Физиология человека (том 2) (947486), страница 10
Текст из файла (страница 10)
Норадреналин, высвобождаемый окончаниями посттанглионарных нейронов, вызывает выделение небольшого количества густой слюны, усиливает образование в железах ферментов м муцииа. Одновременное раздражение парасммпатических нервов усиливает секреторный эффект. У человека симпатические нервы в наибольшей мере усиливают секрецшо поднижне челюстных слюнных желез, Различия в секреции слюнных желез в ответ на прием различной пшци объясняются изменениями частот импульсов по параснмпатическим и симпатическим нервным волокнам, которые могут быть одно- и разнонаправленнымн.
Слюноотделение относится к числу легкотормозммых процессов. Секрецию слюны тормозят болевые раздражения, отрицательные эмоции, умственное напряжение и др. Парасимпатическая денервацня слюнных желез вызывает их гмперсекрецию, это так называемая паралитическая секреции (максимум -ее обычно отмечается на 7 — 8-й день после операции). Снижение секреции слюнных желез называется гииосаливацией (гипосиалия). Она может вызвать многие нарушения, способствовать развитию микрофлоры во рту н быть причиной скверного запаха изо рта (есть и другие причины этого явления).
Длитель ное сниженме слюноотделения может быть причиной трофмческнх нарушений слизистой оболочки рта, десен, зубов. Избыточное слюшютделение — гнлерсалиеани я (сиалорея, птиализм) — сопровождает многяе патологические состояния. Жевание завершается г л о т а н и е м — переходом пищевого комка из полости рта в желудок. Глотание возникает в результате раздражения чувствительных нервных окончаний трой пичного, гортанных и языкоглоточного нервоа По афферентным волокнам зтих нервов импульсы поступают в продолговатый мозг, где расположен Венгр глотания.
От него импульсы по эфферентным двигательным волокнам тройничного, языкоглоточного, подъязычного и блуждающего нервов достигают мыпаь обеспечивающих глотание. Доказательством рефлекторного характера глотания служит то, что если обработать корень языка и ~лотку раствором кокаина н «выключить» таким образом нх рецепторы, то глотание не осуществится. Деятельность бульбарного центра глотания координируется двигатевънымн центрами среднего мозга, коры больших полушарий.
Бульбарный центр находится в тесной связи с центром дыхания, тормозя его при глотании, что предотвращает попадание пищи в воздухоносные пути. Р е фи е к с г л о т а н и я состоит из трех последовательных фаз." 1 — роговой (пронзвелыюй); П вЂ” глоточкой (быстрой, короткой непроизвольной); РД вЂ” пищеводной (медленной, длительной непроизвольной) . Во время фазы 1 нз пищевой пережеванной массы во рту формируется пищевой комок объемом 5 — 15 см; движениями языка он перемещается на его спинку.
Произвольными сокращениями передней, а затем средней части языка пищевой комок прижимается к твердому небу и переводится на корень языка за передние дужки. Во время фазы П раздражение рецепторов корня языка рефлекторно вызывает сокращение мыпщ, приподнимающих мягкое небо, что препятствует попаданию пищи в полость носа. Движениями языка пищевой комок проталкивается в глотку. Одновременно происходит сокращение мышц, смещающих подъязычную кость и вызывакяцих поднятие гортани, вследствие чего закрывается вход в дыхательные пути, что препятствует поступлению в ннх нищи. Переводу пищевого комка в глотку способствуют повышенпе давления в полости рта и снижение давления в глотке.
Препятствуют обратному движению пищи в ротовую полость поднявшийся корень языка и плотно прилегающие к нему дужки. Вслед за поступлением пищевого комка в глотку происходит сокращение мыщп, суживающих ее просвет выше пищевого комка, вследствие чего он продвигается в пищевод. Этому способствует разность давления в полостях глотки и пищевода. Перед глотанием глоточно-пищеводиый сфинктер закрыт, во время глотания давление в глотке повышается до 45 мм рт. ст., сфннктер открывается, и пищевой комок поступает в начало пнще- вода, где давление не более 30 мм рт. ст. Первые дм фазы акта глотания длятся около 1 с Фазу П глотания нельзя вьпюлнить произвольно, если в полости рта нет пищи, жидкости или слюны. Если механически раздражать корень языка, то произойдет глотание, которое произвольно остановить нельзя.
В фазу П вход в гортань закрыт, что предотвращаег обратное движение пищи и попадание ее в воздухоносные пупс Фазу Ш глотания составляют прохождение пищи по пищеводу и перевод ее в желудок сокращениями пищевода. Движения пищевода вызываются рефлекторно прн каждом глотательном акте. Продолжительность фазы Ш при глотании твердой пищи 8 — 9 с, жидкой 1 — 2 с. В момент глотания пищевод подтягивается к зеву и начальная его часть расширяется, принимая пищевой комок. Сокращения пищевода имеют волновой характер, возникают в верхней его части и распространяются в сторону желудка. Такой тип сокращений называется яерисгальгическим. При этом последователъно сокращаются кольцеобразно расположенные мышцы пищевода, передвигая перетяжкой пищевой комок Перед ним движется волна пониженного тонуса пищевода (релаксациоиная).
