тремя парами крупных слюнных желез и множеством мелких железок языка, слизистой оболочки неба и щек. Иэ желез по выводным протокам слюна поступает в полость рта. В зависимости от набора и интенсивности секреции разных гландулоцитов в железах они выделюот слюну разного состава. Околоушные и малые железы боковых поверхностей языка, содержащие болывое количество сероэных клеток, секрегнруют жидкую слюну с высокой концентрацией хлоридов натрия и калия и высокой активностью амилаэы.

Секрет поднижнечелюстной железы (смешанный) богат органическими веществами, в том числе муцином, содержит амилазу, но в меньшей концентрации, чем слюна околоушной железы. Слюна яодзлзычной железы (смешаииаа) еще более богата муцином, имеет выраженную щелочную реакцию высокую фосфатазную активность. Секрет слизистых желез, расположенных в корне языка и неба, особенно вяэок пз-за высокой концентрации муцяна.

Здесь же есть и мелкие смешанные железы. Из ацинусов желез секрет поступает в систему все укрупняющихся протоков, собирающихся в выводной проток, выносящий несколько измененную здесь (количество и состав) слюну в полость рта. Вне приема пищи у человека слюна выделяется для увлажнения полости рта в среднем со скоростью 0,24 мл/мян, при жевании — со скоростью 3 — 3,5 мл/мян в зависимости от вида пищи; при введении в рот лимонной кислоты (0,5 мысль)— 7,4 мл/мин. За сутки выделяется 0,5 — 2,0 л слюны, около трети ее образуется околоушными железами.

Состав н свойства слюны. Смешаннад слюна представляет собой вязкую, слегка опалесцирующую мутноватую жидкость с относительной плотностью 1,001 — 1,0!7, вязкостью 1,10 — 1,32 пуаэа. Состав слюны зависят от скорости ее секреции и вида стимулшщи саливацни. Смешанная слюна имеет рН 5,8 — 7,4, рН слюны около- ушных желез ниже (5,81), чем поднижнечелюстных (6,39). С ужличением скорости секреции рН слюны повышается до 7,8. Состав слюны сложен и меняется в зависимости от свойств принимаемой пищи, вида стимулятора слюновыделения (табл. 9.3) . Муции склеивает пищевые частицы в пищевой комок, который, будучи покрыт слизью, легче проглатывается.

Этому сцособствуег также пенообразование. Слизь слюны выполняет и защитную функцию, покрывая нежную слизистую оболочку рта и пищевода. Слюна содержит несколько ферментом а-амилазу, а-глюкози- зв Та 6 ли ц а 9З. Состаа сеынинноэ слюцы челоаека Содернанне, т/л Вынесено Сокер|канне, ммолн/л Вееыстео 6 — 23 14 — 41 1,2 — 2,7 0.1 — 0Л 5 — 31 2 — 13 140 †7 994 1,4 — 6,4 О,Э вЂ” 6,0 0,02 — 0,50 0,1 — 0,3 0,01 — 0,12 0,005 — 0,030 0,08 — 0,35 Соли натрия Соли калин Соли кальции Соли магния Хло рады Гидрокарбонаты Моченнна Вода Велки Муции Холестерин Гзнокоеа Лыиоииэ Моченаи кислота Фосфаты дазу.

Гндролиз углеводов, осуществляемый с помощью этих ферментов, из-за кратковременности пребывания пипш в полости рта происходит в основном внутри пищевого комка уже в желудке. Действие карбогидраз слюны прекращается под влиянием кислой реакции желудочного сока. Активность протеолитнческих ферментов значнтелыю ниже. а нх роль в пищеварении взрослого человека невелика, однако зги ферменты ямеют значение в санации полосам рта. Так, мурамидаза (лиэоцнм) слюны обладает Высокой бактернцндностыо. Дезинфицирующее действие на содержимое полости рта оказывают протенивэы (саливаин, гландулаин н др.), РНКаэы. Значение слюны в пищеварении состоит в смачиванни пншн, что способствуег ее измельчению и гомогеннзацин при лсевании; растворении питательных и Вкусовых Веществ, чтО вкино для раздражения вкусовых рецепторов и действия ферментов слюны; ослнзнения принятой и перелсеванной пищи, что необходимо для формирования пищевого комка и облегченного его проглатывания.

Количество и состав слюны адаптированы к ющу принимаемой пищи и режиму питания, на пищевые вещества выделяется более вязкая слюна, и ее тем больше, чем суше пища; на отвергаемые ВЕЩЕСТВВ И ГОРЕтеи — ЭНВЧИТЕЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО ЛОЩЛОЙ Слюны. Адаптация слюноотделения обеспечивается регуляторными Воздействиями нВ сл10иные ЖФлезы. Регуляция слюноотделения. Вне приема пищи небольшое коли- ЧФСТВО СЛЮНЫ ВЫДФЛЯЮТ ПОДЪЯЭЫЧНЫФт ЩЕЧНЬЮ И ПОДШтжНЕЧФЛЮСТ ные лселазы человека. Прием пищи и связанные с ним факторы условно- и безуслоанорефлекторно возбуждают слюноотделение. Латентный период слюноотделения зависит от сялы пищевого раздражителя н возбудимости пищевого центра и составляет ) — 30 с.

Слюноотделение продолжается весь период еды и почти полностью прекращается вскоре после ее окончания. На стороне жевания слюны выделяется больше и с более высокой активностью амилазы, чем на противоположной стороне. Возбуждение от рецепторов полости рта передается в ЦНС по афферентным волокнам тройничного, лицевого, яэыкоглоточного и блуждающего нервов. Импульсы достигают продолговатого мозга, других отделов мозга, включая кору большого мозга. Основной центр слюноотделения расположен в продолговатом мозге, сюда и в боковые рога верхних грудных сегментов спинного мозга поступают импульсы из вышерасположенных отделов мозга.

К слюнным железам импульсы следуют по эфферентным парасимпатическим и симпатическим нервным волокнам. Парасимиагичвская иннервация подиижнечелюстной и подь- язычной слюнных желез начинаегся от верхнего слюноотделительного ядра продолговатого мозга. Волокна преганглионарных нейронов в составе барабанной струны доходят до ганглиев этих желез, где переключаются на постганглионарные нейроны и по их аксонам достигают гландулоцитов. Преганглионарные волокна околоушных желез берут начало из нижнего слюноотделительного ядра продолговатого мозга, проходят в составе языкоглоточиого нерва до ушного узла.

Здесь расположены вторые нейроны, по аксонам которых в состав ушио-височного нерва импульсы достигают слюнных желез. Под влиянием ацетилхолина, высвобождаемого окончаниями постганглионарных нейронов, выделяется большое к личество жидкой слюны с высокой концентрацией электролитов и низкой концентрацией муцина. Симпатическая иннервация слюнных желез осуществляется из боковых рогов П вЂ” )У грудных сегментов спинного мозга; отсюда волокна преганглионарных нейронов следуют в верхний шейный узел, где образуется контакт с постгвнглионарными нейронами. Их аксоны достигают слюнных желез.