1625915648-5ed1152c004edfe493dad6e5388afaf3 (843956), страница 289
Текст из файла (страница 289)
52.15 Расположение мелких кровеносных сосудов в стенке кишечника крысы Рис. 52 16. Микрофотография кишечных ворсинок у кролика, полученная на сканирующем злектронном микроскопе (слева), и коррозисн- ный слепок микроциркуляции в ворсинке (справа) (А — артериола: Ч вЂ” аенула) (из Оаппоп В. З.. боге Я (И., Яодегз Р А )И: Вюгпеб. Яез 2(вирр!).235, 1981) судистукт гх гь н подели як-пкм слое желудочно-кишечного тракта (рпс. 52.15). Их ветви проникают в слои продольных и кольцевых мыши тракта и дают начало артсриолам третьего и четвсртого порядка.
Некоторые артсриолы третьего порядка в подслизистой оболочкс становятся основными артгриолами, снабжающими кровью концы ворсинок. Вянула четвертого порядка Основная артериола Собирательная венула ворсинки Направление кропотока в капиллярах и вснулах ворсинки противоположно направленик1 крови~ока в основной артериоле (рис. 52.16).')акое устройство представляет собой систему противоточиого обмена. ;)ффе1гтивный протпвоточный обмен также позволяет ()здггффупдировать из артсриол к веиулам.
Нрп низких скоростях кровсжоха значительная часть Оз крови люжст переходить из артериол в веиулы около основания вгтрстктго Таким образом, поступление хислорола к кле~кам слизистой оболочки на конце ворсинки снижается. Когда кишечный кровоток о и нь сосудистой оно) емы п!роищи>< О,, ч н> кнни*шых ворси- 52.5.3. Ауторегупяция терек яелы>ек ' желчяыя еьрьткек ~енуле / -",„~а(а)ц),.::.
РАЗДЕЛ ЧН. <ризиология сердечно 1',:"' Кз !шзок. Иронсхндн! чрсзл!срног и>ун мил«! Вы,иш!ь обширнь!й нгкриз и ой. 52.5.2. Нервная регупяция 1!сршщя рггузяция брыж<сч>инн крошки>ршцщни> почти !и клкши >с. Н,но осу!цсгпшя<чтя снмиатичсским отделом !и рннои г!Вгтсмы. 11(ю увс.и! и нни щ<ли!з>ичсской зк<ивности суживакися брь!жегчньи зртсршиы и смкос.п!ьи сосулы.,')тн сг!.Вег),! оиосредукпся сга;!ргнсрп! иткнми рецепторами, кон>рьи иргоблзлакл в сиг!гмс брыжссчноп> кров<я)брзщешш: однако существу!ог !акжс и 13 алрсиср! Нч<скис рс!<слторы.
()Вс(<с юк згои!Нтз !)-рецептора, иш!ример нзоиротгрсинла, вызывш г и;Молил>ггацнк>. 11(н! )и(йсгнвним новел('нин илн В ответ нз игк)г. ственную стимул!И<ию пии>! с! !мической обл к п>, гвя з<и<ну>о с об<йюнитсльным иов<лс нигм, в брыжсс шом сосудистом русле ироисхоаи г Выражашая гяюокоист рнкц!ш, О!ш !и рсрзгнрслслясг кровоток, ограничивая сто ло Врем< нно мснсс важных учзгтках кишечно!.о к(йяйюб))зиишш и у>клич иная В бои с важных оршнзх, таких кзк с<ил<тиме мьиицы, сердце и мозг. Лутор<чуляция кровотока в пнтсмс крожй>брюцсния кишечника нс гак хорони> развита, кзк в иекоторы), других госулнл ых рутлзх. например в моле и ш)чксл Основной мгхаиизм, отвстгтнсннь!й за $>уто(й'гуля!<ик>.
л<езт<болнчс<.кий, хотя, возможно, что ирию>мает учас тиг тзьжс и линн шшый мсханязм (см. гт. 50) Конце!$- трация злгнози!ш в брыжссчной исиозной крови увсличнвас !ся в и тырс раза иос и >йяпковрел>синой артериальной окклкмни. Он» !акжс новыш;к ня ло ирсмя уги:<сииои метзбо.и<чсской актив!Н>сти в слизистой оболочке ю!шсчника, и(и<рики>р, во вр( мя нст!гь>н,>пня ири)п ктон !и р< варилаиия Нищи. Лдгн(к>ии является силы!ым гог)л(й)агни<рнии>и!и (рсл(твом н брыж<(яном гогудистом руслс и, в<кали>жно, основным мстабо.чи итким л!ели>пиром а)ггоре!уляции.