Скорость ее движения несколъко больше, чем волны сокращения, н она достигает желудка за 1 — 2 с. Первичная перистальтическая волна, вызываемая актом глотания, доходит до желудка. На уровне пересечения пищевода с дугой аорты возникает вторичная волна, вызываемая первичиой волной. Вторичная волна также продвигает пищевой комок до кардиальной части желудка. Средняя скорость ее распространения по пищеводу 2 — 5 см/с, волна охватывает участок пищевода длиной 10— 30 см за 3 — 7 с.
Параметры пернстальтической волны зависят от свойств проглатываемой пищи. Вторичная церисталътичаская волна может быть вызвана остатком пищевого комка в нилшей трети пищевода, благодаря чему он переводится в желудок. Перистальтика пищевода обеспечивает глотание и вне содействия ему снл гравитации (например, при горизонтальном положении тела нли вниз головой, а также в условиях невесомости у космонавтов). Прием ~кидкости вызывает глотание, которое в свою очередь формирует релаксацнонную волну, и жидкость переводится нз пищевода в желудок не за счет пропульснвного его сокращения, а с помощью гравитационных снл и повышения давления в полости рта.
Лишь последний глоток жидкости завершается прохождением пропулъсивной волны по пищеводу. Регуляция моторики пищевода осуществляется в основном эфферентными волокнами блуждающего и симпатического нервов; болъшую роль играет его интрамуральная нервная система. Вне глотания вход из пищевода в желудок закрыт нижним пищеводным сфинктером. Когда релаксацнонная волна досгигает конечной части пищевода, сфинктер расслабляется и пернстальтическая волна проводит через него пищевой комок в желудж.
При наполнении желудка тонус кардин повышается, что предо- щ твращает забрасывание содержимого желудка в пищевод. Парасимиягические волокла блуждающего нерва стимулируют перистальтику пищевода и расслабляют кардию, симлагические волокна тормозят моторнку пищевода и повышают тонус кардин. Одиостороьмлчу движению пищи способствует острый угол впадения пищевода в желудок.
Острота угла увеличивается прн наполнении желудка. Клапанную роль выполняет губовидиая складка слизистой оболочки в месте перехода пищевода в желудок, сокращения косых мышечных волокон жеаудка и днафрагмаяьно-пищевцдная связка. При некоторых патологических состояниях тонус кардин снижается, перистальтика пищевода нарушается и содержимое желудка может забрасыватъся в пшцевод.
Это вызывает неприятное ощущение, называемое изжогой. Нарушением глотания яааяется аэрофагяя — избыточное заглатывание воздуха. что чрезмерно повышает внутрижелудочное давление, и человек испытывает дискомфорт. Воздух выталкивается из желудка и пищевода, часто с характерным звуком (отрыгнвание). 9.5. ПИЩЕВАРЕНИЕ В ЖЕЛУДКЕ Пнщеварнтелъиыми функциями желудка являются депонировэнне, механическая н химическая обработка пипш и постепенная порционная эвакуация содержимого желудка в кишечник. Пшца, находясь в течение нескольких часов в желудке, набухает, раэжнжается, многие ее компоненты растворяются и подвергаются гндролизу ферментами слюны и желудочного сока.
Карбогидразы слюны действуют на углеводы пищи„находящиеся в центральной части пищевого содержимого желудка, куда еще не днффундировэл желудочный сок, прекращающий действие карбогидраз. Ферменты желудочного сока действуют на белки пищевого содержимого в зоне непосредственного контакта со слизистой оболочкой желудка и на небольшом удалении от нее, куда диффунднровал желудочный сок. Глубина проникновения желудочного сока зависит от его количества и свойств, от характера принятой пищи. Вся масса пищи в желудке не смешивается с соком. По мере разжижения и химической обработки пищи ее слой, прилегающий к слизистой оболочве, движениями желудка перемещается в антралъную часть, откуда пищевое содержимое эвакуируется в кишечник.
ТакЫм образом, пищеварение в полости желудка осуществляется некоторое время за счет слюны, но ведущее значение имеет секреторная и моторная деятельность самого желудка. 9.эЛ. Секреторная функция желудка Образование, состав и свойства желудочного сока. Желудочный сок продуцнруется железами желудка, расположенными в его слизистой оболочке. Она покрыта слоем цилиндрического эпнте- лия, клетки которого секретируют слизь и слабощелочную жидкость. Слизь секретируется в виде густого геля, который покрывает равномерным слоем всю слизистую оболочку. На поверхности слизистой оболочки ющны мелкие впадинки— желудочные ямки.
Общее их количество достигает 3 млн. В каждую из них открываются просветы 3 — 7 трубчатых желудочных желез. Различают три вида желудочных желез: собственные железы желудка, кардиальные и пнлорические. Собственные железы желудка располагаются в области тела н дна желудка (фуцдальные). Фундальные железы состоят из трех основных типов клеток главные клетки — секретнрующие пепсиногены, обкладочные (париетаэьные, оксинтные гландулоциты)— соляную кислоту н добавочные — слизь Соотношение разных типов клеток в железах слизистой оболочки различных отделов желудка неодинаково.
Карднальные железы расположены в кардиалыюм отделе желудка — зто трубчатые железы, состоящие в основном нз клеток, продуцирующих слиэи» В пнлорическом отделе железы практически не имеют обкладочных клеток. Пилоричесяне железы выделяют небольшое количество секрета, и«стимулируемое приемом пищи. Ведущее значение в желудочном пищеварении имеет желудочный сок, вырабатываемый фундальными железами.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