Однако калий н и«ли цени< осмотнчггкого давления люгут также вноси гь сщ)й шышл в зу!орегуляцн!о. !!отрсб. л ннс Оз В гоикол< кни!счннкс ршулнрустся более гтро<о. чем кровоток. !!одной из серий зксиеримснтнв !ин.ющгюи О, в тонком ки!Вгчиикс <оставалось иостоя нн ым, когда,!р сериал ьнос исрфу ишн нос Лаллснш изменялось между 50 и 125 мл> р(. с). 52.5.4. Функционапьная гиперемия !1!и!см ни<ни уи<ыичнваст кишечный крови)ой.
Секреция некоторых желудочно-кишс шых ! ормо>и>н в>юс!и нк<шд в пу пиирслшк>. !)1<трин н холгцнгтокинин ун(уи1ЧИВзк)т к<и<>с~ни!!! л(й)возок, а ирисы ии1ци Вь)зы. наст их с< крсцик). 1)г;!<ывшшс продуктов ни(цшщритслы!ого ! И)<рол>!.1$! гзкжс возлснствуег из кишечный крошпок.
1!сисрснарсиизя пища нс окззь>вас) вззоак- гинно<о влияш!я, и то ир< лш кзк <и;и льиыс продукты 1>гргнзри<шиня яллякн<я с!1.!ынц<<й)с<пуки!И<ми !й>зо>ншзтзн>рами. ( рели раз.!Нчных комнонсин>в хил!ус(! огиовныл>и мсшшторгж>и б)рь!л«'1 чной ги!и'рсъши глух;з< !$$$$)$(<л>$! н )лириы< кисло!и. 52.6. КРОВООБРАЩЕНИЕ В ПЕЧЕНИ 52.6.1. Анатомия () Норки нсчсночный кровоток сок<,>вля<т нриб.ш.штсльио 25 чь от ссрлсч шл о выброса. Ероп> к печ(ни л(х >пуш(еп< $(з ()($(уз иппочпилолс воротной неды и н<чеш)чпои пр>лсрнн Обьщно вороти(и ве<ш лает нрибгнюиз<ми ио 7< криво)ой), Тзк кзк кровь, и<)<тунзкнцзя из 3 нщ. уже нрюила через лилудочш>-кишечшй катим.шрнос русло н стала всиозной, то ббльшая час и.
О, была уже:)кстрагироваиа. !)с"ииочная артерия ло<тавлют остальную $7$ чисть, в ио.шой стсиснн иасьнцс!шу!о О,. Л рсзулыатс>(риблизи>пельш> $.',, О„ш >ни<ьзу(.чо(о печепьнх по( п>$7)$()е)п из крови печепочнол а)т>ерин. Ме(!кис ветви лоро>!Н>и нс нь> н неченочной артерии Ла>о) !ш щло терминальным вор<Иным щ пулам и иеч(' ш>чиым зртсрнолзм (рнг..)2.17). О!и термин>ь!ьиыс со.
Рис 52 17 Микроциркуляция в ацинусе лечени Кровь попадает яз леченочных артерлол или непосредственно (1), яля через лерябиляарное слле)ение (2) в синусоиды, которые яду< о) <ерминальная воротнои еенулы к терминальным леченочным ертеряолам (яз Гларрарог1 Я М Мюго>еза $(ез. б 212, 1973) гуды входя ! Но(к !пру исчгиочиого а!(ииусз (фуикциоию!ьнзя гдииицз исекш!). Кр(шь7('и! и 1 тсрмшшшиь!л сосудов В сииус(ящы, которы< состзялякп кзиилляриую сечь !ц"(сии. Сииус<н!Лы расы>дъптя лу'шми к и<'рифсрии ацииусз, где сосдинякгтся с тсрминьыыи !Ми>и чсночными нснулами.
От этих тс1жшизлы!ых Всиул кровь тс и г В иостсисиио узс.ничинзкнц!Кюя !>сюш исчсно шых В< и, которые я!ишотся притоками нижней иолой н< иь(. 52.5.2. Гемодинамика Среди(с дзялгиис кропи В воротной Вснс состзнляет Око)ш 10 мм рг. гг., з срсдисс дзк и иис крош! н и<- чеио июй зр(срии ириблиш!ельца 90 мм. рт. гт. Со(цх>тизлсиис <осудоз игрсд сииусоидзми 1>счсии значит(льио болыис, чем с(к удоя, расиолокпчшых ниже ио ио)оку.
Но:>тому дзв.и ние В сииусоидах лии(ь иа 2 или 5 мм рт. ст. больше, чем В исчсиочных и нижи< и иолой Венах. Отио!Игиш' ирсщи(усоп,!ально>о с<нцюгинления к иогтсинусоиъьь!ьиому соиро)пипи'нию В исчсии нам(кн о больиц, чем оъ иошсиис иргкзии чляриого >тицх>- тинлшшя к и<к гка!шлляриому (к>чти во Всех госудистых руслах. С.цдонзтельно, Воздсйс.пъие лскзрствсниых иреиаратон и другие щыдсйствия, которые изменяют ирстш(ус<шдзлынк соиротизл< ни(Л обычно слабо Влиякп надзн.циш Всииусоидах. Такис измен(иия 1цж('ииусои)(злы101 О сО>ц)ОП1Влщ(ия Окз((СЛВъыот неш>зчи.гсльиое Влишпц из обмен жидкости через сииусоиЫъс(ы>ук> степку.
Одизко и,(лч!'ненне нт10.!НО/О дан Ъения В тчеъш (и В цент)тльныт (ъенаь) н<ргдает<л почти но>шогтлв к гиш<гоид<> и иеъи ни и и( и но нозд( и(тнуетн на трингильугондальньш обзтн зсидкопни. 52.6.3. Регуляция кровотока !!<поки крови В сигпи>зл Коро(иой Вены и Нече ночной зртгрии изменяются иро((цъои<>ложным образом. Если крояоток ) меиыиагтся з одной сигпъмс, то увсли- чиВ)(т(я В )ц)у(ой. !10 уВсличеи3>с крОВОП)кз В Одиой сн<-теме обычно нолик тьк> ис компенсирует ум( ныисиие кровотока В другой. Системз Воротной Вень> ие способна к ъъъ>орсгушц!ш. Когда Всиозиое данлсшю ц К!ЮВОТОК Н Н(ЦХЪТИОЙ ВС>Ц' 3Н>ВЫНШК)ТС51, ТО СОИРОТИВЛ('- ш1с' (кт)юп'я т(ио(м )кс или уменыизе>тя. НО сиг(смз ис'!юи)!нОН Ъц)т("рии <'НОсоб>ш к з)тор<гул>НП(и; Возможно, что н:>п>й !кг).
И(цпи у щстяуст здснозии. Когда пеитрзльиое венозиое дазлеипс повышено, например, при застойной сердечной нсдостаточпосщ большое количестпо воды !иазмы поступает нз печени в брюъипую полость. Такое накопление ж«(акое .Сти В брюпшой полости иазыпас>ся асцптоы. Обширный фиброз печени (кзк и разлачпыс типы цирроза печени) Ведет к Выражси Ному узслпчепию сопротивления сосудоп печени, которое сущестпеино повышает дазл<ъпнс В системе Ворот!К>й пены.
Лолучаюц(ееея В результате узеличеипе капплляриого гпдростатическоп) давлении и системе Висцеральпого крозообращеция также прпзодпт к обшпрпой трапгсудацик жидкости и бркицную полость. Более того, давление ГЛАВА 52. Кровообращение в отдельных ор~анах ':<1>- может в значит>ш!ы!Ой степепн попь)щаться В других, Всиах, которые нмек>т з!щстомозы с Ворс«пой Веиой. Например, могут зиачительпо узслпчизаться Вепы пищсвоъш, образуя аарпкози«ас расширения. Если, Варпкоьчя разрываются, зто' ведет к серьезному, часто фатальному, внутреннему кровотечению. Для того чтобы предотвратить серьезные проблемы; сзязаииые с повышенным Венозным дзплеписм В Воротной вене при циррозе печени„зачагту)о хирургическим путеМ создают аиастомоз(портпкапэльпый апастомоз) между воротной и нижней полой вензьш, чтобы сиизить Всцозное давление В воротной 'вене. Обычио иотрсблгииг О, В печени удсржиязстся иа ОДНОМ УРЪ>В3>с, ПОТОМ)' 'ЪТО .>К( ЪРЗКЦИ51 КИСЛ(ЦХ)ДЗ ИЗ кр<иьи и< чсни очсиь эффсктипиа.
Скоро(пь пос)у(13!Сияя Оъ к Ъи'и'ии Варьирует; печень колики('пруст:>!о гооп>стс(зукш(им измсисиием доли кислорода,:>кггрзгиру( мо!ю из кропи..)той ъ>кг(- ракции гиособстяует рзсстоянис между ирссинусои- ДЪЪЛЬНЫЛ1И СОСЪД!МИ Н ЦЕН <РС ШИИЪЪСЗ Н НОС(СИНУСО- идзльиыми согудал>и (а <но пери($>ъ рии (гм. рис 52.17). .1>шчи иль>и>е рьчсп>яиие между осими ю>нами сосудов ирсдотпращзет 1>ротивоточиый обмен О, В проч изоположнос(ь противогочиому обмену, который происходит В кицн ч(кш Ворсинке (см.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
